必须重视的“阴暑”症

前几日同事间应酬拼酒,因为喝的是冷扎啤,兼之酒场礼仪需要,饮了一肚子冷扎啤就睡觉了。第二天就感觉中脘以上胀的厉害,吃饭也无食欲,身体似感冒状。我知道是食生冷造成的,想从饮食方面 逐渐调整过来,加服正常剂量浓缩附子理中丸,2日后改为神威药业的藿香正气软胶囊,缠缠绵绵一周多不见好转。自己把脉:双手脉沉缓,未见浮相,自感类似感冒状,头如裹,身体困顿,脸上虚火起痘,夜里失眠半夜。 判断属于“阴暑”症,遂开药如下:苏叶10香薷10 厚朴10 白扁豆(捣)15 白豆蔻10 半夏10广陈皮3,一服后身体微寒,头目逐渐清晰,当夜睡眠良好,再服四肢舒畅,自感治愈。
《景岳全书》中对“阳暑”“阴暑”这样记载:对于“阳暑”,其卷5有“阳暑者,乃因暑而受热者也,在仲景即谓之中暍。又以盛烈日之时,或于长途,或于田野,不辞劳苦,以致热毒伤阴,而病为头痛,烦躁,肌体大热,大渴,大汗,脉浮,气喘,或无气以动等证,此以暑月受热,故曰阳暑。治宜察其虚热,火之微甚,或补或清,以固其气。”之论述。对于“阴暑”,卷15有“阴暑者,因暑而受寒也。凡人之畏暑贪凉,不避寒气,则或于深堂大厦,或于风地树阴,或以乍寒乍热之时,不慎衣被,以致寒邪袭于肌表,而病为发热头痛,无汗恶寒,身形拘急,肢体酸痛等证。此以暑月受寒,故名阴暑,即伤寒也。惟宜温散为主,当以伤寒法治之也。又有不慎口腹,过食生冷,以致寒冷伤脏,而为呕吐泻利腹痛等证,此亦因暑受寒,但以寒邪在内,治宜温中为主,是亦阴湿之属也。”之论。
对于“阳暑”的治疗,宜清热生津益气,因为暑热容易迫汗外出,热又容易伤及人体津液。中医认为“汗为心液”,加上夏天属火归心,容易引动心火而伤心气,而暑热出现的大热大渴也容易引动阳明火(即胃火),因此阳暑伤人,容易出现大热烦渴、便秘之阳明经证与腑证,因此必须注意清胃热、生津、益心气,代表方有白虎加人参汤(即石膏50克、知母18克、粳米30克、炙甘草6克、人参10克),还有王孟英的清暑益气汤(洋参3克、石斛12克、知母9克、甘草6克、粳米20克、黄连5克、麦冬15克、西瓜皮一块、淡竹叶6克)。
对于“阴暑”治疗,实际上是包括了因暑天受外凉(如空调、夜间露宿或户外受寒),而出现了风寒感冒之证,以及因进食生冷食物(主要为原来脾胃虚寒之人)误食生冷食物(包括冷饮和寒凉水果)而出现脾寒腹痛或泄泻之证。对于受寒成“阴暑”,可以用香薷散治疗(香薷9克、扁豆10克、厚朴9克)加减,其中香薷为暑天受寒而使用“专药”,即所谓“暑天麻黄”。鉴于目前国内生活水平提高,空调、冷饮造成的身体问题干扰逐渐凸显,所以“阴暑”症必须高度重视。