慢性盆腔炎病案两则

一, 丁女 34岁
小腹痛伴腰痛2年
病人2年前一次劳累过后,首次发生小腹疼痛,伴腰酸痛,白带量多,色黄有味,经医院B超检查被诊断为盆腔炎,用抗生素治疗缓解,但不到半月又复发,不得不继续用抗生素,如此反反复复近2年,如今抗生素已经无效果,病人也怕久用抗生素的不良后果,遂来我门诊,求中药治疗。病人神情憔悴,面色萎黄,乏力气短,小腹坠胀疼痛,腰酸,白带量多,色黄有味,舌红苔薄白,脉濡数。
诊断 慢性盆腔炎
方药 苦参20红藤30败酱草20蒲公英50升麻30虎杖20土鳖虫20川牛膝20柴胡15白芥子10白僵蚕20黄芪100
5剂后,症状大减,继服15剂,至今2年,未在复发。
病人体弱易感,过劳后更显,湿热毒邪趁虚而入,又因正虚而邪恋,故成久病,湿热滞留盆腔,势必内生痰瘀,阻滞经络,因其性粘滞固定,又与湿热毒邪胶结,故久治不愈。于是取苦参,红藤,败酱草,蒲公英,升麻,虎杖清热利湿,解毒排脓,土鳖虫,虎杖,川牛膝活血,祛其恶血,白芥子,白僵蚕化痰散结,土鳖虫,白僵蚕为虫药,善化痰瘀,取其搜剔之性,破其壁垒,动摇其根,损其顽固之性,盆腔位居下焦,走肝经,故用柴胡,牛膝引药直达病所,柴胡又善疏肝理气,调畅气机,与黄芪,升麻起补中益气之用来治疗小腹坠痛,大剂量黄芪扶正,鼓邪外出,扭转正虚邪恋的局面,其性温,补脾胃,又防其它药寒凉过度,伤及脾胃。
湿热毒邪与痰瘀胶结加上正气不足为此病久治不愈的主要原因,如今一一攻破,故久病获愈。


二, 吴女44岁
小腹痛伴白带过多5年,加重半月。
病人5年前,因一次淋雨出现小腹痛症状,同时白带清稀,量多,在医院就诊时被诊断为盆腔炎,并输液治疗得以暂时缓解,此后常常不定期发作,诱因多与受冷,食凉,劳累等有关,每次都靠输液缓解,近半月症状明显加重,小腹冷痛,带下量多清稀,影响正常生活,经输液一周无效,来求中药治疗,病人平时肢冷畏寒,易乏力腰酸,时而尿频,月经色暗,有血块,现小腹冷痛,得温痛减,白带清稀无味,量很多,舌淡,脉沉无力。
诊断 慢性盆腔炎
方药 黄芪50苍术20茯苓30淫羊藿30菟丝子20小茴香20桂枝15乌药20香附15半夏20乌贼骨30土鳖虫20当归20
5剂后,症状几乎消失,继服10剂,基本治愈。
病人阳虚体质,又复感寒湿之邪而邪客胞宫,从而阴寒内盛,寒湿内阻,故腰腹冷痛,寒凝血瘀,故月经色黑,有血块,带下清稀量多为阳虚湿盛之象,方中黄芪,苍术,茯苓健脾运化水湿,淫羊藿,菟丝子温肾蒸化水湿,与小茴香,桂枝温通经脉,暖胞宫,使离空当照,阴霾消散,乌药,香附理气散寒止痛,半夏,乌贼骨燥湿止带,土鳖虫,当归活血通脉,全方温药居多,因为此病寒得温则除,湿得温则化,虚得温则补,滞得温则通,此为我治疗阴寒内盛的基本思路。
此病虽然称之为炎症,但不用任何清热解毒药,反用温热药,却获显效,证明中医的精髓是辨证论治,切不可一见炎字,就用清热解毒,一派寒凉,本人早年曾经犯过这样的错误,病人不但治疗无效,反而加重,今日旧事重提,并例举此案,就是希望大家不要误入歧途,衷中参西可取,但中药西用可不行.