焦树德教授类风验案1则

李某.女,57岁,病案号:664367。

全身关节疼痛20余年患者于1975年开始,双侧踝节及掌指关节红肿胀、疼痛,继双膝关节疼痛、严重时关红肿,晨起屈伸不利.疼痛与寒热、潮湿无明显关系,近半左膝关节肿胀加重。查左膝关节及掌指关节活动受限,轻变形,局部压痛。测RF(+),血沉增高,当地诊断为类风性关节炎,给予多种西药及中药治疗,效果不显故于19年l2月9日来北京中日友好医院就诊,诊断明确.请类湿病专家焦树蔼教授会诊:患者两膝关节疼痛,微肿,腿不能伸直,疼痛遇热加重,舌苔薄白,脉沉弦。四诊合参,诊为把痹.证属肾虚标热(重证)治法:补肾清热,化湿活络药用:骨碎补15g,补骨脂9g,秦艽15g,地骨皮12g,玄参12g,炒黄柏12g,桑枝25g,川牛膝12g,苍术10g,厚朴10g,陈皮10g,茯苓2ogt防风12gt橱附片9g,知母12g,连翘18g,忍冬藤30g,独活12g。每日1剂.水煎服。服药7剂,症状改善.膝关节仍热,喜凉爽,舌苔薄白.脉沉弦略数。予前方加减。药用:骨碎补lSg,补骨脂,地龙6g,川断lSg.杜仲20g,川牛膝12g,秦艽15gt地骨皮18g.玄参l5gt炒黄拍12g,桑枝25g,苍术10g,羌独活各log,防风10g,制附片,忍冬藤30g,连翘lSg.桂枝6g服药20余剂,关节无明显疼痛,红肿消失,活动自如服药3月余,患者临床症状消失,检查正常,痊愈。随访1年.未见复发

按:类风湿性关节炎是以慢性对称性多关节炎为主的一种慢性全身性免疫性疾病,属中医痹证范畴,多因风寒湿邪侵袭所致。该患者患病日久.属肾虚标热重证焦树蔼教授给予墙痹冲剂加减方治疗。方中骨碎补、补骨脂、川I断、杜仲、川牛膝补肝肾、强筋骨,秦艽、地骨皮、炒黄柏、玄参养阴清虚热,苍术燥湿健脾,旨在治本;地龙.橱附片、忍冬藤、独活、桑枝柱风通络止痛.旨为治标该方标本兼治,补肾清热,化湿活络.故取得良效。