论厚朴麻黄汤,射干麻黄汤中小麦 红枣功用

曹颖甫《金匮发微》解析:“所以加小麦者,咳则伤肺,饮食入胃,由脾津上输于肺,小麦之益脾精,正所以滋肺阴也。我觉得加小麦,大枣是健脾益精作用,仲师是非常重视脾胃的。

不错

huilanwutai 说:
厚朴麻黄汤用小麦,射干麻黄汤用红枣。历来解释都不清楚。不明白这两药有啥用,用它干嘛。可能很多人用上两方的时候直接就把两药舍去不用。
我也想了很久,各种推测。有时不能把经方想得太复杂。这两种日常老吃,小麦还是主食。哦,明白了。
其实就是代替人参用的。人参咳嗽上气痰饮是不用的(见小柴胡加减),那拿什么补充肺动力呢?小麦,红枣。
就这么简单。

“人参咳嗽上气痰饮是不用的(见小柴胡加减)”
我认为不是这样的:
1、小柴胡汤加减法中去人参与“咳嗽上气痰饮”无关:
“若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗”
-> 不渴者津液不亏;外热者有表证,遵循先表后里的伤寒治法通则,故去人参以免助邪,再加桂枝发汗解表
2、“咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。脉沉者,泽漆汤主之。”
泽漆汤也是“咳嗽上气痰饮”用方,里面有人参。

人参的药证(全是里证):
1、主心下痞(半夏泻心汤);
2、主腹中痛(理中丸加减法);
3、主里虚寒(吴茱萸汤、乌梅丸);
4、主脾胃弱(薯蓣丸、四逆加人参汤);
5、主津血亏(白虎加人参汤、桂枝新加汤);
…………


“那拿什么补充肺动力呢?小麦,红枣。就这么简单。”
如果真的这么简单,那为什么射干麻黄汤要用大枣,而厚朴麻黄汤要用小麦呢?交换一下行不行?

梦回杏林 说:
“人参咳嗽上气痰饮是不用的(见小柴胡加减)”
我认为不是这样的:
1、小柴胡汤加减法中去人参与“咳嗽上气痰饮”无关:
“若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗”
-> 不渴者津液不亏;外热者有表证,遵循先表后里的伤寒治法通则,故去人参以免助邪,再加桂枝发汗解表
2、“咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。脉沉者,泽漆汤主之。”
泽漆汤也是“咳嗽上气痰饮”用方,里面有人参。

人参的药证(全是里证):
1、主心下痞(半夏泻心汤);
2、主腹中痛(理中丸加减法);
3、主里虚寒(吴茱萸汤、乌梅丸);
4、主脾胃弱(薯蓣丸、四逆加人参汤);
5、主津血亏(白虎加人参汤、桂枝新加汤);
…………


“那拿什么补充肺动力呢?小麦,红枣。就这么简单。”
如果真的这么简单,那为什么射干麻黄汤要用大枣,而厚朴麻黄汤要用小麦呢?交换一下行不行?

人参不行肺,行中。

楼主想错了:
用厚朴麻黄汤的,必然兼有阳明腑实燥证,这个大麦是泻心润燥的。阳明腑实怎么可能去补气。
大枣才是补气的,大枣补气的速度第一,但后劲不足,故常与党参为伍,犹干姜、附子之配。

再说深一点:
临床只要听到咳声无力的,基本都可用大枣。除非是痰阻太盛的,气郁导致无力的,这是假气虚。

huilanwutai 说:
人参不行肺,行中。

对啊,人参主里虚证,补肺气是通过健脾来实现的。

其实这两个方,都是小青龙的变种。

huilanwutai 说:
人参不行肺,行中。

“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”
“咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。脉沉者,泽漆汤主之。”

[射干麻黄汤]、[厚朴麻黄汤]、[泽漆汤],这三个方子都主“咳而上气”,其“证”与“药”的异同在于:
1、[射干麻黄汤]和[厚朴麻黄汤]主要病位在肺、在表、在气分、脉浮,故用麻黄发表;泽漆汤主要病位在脾和肺、在里、在血分、脉沉,故不用麻黄发表。
2、[射干麻黄汤]和[厚朴麻黄汤]病机都是“寒饮郁肺”引起的“咳而上气”,故均用姜辛夏五味子温肺化饮敛肺止咳;但前者是寒饮犯肺咳嗽并结于喉有水鸡声,故用射干利咽祛痰、用紫菀款冬花止咳、用(甘温的)大枣温中健脾以益肺;后者是寒饮郁肺化热咳喘烦满,故用厚朴杏仁平喘、加生石膏清肺之气分热、用(甘平的)小麦养胃安神以除烦;而[泽漆汤]的病机是“脾肺热饮、里虚痰盛”,故用桂枝生姜半夏白前通阳化饮、用泽漆逐水消痰、用(主里的)人参甘草健脾补里以扶正、用黄芩替换生石膏来兼清气分和血分的郁热。
3、这三个方子所主之证:病位逐渐偏里;病性逐渐偏热;病情逐渐偏重;病程逐渐偏长;正气逐渐偏虚。