老妇病情基本稳定

2014-03-31 23:15 楼主
通过以上三个帖子的讨论,很多同仁都发表了自己的看法,在此我非常感谢大家,也代表病人和家属谢谢大家的无私奉献,也许是我的语言表述不明,不能完整的把患者的病情一一表达出来,而引起各种争议,有点说真寒假热,有点说阳虚水泛,有点说热极耗阴以至阴阳两伤,病人由于一个多月的西医治疗高热不退,我支持后者,单单真寒假热,阳虚水泛从舌象好像不太支持。

由于年老体弱,加之下利不止,我很是担心,在输液(1 生理盐水250毫升加曲松钠4克加地米5毫克,2 糖盐500毫升加参麦注射液30毫升加氯化钾10毫升,3 左氧0.2克100毫升三天,)和柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的四天调理后,今天病情终于基本稳定,家属要求停掉西药再中医治疗。

刻诊 体温血压正常,口干不饮 手足背肿触之凉,双腿紫斑稍减,汗出气喘,心烦胸闷,全腹部还有压痛,纳差,大便又秘,小便短少,舌还是红降而干燥,脉弦数。

辨证为 热极耗阴而至阴阳两伤,寒热错杂。

处方 麦冬30 生地20 白芍18 丹皮10 玄参30 竹叶8 当归10 川芎8 黄芪30 党参10 泽泻18 白术10 桂枝8 桑叶8 花粉10 玉竹10 附子6 生干姜8 炒麦芽30,灸甘草6 单位为克,三副,以观其变,由于本人才学浅薄,方子有点杂,望同仁文明交流指点,谢谢大家!

按 加玄参 麦冬 生地取增液汤之意养阴生津,清热润燥,加桑叶 党参 麦冬有勉强的清燥救肺汤之意,加茯苓 附子 生姜 白术,白芍取真武汤温阳利水之意,加茯苓党参附子甘草干姜取茯苓四逆汤除烦回阳之意,还有桂枝加黄芪汤的调和营卫,益气固表之意,血瘀的桂枝茯苓丸之意等等。
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2014-03-31 23:18 2楼
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2014-04-01 10:46 3楼

“糖盐500毫升加参麦注射液30毫升加氯化钾10毫升”,参麦注射液是中医药制剂,氯化钾是西医药制剂,两个合用到一组液里,咱总感觉不妥。
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2014-04-01 10:57 4楼
-1+3-2
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2014-04-01 17:45 5楼
看样子地米用了很久了吧,现在辨证论治就很难了,还是辨病吧。
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2014-04-01 20:52 6楼
小医大道 说:
看样子地米用了很久了吧,现在辨证论治就很难了,还是辨病吧。

用地米多者,常常阴虚阳亢,辩证难度不是特别大
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2014-04-01 20:54 7楼
如此舌象,已经是气阴两虚,元气大亏了(不敢说是否还有中气下陷的嫌疑,如果不是有输液参麦救命,已经D了
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2014-04-01 20:59 8楼
李荣伟 说:
“糖盐500毫升加参麦注射液30毫升加氯化钾10毫升”,参麦注射液是中医药制剂,氯化钾是西医药制

没事的,医院心内科里常常使用的,关键是有需要
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2014-04-01 21:04 9楼
huangdr5460 说:
没事的,医院心内科里常常使用的,关键是有需要

这年头还是小心为好。
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2014-04-01 21:06 10楼
李荣伟 说:
这年头还是小心为好。

说的是
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2014-04-01 21:38 11楼
有点炙甘草汤影子
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