我接触的第一例糖尿病
2010-06-08 20:03 12楼
👤达夫
楼主的探索精神值得肯定,临床效果也值得肯定,但是,中医的消渴不等于西医的糖尿病,消渴治愈率很高,但糖尿病病根很深,治疗相当困难,特别是治愈;改善症状和体质倒是可以用中药做到的。但是一旦依赖胰岛素,不可轻易撤掉,否则会出现意外。
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2010-06-09 19:54 14楼
回复 13# aiqihuang
“糖尿病是一种常见的多发病,我国目前有超过9200万的糖尿病患,另外还有1亿5000人将成为患者,这样中国已经取代印度,成为全球糖尿病第一大国。此病到目前为止是一种不能根治,但可以良好控制的疾病。如果在专科医师的指导下,正确运用好现在的三类基本疗法,包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法,而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年”。以上精神同样适用于现在的心脑血管疾病、高血压等治疗意识之中。无论中西医,真正能彻底治愈的疾病比例很少,大多仅仅是改善和控制而已;对于胰岛素依赖性糖尿病,不可冒然撤掉胰岛素,因为应用中药,即使辩证很准确很对证,也不可能在很短的时间内代替胰岛素的依赖的。我也在临床中治疗过糖尿病,短期效果都可以,但做不到长期效果的保持,我也看过一些中医治疗糖尿病的资料,后来觉得上面所说的效果不可信。我的观点是:纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行,不要迷信名人所说。
“糖尿病是一种常见的多发病,我国目前有超过9200万的糖尿病患,另外还有1亿5000人将成为患者,这样中国已经取代印度,成为全球糖尿病第一大国。此病到目前为止是一种不能根治,但可以良好控制的疾病。如果在专科医师的指导下,正确运用好现在的三类基本疗法,包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法,而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年”。以上精神同样适用于现在的心脑血管疾病、高血压等治疗意识之中。无论中西医,真正能彻底治愈的疾病比例很少,大多仅仅是改善和控制而已;对于胰岛素依赖性糖尿病,不可冒然撤掉胰岛素,因为应用中药,即使辩证很准确很对证,也不可能在很短的时间内代替胰岛素的依赖的。我也在临床中治疗过糖尿病,短期效果都可以,但做不到长期效果的保持,我也看过一些中医治疗糖尿病的资料,后来觉得上面所说的效果不可信。我的观点是:纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行,不要迷信名人所说。
2010-06-10 11:36 17楼
回复 "对于胰岛素依赖性糖尿病,不可冒然撤掉胰岛素,因为应用中药,即使辩证很准确很对证,也不可能在很短的时间内代替胰岛素的依赖的。"我认为患者应用胰岛素
一年,对胰岛素的依赖程度应该还不够深,我想是否可以通过中药调节尽量恢复胰腺的分泌胰岛素的能力。哪怕通过几个月或一年,逐渐减少对胰岛素的应用,通过中药控制血糖,然后再减少中药,逐步过渡到服用补中益气丸或地黄丸之类的巩固疗效,结合控制饮食,加强锻炼,就能控制血糖的状态,是我想象中治疗的目标。如果达不到,就要面对现实,尽人事。至于逐步减少对胰岛素的应用是否行的通,还要通过实践来验证。
和应用胰岛素相比,中药在改善患者症状——如大小便不畅、乏力、气滞胃胀、口渴、饥饿等方面近期比较明显,起到了不小的作用。
达夫老师说实话,对中医疗效不拔高的风格特别值得敬重,与那种夸大中医疗效,误导学习中医的人是不能相比的。我在这方面有教训,有的名中医对自己的方子的效果有夸大的成分。举两个例子,有人对桂枝茯苓丸治子宫肌瘤的药方中加了大量的虫类药,并夸大说20多天后效果如何如何,治疗了多少例效果如何如何,实践上行的通吗?大量长期应用虫类药使血管通透性增加,容易引起出血(或眼或鼻等)。经历过也听说过这样的例子,也不仅局限于这个药方。还有一例说就是《金匮》中有一个治哕逆的方子,应用了大量的橘皮,说不伤气,我就听说过应用较长时间出现伤气无力的,有的不一定是有意的拔高,因为每个医者经历都有局限。作为学习者不能盲从,作为医者如实说出自己的认识,才能真正促进医学的进步。
一年,对胰岛素的依赖程度应该还不够深,我想是否可以通过中药调节尽量恢复胰腺的分泌胰岛素的能力。哪怕通过几个月或一年,逐渐减少对胰岛素的应用,通过中药控制血糖,然后再减少中药,逐步过渡到服用补中益气丸或地黄丸之类的巩固疗效,结合控制饮食,加强锻炼,就能控制血糖的状态,是我想象中治疗的目标。如果达不到,就要面对现实,尽人事。至于逐步减少对胰岛素的应用是否行的通,还要通过实践来验证。
和应用胰岛素相比,中药在改善患者症状——如大小便不畅、乏力、气滞胃胀、口渴、饥饿等方面近期比较明显,起到了不小的作用。
达夫老师说实话,对中医疗效不拔高的风格特别值得敬重,与那种夸大中医疗效,误导学习中医的人是不能相比的。我在这方面有教训,有的名中医对自己的方子的效果有夸大的成分。举两个例子,有人对桂枝茯苓丸治子宫肌瘤的药方中加了大量的虫类药,并夸大说20多天后效果如何如何,治疗了多少例效果如何如何,实践上行的通吗?大量长期应用虫类药使血管通透性增加,容易引起出血(或眼或鼻等)。经历过也听说过这样的例子,也不仅局限于这个药方。还有一例说就是《金匮》中有一个治哕逆的方子,应用了大量的橘皮,说不伤气,我就听说过应用较长时间出现伤气无力的,有的不一定是有意的拔高,因为每个医者经历都有局限。作为学习者不能盲从,作为医者如实说出自己的认识,才能真正促进医学的进步。
2010-06-21 11:34 18楼
6.21患者说现在每半月拿一次药,连服10天,中间停5天,然后再服,反映效果不错,各种症状减轻,现在吃三碗面条,血糖也不高。我和此同事就餐时,见其饭量还是偏大,现在倒没说吃了胃不舒服。但胃部感觉还不是很正常,其说不好描述,可能还是有点气滞。因为效果还可以,和患者也不经常见面,只是电话联系,一直未更方。
以前患者和我说过一个问题:就是吃经油煎炒过的菜,血糖容易升高。不炒的菜就没有这种现象。道理何在?不是这是不是一个普遍现象?有知道的朋友请告知。
以前患者和我说过一个问题:就是吃经油煎炒过的菜,血糖容易升高。不炒的菜就没有这种现象。道理何在?不是这是不是一个普遍现象?有知道的朋友请告知。
2010-07-29 09:34 20楼
2010.7.28今天又见到患者,汇报一下情况:
前面说注射胰岛素的量降了,没数据,这次注意问了一下,在医院治疗后,原来早上注射16个单位,晚上注射14个单位,量是市里医院定的。服中药后,降到早上注射12个单位,一天一次,一直到现在。现在血糖的一天变化如下:上午一般在6.0一下,最高6.5,下午到晚上较上午高,一般在6.0~8.0,高时达到9.0,;患者傍晚一直坚持散步1小时,血糖不高,在晚上10点左右,出现高值,最高8.0,晚上睡觉后一直到早上都在6.0以下。
患者还提到一些情况,服中药前血压130/80,现在血压110/70;原来脉跳得快时自己感觉不舒服,好像有点发慌的感觉,服药后没出现过。
症状:舌质淡,苔薄白,中根部有少量腐苔,舌体前端中央有一舌裂变浅,舌尖上有细小颗粒分布,稍暗不红。脉不再浮数,重按有根,但脉搏的力量还偏弱。左脉沉按略滑。口渴的症状还有,但很轻微,不能喝白水,白水喝多就口中粘腻,肚子胀,不喝水肚子不再有胀感,越喝水越渴,胃虚停水也,能自己消下去。喝药没有这种粘腻感和胀感。现在胃部的胀感一般情况下没有。大小便的排泄顺畅情况改善,停药时的情况不如服药时好,但比服中药前要好很多。无气虚表现,继续养阴健脾利水。药物调整如下;
生白术15 生山药15 地骨皮60 鸡血藤30 杏仁10当归10虎杖15 泽泻20
乌梅10 另用苦瓜一根入煎
前面说注射胰岛素的量降了,没数据,这次注意问了一下,在医院治疗后,原来早上注射16个单位,晚上注射14个单位,量是市里医院定的。服中药后,降到早上注射12个单位,一天一次,一直到现在。现在血糖的一天变化如下:上午一般在6.0一下,最高6.5,下午到晚上较上午高,一般在6.0~8.0,高时达到9.0,;患者傍晚一直坚持散步1小时,血糖不高,在晚上10点左右,出现高值,最高8.0,晚上睡觉后一直到早上都在6.0以下。
患者还提到一些情况,服中药前血压130/80,现在血压110/70;原来脉跳得快时自己感觉不舒服,好像有点发慌的感觉,服药后没出现过。
症状:舌质淡,苔薄白,中根部有少量腐苔,舌体前端中央有一舌裂变浅,舌尖上有细小颗粒分布,稍暗不红。脉不再浮数,重按有根,但脉搏的力量还偏弱。左脉沉按略滑。口渴的症状还有,但很轻微,不能喝白水,白水喝多就口中粘腻,肚子胀,不喝水肚子不再有胀感,越喝水越渴,胃虚停水也,能自己消下去。喝药没有这种粘腻感和胀感。现在胃部的胀感一般情况下没有。大小便的排泄顺畅情况改善,停药时的情况不如服药时好,但比服中药前要好很多。无气虚表现,继续养阴健脾利水。药物调整如下;
生白术15 生山药15 地骨皮60 鸡血藤30 杏仁10当归10虎杖15 泽泻20
乌梅10 另用苦瓜一根入煎
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