新中西医结合看病案

2014-11-19 00:34 楼主
张某,男,18岁,学生。2005年4月20日首诊。
患者常因饮食不当或受凉而发生呼吸不畅,喉中痰鸣。3天前因劳累受凉呼吸困难、喉中痰鸣又发作。现症:呼吸气粗息涌,喉中痰鸣如喉,胸闷,咳嗽,痰黄,粘浊稠厚,咯吐不利,汗出,面赤,口苦,不恶寒,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
T:38.8℃;P:98次/分;R:22次/分;BP:130/80mmHg。发育正常,皮肤湿润有汗,双肺呼吸音粗,布满哮鸣音,以呼气为主。胸片见双肺透亮度增加,肺纹理增多。血常规:白细胞11.2*10九次方/L,中性粒细胞85%,嗜酸性细胞7%
大家好 本人家传中医 后被指责为离经叛道 随即远走欧美学习西医 学习过程中发现西医的很多实验和理论可以验证中医理论 所以致力于研究新医学 现在这个病案正好让我小试身手 不对的地方请指正
请允许我卖弄一下西医的只是 因为毕竟是在中医论坛 t r p bp分别指体温 脉搏 呼吸 和血压附正常值标准心跳60—100次正常呼吸频率是16-20次/分. 体温是36-37度.血压139/89mmhg
白细胞
正常情况:(4-10)*10的9次方/L
升高:各种细菌感染,炎症,严重烧伤。明显升高时应除外白血病。
中性粒细胞
正常情况:(50-70)%
增高:细菌感染,炎症;
降低:病毒性感染
嗜酸性粒细胞
正常情况:(0-00。75)%
患者正常值都偏高 我断定八纲辨证为阳证 根据体征呼吸困难 胸闷等表现 我断定为八纲里证 痰黄,舌质红,苔黄腻 八纲为热证 患者以呼气为主 为哮病 根据整体为急性 为八纲的实证 所以治疗很简单 先针灸解表 去热 豁痰 取大椎散热 肺腧 风门 膻中 宣肺通气 取丰隆 内廷豁痰降逆 然后辅以中药定喘汤加味 最后根据胸片见双肺透亮度增加,肺纹理增多 定为肺虚 再以玉屏风散合生脉散加味巩固 疗效 则患者方能保得平安
这是我认为的中西医结合 请大家指正 谢谢
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2014-11-19 07:46 2楼
楼主朋友所说的这些实验室数据,一般的临床中医都会知道一些,可以作为参考,但是还难于作为辩证施治的依据。
2014-11-19 08:04 3楼
试图中西医结合是个老话题,为什么一定要结合呢?为什么一定要用主来解释道?

在临床上配合不是很好么,取长补短,互利互惠。
2014-11-19 08:33 4楼
西医治标,治愈治本。好 !
2014-11-19 09:13 5楼
让我们先看看现在的中西医结合
中医
诊断:哮喘发作期。 辩证:热哮证
病因病机:痰热壅肺,肺失清肃,肺气上逆,阻塞气道。
方剂:定喘汤加减
西医
诊断:支气管哮喘
治疗原则方法:
1脱离变应原。
2药物治疗
⑴支气管舒张剂(如氨茶碱0.1-0.2g口服bid等)或β2受体激动剂(沙丁胺醇等)
⑵抗炎药:如糖皮质激素
3急性发作期的治疗:解痉,抗炎,抗菌等。
4非极性发作期的治疗:解痉,抗炎等。
5免疫疗法。
这就是现在的中西医结合,如此结合让人很伤心
现在我回答2楼的问题 其实中西医结合要上升到一个高度 一个层次 就是传统和现代的结合 举例说明 中医验孕摸喜脉 而现实呢?验血又快又准 如果还坚持摸脉的话 我敢断言 必然会被淘汰 那为什么中医就不能看化验单呢 我当初说了一句望诊 望神 望色 望化验单 直接让我爸爸骂了一通 就说明传统中医的问题
2014-11-19 09:14 6楼
可以!中医为主,西医为仆!
2014-11-19 11:51 7楼
欢迎探索
2014-11-19 11:52 8楼
玉屏风合生脉散似乎不对症,邪热壅肺,肺气闭郁,古方用麻杏石甘汤,石膏加量,我用养阴清肺汤合半夏泻心汤划裁。说的不一定对,还请老师见谅。
2014-11-19 18:48 9楼
我个人认为,不管是中医还是西医,或者中西医结合,以及西药按照中药的性味归经来归纳,符合中医思维,临床遵守中医理法方药,做的简便效廉取得好的疗效,让病人认可,就是好医学,就是好中医。不过当前首要任务是继承传统,在全面继承的基础上,批判发展,发扬光大中医。抱残守缺不是中医,全面否定也不是中医。只有以传统中医思想为核心,实施拿来主义,放开怀抱,以海纳百川心态,才能发展中医。
2014-11-19 22:50 10楼
都是用来给人看病的,都是有效果的,也有自己的缺点,正视自己就能结合,不过路长啊
2014-11-19 23:28 11楼
新时代的新医; 说: 新时代的新医 发表于 2014-11-19 09:13
让我们先看看现在的中西医结合
中医
诊断:哮喘发作期。 辩证:热哮证

楼主好,中西医结合,可以互补,这是好事。但是要想学好真正的中医,可没您想象的那么容易。您说您世医出身,可观您言,我断定您对中医这块,并没有钻进去,远赴欧美,您又学到了什么呢?在国内西医院校也不错的,这么说吧,任何一位学医者,只要用心、钻进去,无论在海外,还是国门口,都可以成一位名医。您说把脉一事,这个你可能永远不会懂,因为您心没在那。你心在”文凭”一张纸上。我以前也是基层中医土郎中,西医方面,别说您留过学,我敢说西医我临床远胜过你。我看病几乎不问的。现在我也坐上了国家某知名大医院”名医堂”的头把交椅。靠的是什么,真本事,不是一张纸。低调是我的性格,永远抱有一颗赤诚、谦虚、学习的心。才能成大业。语言有些偏激,望楼主见谅。希望我们能成为同道好友,共同努力、互相学习、取长补短,谢谢您!
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