雪花医案番外篇—我对中医学派的认识
2014-12-25 15:49 3楼
看得出楼主对中医理论有宏观性的高屋建瓴的见解,本人也浅见几句权作抛砖引玉,中医现在要发展,我个人觉得可以多管齐下,其一,临床多元化发展,如针灸中的蜂针、火针、电针、穴位注射等等;其二,大力发展特色专业,比如皮肤科疾病多为湿热,可以内服外敷等同时应用并且组建有效的膏方丸散水剂等;其三,全面发展各中医内科,中医药在外科方面跟西医比一个地上,一个天上,根本没法比,但是可以在围外方面有很好的建树,比如在各种恶性肿瘤术后用中医药促进恢复、防止复发,在各种恶性肿瘤后期手术无意义时也有很好的疗效。不过中医要发展还存在几个现实的问题,很多人没有中医治疗的意识,任何疾病都是首先考虑去西医院就诊,视中医药为稀罕玩意,再就是没有中医发展的大平台,国家政策是任其自生自灭
2014-12-25 22:02 4楼
中医是更接近哲学的东西。
首先,我们所有的谈论、辩论、争论,所用的工具或思维思路思想,都是哲学的,目的,都是为了解决问题。
学派之争,很有意思,也很没意思。从以哲学的方式来解决问题的思路来思考,就是这样,觉得无聊,也觉得无可回避。
解决问题的一种最大的区别,就是理论指导实践,和实践照搬实践的区别。这个区别,接近于楼主所说的经方派与验方派的区别,但不完全如此。
在以上这种最大的区别之下,还有很多级别的区分,也就有了其它的派。比较高的,之一,是基于对理论的理解深度及范围;之二,是在于对纳入诊断范围之内的症状的区别,等等。都可以解决问题,如对理论之理解的深度范围,直接关系到解决问题的深度与范围。一如治国之管军事的与管经济的,解决问题的思路绝然不一样,但都会有可见的效果(但后遗症不可知)。但换作更高层,不会只考虑其中之一种,缘于理论的理解和“诊断”的范围。这也是温热派和寒凉派存在区别的理论上的由来。所以,它们都有局限性,是必然的。如高压和怀柔,可分为两派,但都有效,并不奇怪。
首先,我们所有的谈论、辩论、争论,所用的工具或思维思路思想,都是哲学的,目的,都是为了解决问题。
学派之争,很有意思,也很没意思。从以哲学的方式来解决问题的思路来思考,就是这样,觉得无聊,也觉得无可回避。
解决问题的一种最大的区别,就是理论指导实践,和实践照搬实践的区别。这个区别,接近于楼主所说的经方派与验方派的区别,但不完全如此。
在以上这种最大的区别之下,还有很多级别的区分,也就有了其它的派。比较高的,之一,是基于对理论的理解深度及范围;之二,是在于对纳入诊断范围之内的症状的区别,等等。都可以解决问题,如对理论之理解的深度范围,直接关系到解决问题的深度与范围。一如治国之管军事的与管经济的,解决问题的思路绝然不一样,但都会有可见的效果(但后遗症不可知)。但换作更高层,不会只考虑其中之一种,缘于理论的理解和“诊断”的范围。这也是温热派和寒凉派存在区别的理论上的由来。所以,它们都有局限性,是必然的。如高压和怀柔,可分为两派,但都有效,并不奇怪。
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首先说说我个人对中医医学流派的一些认识,中医学派历来很多,像现代的火神派,历史上的寒凉派、滋阴派、驱邪派等等,派系复杂,各有千秋,可在我看来,中医就只有两个学派:经方学派和验方学派。验方学派的思想和西医比较接近,该学派的核心思想是辨病论治,就是得了什么病就用什么药,如止嗽散治疗咳嗽,十灰散治疗血证,不需要辨证论治,随便碰到什么证,反正把药用上去就能看到效果,他们强调的是药效,注重的是天然药物中的有用化学成分,他们的治疗思路是药方可以改进,但改进后仍然不需要辨证,这一点也和西医的思想很接近。而经方学派就是我们在大学里学的总个中医学系统,包括阴阳五行理论、卫气营血学说、六经辩证纲领等等等等,学派的核心思想是辨证论治,就是有什么证就用什么药,所以就有了同病异治和异病同治,不论碰到什么病,只要辨证论治,就能开药,只要辨证和用药合理,在临床上就能看到一定的疗效,强调的不是药效,而是人体的阴阳平衡,注重的是调理人的机体,通过调理机体来帮助疾病自愈。当然,经方学派也重视单味药物的药效,如白头翁汤中的白头翁、补阳还五汤中的黄芪、白虎汤中的石膏等等,这类药效显著的药物,前人喜欢把它们称为方剂中的“君药”,而药效接近,助君药发挥作用的药物,前人习惯把它们称为“臣药”,至于“佐药”和“使药”,就是前人为调节人体平衡,充分体现辨证论治而使用的药物,虽可能没有直接的药效,但调节人体后发挥的作用不亚于“君药”和“臣药”,甚至可以说“佐药”和“使药”才是经方学派的精髓,才是经方学派区别于验方学派的根源所在。
接下来我想谈谈中国医学流派间矛盾和统一的问题,其实很多的中医流派在名字上看都是对立的,如温热派和寒凉派等,奇怪的是他们都能治好疾病,难道中国不同历史时期老百姓的体质差异就那么大吗?退一步说,中国是个多民族国家,不同的历史时期、不同的地域可能会出现不同的医学流派,这还勉强说的过去。可历史上有这么一群人却很奇怪,那就是金元四大家,在历史时间和地理区域基本相同的情况下,这四个人却用不同的理论建立了各自的医学流派,其中一个流派创始人还是另一个流派创始人的徒孙。他出生年代最晚,童年磨难,30岁才开始学医,却被公认为四大家中最强;他医学严谨,医术高明,却只以“余论、发挥”等谦卑的词语给自己的著作命名;他一生为人低调,却对中国及日本的医学产生了深远的影响;他,就是滋阴派的创始人朱丹溪,他的师公就是寒凉派的刘完素,他就不会用寒凉药?当时社会崇奉喜用温热香燥药物的《和剂局方》,他自己还书写了《局方发挥》,他就不会用温热药?当年李东垣提出“阴火”概念,朱丹溪继而创出“相火论”,他就不会李东垣的扶正疗法?其实这些他都会,只是在用药方面,丹溪发现了龟板有大补阴之功,创造了大补阴丸、虎潜丸等滋阴祖方,在滋阴降火这方面的贡献最突出,所以后人尊他为滋阴派的始祖,同理,刘完素、张从正、李东垣等人也不是用药局限,只是他们在各自的领域贡献比较突出而已,后人为了歌颂他们的功德,所以才分出了这些医学流派。所以中医理论是相通的,各种学派并不矛盾,关键看后人怎么去总合,所以我把所有的医学流派都统一称为经方学派。
最后我想说一下中医药生存和发展的问题,我先大胆的预测一下:验方学派是迟早要被西医吞并的,原因有三:一、验方学派没有自身的理论基础,它的存在完全是因为天然药物有相应药效的缘故,和早些年西医的前身没有区别。二、验方学派没有自身的特点,等现代医学把天然药物及组合中药的有效成分都提取出来,验方学派的同志马上就会失业,事实上现在已经有很多人失业了,只是他们现在还穿着白大褂。三、验方学派和西医有着相近的治疗思想,不需要辨证论治,只要辨病论治,所以他们在没有治疗优势的情况下,很愿意被西医招安。通过分析,我们可以得出这样的结论,中医要想生存和发展,就必须坚持经方学派,必须坚持辨证论治。少了以上两个坚持,中医就只是用来谋生或是赚钱的手段。
说了一大堆,其实都是抛砖引玉,中医的发展还需要我们大家的努力。