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针灸心得 走出治疗脚踝崴伤的误区

本帖由 lqs19442014-03-11 发布。版面名称:针推原创

  1. lqs1944

    lqs1944 声名鹊起

    脚踝是人体重要的活动关节,它处在人体的下端,即要承受自身的重量,又要承担身体之外的各种负荷。由于附着脚踝韧带柔软而细,脚踝又是薄弱的地方,所以,脚踝是人体生理构造上的缺欠部位,当肝气不足,疏泄功能失调,脚踝部的韧带就会柔软而不坚韧,多出现脚踝部筋伤。这些年我曾治愈多例这样的病症,从中发现绝大多数人在治疗上标本不清,其中也包括医生,因法不对症,延误最佳治疗时间,从而留下了后遗症。一旦活动量过大,劳累过度,或行走不注意,又可再次出现崴伤,造成终生遗憾。
    当今崴伤后一般的做法,是在崴伤部位采用热敷、按摩、喷药、泡脚,以及静养的方法等等,伤筋动骨一百天吗?消极等待病情好转。这些方法均不是正确的方法,实际上这些方法仍然是继续走“头疼治头,脚痛治脚”的老路,治标而没有治本,脚没治好,反而留下了后遗症,这些做法实际上是违背了人体的规律。
    下面我从治疗诸多脚踝崴伤中,选出一位脚外伤患者治疗的全程,从中窥视病因的判断、采用的方法,以及治疗的基本理论,从中看到祖国医学的特色,以此证明:揉肌法是一种快捷、简单、有效的一种方法。
    我接诊的是一位男学生,脚踝崴伤都两年多了,因采取的治疗方法不当,伤痛仅仅出于平台期,没有根本性的好转,来我处诊治。
    这位学生再读大一,二十岁,在他上高中的时候,一次体育活动中,把右踝骨崴伤了,当时踝骨周围肿了一大片,上医院XT、B超,检查了一圈,医生说骨头没有事,医生给开了一大堆药,回家后在崴伤右脚上又是喷、又是抹、又是吃,在家鼓捣挺长时间,脚踝好像好了一点。
    相隔两年后的冬天放寒假回家,在家里的跑步机锻炼,跑来跑去脚脖就跑疼了,第二天脚就不敢用力着地,脚脖子一活动,听到里边的骨头咯巴三响,是脚踝骨痛复发了。寒假眼看就要过了,父母实在着急,到医院又从头检查一遍,仍没有查出问题来。回到家后,妈妈让他用木桶泡脚,爸爸让他用药敷脚,脚踝还是疼痛不止。父母认为,伤筋动骨一百天才能恢复,让他停止了一切活动,在家静养等待好转,结果病情也不见好转,这个时候想到我这诊治。
    多年来我在临床上发现,脚踝崴伤的病因,一般发生在大腿外侧的经筋上。所以这位学生来诊后,通过触诊首先检查两条腿外侧的经筋,查找经筋上的突出点。经检查发现,左腿外侧排肠短肌(筋),拇长伸肌(筋),与右侧相比较硬,而且按压时有痛感,证明左侧的两块肌肉,应该是导致右脚踝痛的病因。学生听我说是左腿有病,急忙纠正我的说法说,我左腿没有病,病在右脚!他说的话我听明白了,右脚痛应该是检查和治疗右脚才对,怎么病在左腿呢?他提出的这种疑问,也是当前病人以及好多医者,对病因判断上的误区所在。我说,右脚痛的病因不见得在右脚,脚痛是症而并不是因,只有找到发病的真实病因,才能做到对症治疗。你脚崴伤必然影响到所属的经络,伤到哪条经络呢?是伤到了左腿外侧的经筋,外侧是胆经经筋运行的通路,也就是伤到了胆经经筋。黄帝内经中“左病右治、右病左治”的治疗原则,讲的就是这个道理,所以,你的病在右侧,病因当然在左侧。学生又问,你说肝主筋,左腿的经络不是胆经吗?与肝有什么关联呢?我说,这是涉及到中医的理论问题。筋之所以能司身之运动,主要依赖于肝血之濡养。《素问.经脉别论》中说,“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。”只有肝气充盈,筋膜才能得到充分的濡养,肢节才能运动灵活,强健有力。肝又与胆互为表里,胆的运转功能受肝气的影响,所以治胆要从肝论治。这么讲明白了吧!这两块肌肉分布在胆经经筋上,也可称为胆经经筋有病。
    道理讲清后开始治疗,我用手反复揉按左腿外侧较硬的几块肌肉,随着揉按加快经筋的气血循环,通经活络,活血化瘀。治疗一会我让他脚脖活动一下,看看疼痛感有什么变化,学生说,脚踝部疼痛确实有所好转。接着,我又根据“下病上治”的原则,在他右脚背与右手背相对应的部位揉按。这两种办法同时治疗,治疗后让他下床走一走,走了一圈后高兴的说,你真神了!你为我揉大腿时真疼,但脚脖活动起来响的程度也差多了,脚要是不使劲着地也不痛了,这办法真好!。病症好转说明这种方法对症,之后,每天按照这种方法治疗,在大腿上通过触摸,不断的查找新病源,仅经过十多天的对症治疗,病症很快就痊愈了。
    治疗脚踝崴伤采用的是经筋疗法。人体是由五脏六腑、十二经络、十二经筋、十二经皮构成的一个整体。五脏六腑是维持生命存在的主要器官,十二经络是为脏腑提供气血的通路,十二经筋覆盖在十二经络外侧,是保护十二经络不受外邪侵袭的外围组织。十二经一旦有病,则影响气血流注,接受经脉濡养的肌肉、肌腱,就会发生运动系统疾病。临床上可出现十二经筋病候,表现为肌肉、关节无力、痉挛、萎缩、酸疼、抽痛。
    从经筋走向上看,足少阳胆经经筋起于第四五趾,向后行于足背,结于踝关节(所属肌肉有:伸趾肌)。从踝关节向上沿胫骨外侧(所属肌肉有:伸趾长肌、腓骨长肌)。在膝关节处有一分支,斜行与股前的伏兔穴处,…..。
    祖国医学认为,“肝主筋”。筋附着在骨和关节上,它的主要功能是联络关节、肌肉、主司运动。《素问·痿论》:“肝主身之筋膜。”肝主全身筋膜,与肢体运动有关。肝之气血充盛,筋膜得其所养,则筋力强健,运动灵活。《素问·经脉别论》:“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。”肝之气血亏虚,筋膜失养,则筋力不健,运动不利。
    脚踝部隶属于胆经经筋范围,外踝崴伤发生在胆经经筋下端,崴伤瞬间可促使气血运行改变,胆经经筋气血运行受阻,使健侧腿部经络闭塞,气血瘀滞,在腿部经筋通路上形成多个结节,为经筋气血运行设置了障碍,导致脚踝部外侧劲松软,站立和活动受限。
    触诊是诊断软组织疾病的一种基本方法。脚踝部崴伤是患病的标,而不是本,根据我多年来临床经验上看,脚踝崴伤病因不在脚踝部,应该在大腿键侧的经筋上(没有崴伤的一侧),而不在患侧,这是患病的本。
    脚踝崴伤为什么不治疗患侧,而要治疗键侧呢?在祖国医学理论上,可以找到答案。《黄帝内经》好多文章中列举了“下病上治”,“右病左治”,“前病后治”等好多治疗原则,这些原则经过后人广泛临床认定,是科学的、是符合人体规律的。
    人体经络在身体两侧呈对称性排列,呈结构性对应。对称性是指左右上肢、左右下肢;结构是指肩胛骨与髂骨,肘尖与膝关节。
    经络是为人体输送气血的通路,通过络脉联络,使经脉之间相互补充,相互制约,维持脏腑的阴阳平衡,因此,脚踝病在脚踝对侧上,脚踝对应的手踝上,均可寻找到病因。“左病右治”,或者“右病左治”是什么道理呢?,经络如同两条水渠,在正常生理情况下,两条水渠沟满壕平(两侧气血)。当人体患病在病理情况下,一条水渠缺水(患侧),另一条水渠中的水满槽(健侧),怎么样解决两条水渠的平衡呢?最好的方法,是对满槽的水渠开闸放水,流淌到缺水的水渠,使之两条水渠平衡。失衡是患病,平衡是健康。水渠这个原理你懂的,脚踝崴伤你还要治疗患侧吗?
    通过触诊查出病因后,接下来是采取什么样的方法治疗了,如果采用的方法不正确,照样不会取得好的疗效。对侧经筋上的检查,要用手要反复的、仔细的触摸,从中查找患病病因,此病因或者是结节,或者是硬块、或者是痛点。当查清导致脚踝骨病因后,运用揉肌方法,在键侧查找出来的部位上,用手反复揉按,通过外力作用,调动经络、经筋通路上的气血流动,加快结节部位的气血循环,使其通经活络,活血化瘀,舒筋活血,逐渐化解病痛点,立即改善患病部位的痛感。根据病情也可按照“下病上治”原则,在患侧相对应的手背处用手揉按,增加患侧脚踝部气血容量,有利于病情的恢复。
    上述这些方法判断与治疗的正确与否,其验证的关键条件,是减轻患病部位的疼痛,如果疼痛感减轻,说明病因判断及治疗方法是正确的,如果疼痛感没有缓解,说明病因判断和治疗方法失误。
     
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  2. dazhangyu888

    dazhangyu888 声名鹊起

  3. 慧然独悟

    慧然独悟 声名远扬

    好方法,之前我就是整只脚用药酒按摩,找出结筋的地方揉软,结果当然是消瘀消肿,但痛还是存在。
    您的这方法:“左病右治”,或者“右病左治”虽说在书本上看到了无数次,但不懂运用。受益了,谢谢。
     
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  4. 针一根

    针一根 普通会员

    好办法,下次遇到这样的患者就这样治疗,让病人不留下后遗症。
     
  5. 晨风百草堂

    晨风百草堂 声名远扬

    从经筋走向上看,足少阳胆经经筋起于第四五趾,向后行于足背,结于踝关节(所属肌肉有:伸趾肌)。从踝关节向上沿胫骨外侧(所属肌肉有:伸趾长肌、腓骨长肌)。在膝关节处有一分支,斜行与股前的伏兔穴处,…..感谢楼主的经验之谈
     
  6. 苍山老酒

    苍山老酒 声名远扬

    “多年来我在临床上发现,脚踝崴伤的病因,一般发生在大腿外侧的经筋上。”
     
  7. yj312

    yj312 普通会员

    我一般用冷敷加针小节穴
     
  8. 白茅根

    白茅根 声名鹊起

    好疗法,谢谢献方,受伤后立即冷敷,第三天才可热敷。
     
  9. 爱凌霄花

    爱凌霄花 声名鹊起

    老师的经验都是干货,谢谢无私分享!之前只用过芍药甘草附子汤治此类症状。
     
  10. 胡宏中医诊所

    胡宏中医诊所 声名鹊起

    我一般冷敷患处,同时循经找筋结,或针或揉,解散之,缓解后,针推对侧。
     
  11. 子非鲽

    子非鲽 普通会员

    厉害,和周尔晋的x形平衡法类似。
     
  12. 长一弓

    长一弓 声名鹊起

    很好的医案,非常好的经验,谢谢了!
     
  13. lqs1944

    lqs1944 声名鹊起

    检查病因可选多种方法,有利于病情的恢复。如左病右治,右病左治,上病下治,下病上治等。方法选择的正确,一般没有痛感,立即见效,但操作起来一定要轻揉的进行,绝不能用力。原本脚踝已经受到伤害了,用力揉按反而加重病情,使得体内的组织不能接受。
     
  14. 随缘人

    随缘人 普通会员

    好理路感谢无私分享!
     
  15. 气血不顺找名医

    气血不顺找名医 声名鹊起

    脚踝崴伤用这样的办法治疗痊愈实在是太好了。感谢老师分享!致敬!
     
  16. 子樵

    子樵 声名鹊起

    学习
     
  17. 海恩强

    海恩强 普通会员

    “下病上治”,“右病左治”,“前病后治”治疗原则。
     
  18. fayuan_guo

    fayuan_guo 声名鹊起

    反复的脚踝扭伤要从腰椎、骶椎、骶髂关节和臀部肌肉入手。
     
  19. 海阔天空0419

    海阔天空0419 普通会员

    感谢分享!我在临床两边都揉!寒主收引,一边扭,另一边也紧!
     
  20. lqs1944

    lqs1944 声名鹊起

    寒主收引,一边扭,另一边也紧!讲的是什么也意思。