孙曼之医案之 声嘶难出
2010-05-18 18:00 2楼
dawancha评:
1。半夏散证不是少阴病,本病形似少阴而非少阴,仲景冠以少阴之名,其实是需要鉴别的。它用桂枝解肌降冲逆,其实是桂枝甘草汤加半夏,属外邪内饮,表未解,而里虚内有停饮,当归于太阳。
2。桂枝半夏都不是大热大燥的药,桂枝性极温和,大剂服用也不会感到热的,又有何燥性可言。
3。医案虽未详叙,但既以半夏散取效,患者多半有经常头痛,汗出,恶风等表不解的证候。仔细辩脉的话,患者寸以上多半有浮象。从医案后面的补充也可看出这一点:
“原有春节期间打牌劳累过度,致使身倦头闷、经期感冒等证再次诊治”
看来患者的表证仍未解除,若要断根还须进一步辨证才行。
4。本病可同第166条互参:
”病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者,此为胸中有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。“
可见张仲景的言外之意是假如有头项强痛等桂枝证候,而又”气上冲喉咽不得息“的,是可以用桂枝类方解表而治喉的。这个方子治有表证的缠喉风是非常见效的,在本经上桂枝也有治喉痹的说法,应该同它能解气上冲逆有关。
5。半夏也能治咽喉肿痛,也同去胃中饮邪有关,可见此病如要断根,要从去胃中客邪,保其津液入手。
1。半夏散证不是少阴病,本病形似少阴而非少阴,仲景冠以少阴之名,其实是需要鉴别的。它用桂枝解肌降冲逆,其实是桂枝甘草汤加半夏,属外邪内饮,表未解,而里虚内有停饮,当归于太阳。
2。桂枝半夏都不是大热大燥的药,桂枝性极温和,大剂服用也不会感到热的,又有何燥性可言。
3。医案虽未详叙,但既以半夏散取效,患者多半有经常头痛,汗出,恶风等表不解的证候。仔细辩脉的话,患者寸以上多半有浮象。从医案后面的补充也可看出这一点:
“原有春节期间打牌劳累过度,致使身倦头闷、经期感冒等证再次诊治”
看来患者的表证仍未解除,若要断根还须进一步辨证才行。
4。本病可同第166条互参:
”病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者,此为胸中有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。“
可见张仲景的言外之意是假如有头项强痛等桂枝证候,而又”气上冲喉咽不得息“的,是可以用桂枝类方解表而治喉的。这个方子治有表证的缠喉风是非常见效的,在本经上桂枝也有治喉痹的说法,应该同它能解气上冲逆有关。
5。半夏也能治咽喉肿痛,也同去胃中饮邪有关,可见此病如要断根,要从去胃中客邪,保其津液入手。
2010-05-23 19:30 9楼
孙老师此例为寒痹,论坛上求救的cd小草的是热痹。
天蓬元帅 18:52:46
初步判断的是热入血分的喉痹证
天蓬元帅 18:52:58
你本身也是当是阴血不足的人
cd小草 18:53:17
董老师,小草该怎么做?
天蓬元帅 18:53:41
我给你开个方子,给您参考一下,您可以拿上两付看看
cd小草 18:53:56
好的
天蓬元帅 18:56:03
马兜铃10牛蒡子15 桔梗10 生甘草10 升麻15 丹皮15 柴胡10 赤芍15阿胶10(冲服) 炒荆芥5
天蓬元帅是我,呵呵。小草服用药后一贴已经声出能语,只是嗓音有点哑,别无不适。因为在外学习,不方便煎药,所以就自己按照处方的思路扎针治疗。
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2007年6月15日
最近天气炎热,在市场摆摊时口渴,吃雪糕后立即声音,嘶哑几乎无法说话,迄二日。脉右小弱,左小弦软稍短,舌微红苔薄白。
处方:
桂枝15克 半夏12克甘草5克
水煎服二剂
(患者今日来告前证大愈,原有春节期间打牌劳累过度,致使身倦头闷、经期感冒等证再次诊治,略)