刚发生的脉案
2014-12-01 06:39 4楼
本帖最后由 活人活 于 2014-12-1 06:43 编辑
《一》关于“大小便失禁”,既然能失禁,就说明未必是便秘,尽管几天没有 大便;(首先谢谢参与!表述没好,这点己更正,)《二》,“舌肥大略暗白,湿有光泽”不是阳明腑实证的特点。(这点我断他不但阳明有证,多年之病,已伤及太阴,脾应肿大,我当时用手在其后背脾区轻叩问他痛吗,患者点点头似不很痛,估计还不算十分严重。)《三》如果判断是阳明腑实证,脉 应是沉实有力(这个阳明,我理解还要含大肠经,不单凭伤寒条文,今庚金大肠脉象结症已露,而戊土阳明脉象未明显,应是粘结的燥屎从大肠慢慢往胃上结的阶段,未到胃,一旦到胃会触犯胃气,呕吐症状出来会符合条文。),不一定数。《四》如果脉数且滑,说明可能是痰热,热是虚热,舌苔为证,不是舌起
芒刺,还有其他的,暂且不说了(变证虚实夹杂,我想借鉴学习下各位老师的分晰和建议)。楼主发了贴,我来个抛砖引玉,请大家别批斗我。
刘建立 说:
但我可以提供一下
《一》关于“大小便失禁”,既然能失禁,就说明未必是便秘,尽管几天没有 大便;(首先谢谢参与!表述没好,这点己更正,)《二》,“舌肥大略暗白,湿有光泽”不是阳明腑实证的特点。(这点我断他不但阳明有证,多年之病,已伤及太阴,脾应肿大,我当时用手在其后背脾区轻叩问他痛吗,患者点点头似不很痛,估计还不算十分严重。)《三》如果判断是阳明腑实证,脉 应是沉实有力(这个阳明,我理解还要含大肠经,不单凭伤寒条文,今庚金大肠脉象结症已露,而戊土阳明脉象未明显,应是粘结的燥屎从大肠慢慢往胃上结的阶段,未到胃,一旦到胃会触犯胃气,呕吐症状出来会符合条文。),不一定数。《四》如果脉数且滑,说明可能是痰热,热是虚热,舌苔为证,不是舌起
芒刺,还有其他的,暂且不说了(变证虚实夹杂,我想借鉴学习下各位老师的分晰和建议)。楼主发了贴,我来个抛砖引玉,请大家别批斗我。
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17时许,归乡踏入家门,随后去探望一70多岁长者亲属,早前从电话闻知长辈突发性癫狂、失忆、大小便失禁(这个大便,并无屎出,只有少许水样污水方来。)。今持其脉,三部结滑而微数,左寸沉细,左关轻按见强,左尺沉细微数。右寸微举略实,在关举按滑实,寻之细数,右尺细微数沉见。遂问照护亲属:已几天没有大便?答是多天。再问痰结是不是很重,答时不时吐一大堆胶结状顽痰。本人断之阳明有燥屎,符合承气证,但因年迈,更见其他变证。补充:舌肥大略暗白,湿有光泽。本人医术浅薄,希各位老师进来支招。