过敏性皮炎一证之小结

2014-05-01 11:19 楼主
本帖最后由 偏偏美如仙 于 2014-5-1 11:24 编辑

男,四十余,矿山井下工作多年,曾有多年慢性荨麻疹,时好时坏,以西药息斯敏维持。
病前曾上夜班两日,后因吃火锅诱发两前肢,左小腿红斑,有片有点,骚痒异常,还有双眼皮痒且肿而干涩,人中处皮肤痒且脱皮变硬症状。时天气转炎值30度,人易汗下。求助西医,断过敏性皮炎。

开数支药膏外用,兼服甘草酸苷片,五日,无效。且新增浑身无力而软之新症状。遂不敢再服药,求助于如仙。
如仙怒而责之,何不早来?答家人不信中医,定要其往西医之处求治。

仙四诊脉,浮而略滑大便不成形,小便略黄口苦口气重舌根腻白天痒减入夜甚凌晨更甚。

一辩:阴虚气血不济而生风湿热内聚化热泛表

治法:滋阴补血散风利湿

方用:生地15赤芍9金银花10当归9何首乌15以凉血养血解毒通利湿热

荆芥9川芎6防风10连翘10丹参10以活血散风

生黄芪25以达表固表

沙苑子9补肾散风止痒

下两剂脸部症状减轻出现皮屑脱落症状红斑无消退无增长痒有所止但不理想其余仍然

思考上方对患者肺胃之热清除不力凉血除风之功不达改方如下:

生地30(第三剂后加到50)牡丹皮15赤芍10玄参12紫草10麦冬10蝉蜕9僵蚕9
知母15石膏30克胆草15牛蒡子9

中以石膏配知母清肺胃之热龙胆泻肝经之火其作凉血清热之品也

三剂下,脸部患尽除痒止显效然上、下肢之斑色不变仍红口气大减观其舌根白腻仍然喉有痰难出(于是我在本论坛发出关于内湿除法的求助,得到了几位老师的帮助,但我没有忙于去除湿。)

问病者出汗情况,答在家静休而无汗,于是再改方如下:

五味子20生地50麦冬10玄参12蝉蜕6知母10麻黄10杏仁9炙甘草6半夏9枳壳6石膏30

主利肺气之宣发而散斑(我承认,此方有急功之嫌,必竟又拖了一个星期了)

两服入夜而卧早起时发现红斑退色!两剂后斑色大减出现脱皮现象(该上图了)

我相信,续服第三方或加减一下第二方再服二、三剂,这过敏性皮炎就算被我治好了。但在服完三方二剂之后,病人出现了口苦,手指轻微肿胀,少量肿包在臀部,小腹等地方出现的情况,只是一小时左右即散,结合患者之前的慢性荨麻疹情况,这让我相信了卡巴版主所言,此人病不在气,而在血。邪毒入血分!并且时间长了。如不根除,天时,地利一合,皮肤病必定再犯!(未完待续)

下第一方两剂后的情况





下第三方后的情况




第三方后,原来红斑之处脱皮,有色素沉着。手腕处在发病之初几乎环绕了整个手腕,为最重灾区! 1.JPG 2.JPG 3.JPG 4.JPG
点赞 收藏
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2014-05-01 11:44 2楼
我现在认识到,此病患的问题还远未解决。口苦,肝胆有热,指有肿胀,身有肿痒之症,血分之邪未清,舌根有腻,下焦有湿。
卡巴老师提示:口苦脉滑数,虚实症皆有;喉有痰咳不出为郁症,应从逍遥方化裁:

生地 黄连 郁金 薄荷 白术 白芍 茯苓 柴胡 丹参 甘草

小医大道老师指出:湿热久郁,可犯厥阴可入血分,湿从表入在太阳少阴。在厥阴是龙胆泻肝法,大黄木通泽泻车前草,未必用龙胆草。在血分疹色红盗汗自汗,当归六黄法,或丹溪的四物汤加黄柏六月雪。

龚廷贤太医之《寿世保元》上言:血分有热发斑者,宜:

当归三钱赤芍二钱生地黄三钱黄连六分红花八分石膏二钱


我打算用下方:

大黄木通泽泻车前草当归生地白芍赤芍白术茯苓柴胡黄连(具体的暂时未定,我再想想)

清肝胆之热泄下焦之湿

然后再下方扫血分之邪!以达全效!

有新情况我会上报,请各位老师继续的提出批评指导意见!

本文完!中医万岁!
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2014-05-01 11:53 3楼
本帖最后由 彭氏医家 于 2014-5-1 11:54 编辑

谢谢,很详细的说出治疗思路和方案,为初学者提供很好的借鉴!且不说对与错。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2014-05-01 11:55 4楼
彭氏医家 说:
谢谢,很详细的说出治疗思路和方案,为初学者提供很好的借鉴!且不说对于错。

感谢彭老师加分鼓励!

您手上的那位皮肤病患者情况如何了?
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2014-05-01 12:10 5楼
偏偏美如仙 说:
感谢彭老师加分鼓励!

您手上的那位皮肤病患者情况如何了?

还在试方中,之前的几个思路都不起效!

到时候会跟大家一个交代哈。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2014-05-01 12:45 6楼
节日快乐。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2014-05-01 19:16 7楼
偏偏美如仙 说:
我现在认识到,此病患的问题还远未解决。口苦,肝胆有热,指有肿胀,身有肿痒之症,血分之邪未清,舌

才看到你发的图片,是营分伏热,治法四个字:清营透泄。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2014-05-02 06:48 8楼
谢谢分享,节日快乐。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2014-05-02 10:56 9楼
高于皮肤为有形,必有湿或痰。这病还是要有脉为用药依据。脉沉位无,不用薄苦泄阴,如果有,那甘酸就错了。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2014-05-02 14:53 10楼
刘国栋 说:
高于皮肤为有形,必有湿或痰。这病还是要有脉为用药依据。脉沉位无,不用薄苦泄阴,如果有,那甘酸就错了。

谢谢刘老师指点!痰湿是肯定有的了。

就是不懂脉沉位无之位无,还有用药,老师说得也比较隐晦。还望老师抽空再指点啊。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
⬅ 月子病专治 腰椎间盘突出 古方原始治疗 老茶馆 枇杷清肺饮加黄连解毒汤治疗寻常性痤疮的收藏 ➡