我接触的第一例糖尿病
2010-05-27 22:02 2楼
晚上必须加一次餐,因为很饥饿,早上起来口很干,口中有粘腻感。考虑到这个病现在的情况关键在脾胃,建议他不要喝浓茶,改枸杞或地骨皮。我和他谈了中医对糖尿病的认识及效果,劝其中药治疗。仔细了解病情后观看了其舌,却是舌淡红(我当时纳闷:难道白天看错了?)并开了处方,主要有四逆散以及生地熟地各15克等(原来的纪录放在他家,想以后继续记,应养成积累医案的好习惯,太不专业了),第一次服药后,肠中漉漉,肠胃舒服很多,问题是第二天胃却涨得厉害,很不舒服,暂且停药。分析是因为脾虚气滞而又复滋腻的生地熟地引起。以前我也经历过一次类似的情况,现在总结经验是:有脾虚气滞表现或本来有胃口病的人,不可过服或久服滋腻之品,如熟地生地麦冬柏子仁等,否则有腻膈之弊。前人早有认识,何绍奇先生在《我治糖尿病》一文里也提出来了,应该是经验之谈。这脾虚气滞也不是四逆散所适宜的,之所以用这样的方法,是机械地照搬别人的经验的结果。药物所致的腻膈停药,适当控制饮食,药力一过即可转好。随后一天下午下班后我又去他家看了他一次,决定调整药方。好事多磨,接下来的事情又给我上了一课(明天继续)
2010-05-28 19:50 6楼
回复 5# 倚天屠龙 雪庐先生:
四逆散是因为有气滞的表现,生熟地是因为对糖尿病的本质为阴虚内燥的认识用的。谢谢你们的批评,批评的有道理。
说是拿人做试验,我是先拿自己开刀,在自家人身上实践中医的。这次也是先对糖尿病做过一番收集资料和分析认识后,再去治疗的,不过说实在的,确实冒了很大的风险,谁让患者是我的朋友呢?我看着他一天天严重下去吗?我是不图名也不图利的,更不想逞能。我知道你们是好意,我的出发点也是好意,我对中医有信心,不效是自己无能。
继续:再补充一点患者的症状表现:小便减少,不畅,大便偏干,排便困难。胃口胀喜按。我去患者家的两次都是晚上去的,晚上节能灯光下看舌色和白天自然光下不一样。虽然第一次在单位发现舌质红,可晚上仔细看了总感觉舌淡,虽脉都是浮虚数,重按无根,但舌谈和舌红对病情的判断就决不一样。再结合喝了水,水停胃中不散(脾虚水不消,食也当不消,追问了一下,吃多了也难受),病已由实转虚。但由于舌色判断的干扰,开的健脾胃的方子以苓桂术甘汤为主方,加滋阴药(照顾阴虚的本质),药量也不大(开始治一个病时不宜重,除非认证无误方妥),一两付后既没好也没有转坏,庆幸啊,侥幸啊
幸亏我随后一二天又到他的单位(也是我原来的单位)办事,见了他,又仔细地查看了他的舌,解开了心中的疑惑——为什么白天看的舌是红色的,到了晚上变淡了呢?我不能不相信自己的眼睛啊,这是教训啊。我决定第三次处方(感谢朋友的信任):
生白术10 生山药10 潞党参15地骨皮30莲子肉10 桑叶30鸡血藤30玉竹15青葙子10 虎杖105付
几付药药,口干、大小便有改善,又对上方稍作调整:
生白术15生山药10潞党参15地骨皮30 莲子肉10 鸡血藤30 杏仁10克广木香6 当归6 桃仁6 虎杖10 茯苓6另用苦瓜一根入煎。
一个多月以来,用患者的话讲“口干改善90%”,早晨稍干,气力增长,小便增多,大便排便顺畅很多,大便仍稍干,口中粘腻感减轻,服药期间,曾有一段时间嘴唇很干暴皮,而口不干,我考虑我的药不温燥,未更方续服,后嘴唇干逐渐消失。胰岛素降了4个单位,晚上的饥饿感减轻,到眼科医院复查,说眼部病情已稳定。
后来患者听说我市一地方中医不错,说和我说的病理一样,打算服医生自配的一种丸药(不公开药方成分),医生说可以逐步停了胰岛素,患者征询我的意见,果如是,是患者之幸,建议先试试再说。
糖尿病,西医用胰岛素治疗,我知道的个例虽然血糖控制的很好,但身痒、神经炎性疼痛照样出现。从此个例看,中医在治疗糖尿病,改善患者生存状态,是有所作为的。
四逆散是因为有气滞的表现,生熟地是因为对糖尿病的本质为阴虚内燥的认识用的。谢谢你们的批评,批评的有道理。
说是拿人做试验,我是先拿自己开刀,在自家人身上实践中医的。这次也是先对糖尿病做过一番收集资料和分析认识后,再去治疗的,不过说实在的,确实冒了很大的风险,谁让患者是我的朋友呢?我看着他一天天严重下去吗?我是不图名也不图利的,更不想逞能。我知道你们是好意,我的出发点也是好意,我对中医有信心,不效是自己无能。
继续:再补充一点患者的症状表现:小便减少,不畅,大便偏干,排便困难。胃口胀喜按。我去患者家的两次都是晚上去的,晚上节能灯光下看舌色和白天自然光下不一样。虽然第一次在单位发现舌质红,可晚上仔细看了总感觉舌淡,虽脉都是浮虚数,重按无根,但舌谈和舌红对病情的判断就决不一样。再结合喝了水,水停胃中不散(脾虚水不消,食也当不消,追问了一下,吃多了也难受),病已由实转虚。但由于舌色判断的干扰,开的健脾胃的方子以苓桂术甘汤为主方,加滋阴药(照顾阴虚的本质),药量也不大(开始治一个病时不宜重,除非认证无误方妥),一两付后既没好也没有转坏,庆幸啊,侥幸啊
幸亏我随后一二天又到他的单位(也是我原来的单位)办事,见了他,又仔细地查看了他的舌,解开了心中的疑惑——为什么白天看的舌是红色的,到了晚上变淡了呢?我不能不相信自己的眼睛啊,这是教训啊。我决定第三次处方(感谢朋友的信任):
生白术10 生山药10 潞党参15地骨皮30莲子肉10 桑叶30鸡血藤30玉竹15青葙子10 虎杖105付
几付药药,口干、大小便有改善,又对上方稍作调整:
生白术15生山药10潞党参15地骨皮30 莲子肉10 鸡血藤30 杏仁10克广木香6 当归6 桃仁6 虎杖10 茯苓6另用苦瓜一根入煎。
一个多月以来,用患者的话讲“口干改善90%”,早晨稍干,气力增长,小便增多,大便排便顺畅很多,大便仍稍干,口中粘腻感减轻,服药期间,曾有一段时间嘴唇很干暴皮,而口不干,我考虑我的药不温燥,未更方续服,后嘴唇干逐渐消失。胰岛素降了4个单位,晚上的饥饿感减轻,到眼科医院复查,说眼部病情已稳定。
后来患者听说我市一地方中医不错,说和我说的病理一样,打算服医生自配的一种丸药(不公开药方成分),医生说可以逐步停了胰岛素,患者征询我的意见,果如是,是患者之幸,建议先试试再说。
糖尿病,西医用胰岛素治疗,我知道的个例虽然血糖控制的很好,但身痒、神经炎性疼痛照样出现。从此个例看,中医在治疗糖尿病,改善患者生存状态,是有所作为的。
2010-06-05 08:26 11楼
6.5日又见到患者,胰岛素一天只需注射一次(以前一天2次),腿关节部位仍痛,不敢突然用大力,用药以来没有发展,舌仍红,苔仍较少,因在公共场合相遇,未摸脉,患者自我感觉很好
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枸杞子15 菊花10 生地15 熟地15 山萸肉15山药20决明子15泽泻10 青葙子10 杏仁9全瓜蒌30 桔梗10茯苓12 密萝花12
后来和我说当时对口渴症状效果最明显。但并未坚持服用。一直注射胰岛素,未服其它降糖药。其想法是胰岛素药理明确,无副作用。不像其它降糖药有副作用,管不管事还不一定。今年4月份以前我和他见了一面。向我介绍了治疗的情况,并说血糖控制的很好。我看了看他的舌苔,舌质红,苔少(似有似无,很薄)。脉浮虚数,重按无根。我说:你肯定渴,喝水也不管事。确实如此,他说喝白开水不行,喝浓茶才解渴。并说肚子胀,好像水停在那里不向下走,不是很严重,并说腿疼,不敢用力,现在干点力气活,出虚汗。身上痒,不严重。(明天继续写)