谈谈伤寒论胃中有燥屎的认识

伤寒论阳明篇中有胃中有燥屎的论述。胃中有燥屎,当是少阳阳明类。因发汗,利小便己,胃中燥,烦实,而致大便难。如:阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也——此以谵语,潮热,不能食所致五六枚之燥屎,谓为胃中之燥,是因胃热致燥 反不能食而成燥屎,故曰胃中有燥屎。如:汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下之,过经乃可下之,下之若早,言语必乱,以表虚里实故也。此条之汗出谵语者,此为风也,是风客淫气,谷气入胃,不能成浊归心,而有汗出谵语之证。亦是胃中水谷不和,因风致燥,故曰胃中有燥屎。再如:阳明病,下之,心中懊恼而烦,胃中有燥屎者,可攻,腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。此条以大便前后形状来明确燥屎形成的原因。后溏者,胃不燥,即未有燥屎在胃中,故不可攻也。。