孙曼之医案之 断乳后乳汁不止

2010-05-18 18:07 楼主
罗*女 30岁
初诊:2007年5月26日
第一胎,哺乳期已经十月,5月4日开始断乳,至今依然乳汁稍减而不止,局部拘胀疼痛结块。询知为第一胎,哺乳期已经十月。纳健,畏不敢饮水,食难用饱。大便正,小便黄。脉右关尺弦紧不上寸,左小弦软,舌微红苔薄白滑。
处方:
半夏15克 黄连3克 杏仁10克 陈皮10克 枳实15克 茯苓15克 薏苡仁60克
炒麦芽30克 泽泻10克
水煎服 三剂

二诊:2007年5月31日
乳汁及 乳房拘痛均大止,结块大部已消散:
上方不变,水煎服三剂
三诊:2007年6月10日
最近乳汁分泌停止,昨天忽然感觉右侧乳房碰触后疼痛,扪之结块如核桃大小,询之此块乃产后早期即已出现,经治疗后缩小而未能全消者,昨日扪之复增大。处方:
全瓜蒌30克 蒲公英15克 半夏15克 黄连3克 枳壳10克茯苓15克
乳香3克 没药3克 连翘15克
水煎服三剂
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2010-05-18 18:08 2楼
孙老师分析:乳头属肝,乳房属胃,乳汁为气血所化,为水谷之精华,而源出于胃也。冲脉隶属于胃,升而为乳汁,降而为经血,而奇经八脉又附丽于肝肾。故乳病与阳明胃及肝、肾、冲脉均有密切关系。本案乳汁不止,为阳明胃气充盈,升而不降的结果,故通降胃气即可使水谷精气下降化而为经血。
通降阳明法为叶天士治疗胃气失和的基本方法,叶氏云“凡六府属阳,以通为用;五脏皆阴,藏蓄为体”。其基本方剂为茯苓饮加减化裁。本方以半、枳、陈、苓宽胸、理气、渗湿;杏仁宣降肺气;薏苡仁、泽泻利湿降气;黄连苦寒通降、炒麦芽消谷以减乳汁化生。
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2010-05-18 18:08 3楼
医痴:水饮上泛,化而为汁.正如前人所云,水饮为病,千变万化.茯苓饮常用.苡仁散结,麦蚜回乳,泽泻利水清热治小便黄.

qdzlc386评:治本之方固可,民间偏方堪珍.可用麦芽90,蝉衣10,本人感觉效果殊佳。
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2010-05-21 17:14 4楼
麦芽不效,可加破肝降气之品。
孙老师从通降阳明立论,很有道理!
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2010-05-22 11:01 5楼

阳明与厥阴同司合,合则气降血回,此为从阳入阴;太阳和太阴同司开,开则精化气升,此为从阴出阳。
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2010-05-22 22:47 6楼
理论越讲越复杂,孙师方意我看是使水有出路～～～引而出之乳汁止。
原理知道了,药可自由发挥。
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2012-07-25 22:52 7楼
好案!谢谢分享。
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2012-07-25 23:12 8楼
翻出旧作,仍是好案,可惜现在论坛这样的东西越来越少了。
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2013-03-27 08:48 9楼
曾用瓜蒌治产后乳胀乳汁不下,大效!
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