但见证--小柴胡汤治验
2014-07-03 17:18 10楼
但见一证便是,不必诸症悉具
彭文灿(彭氏医家)
“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕或心中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”
“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”
胡希恕老解释说:“咱们这个柴胡剂有四个主证呀,就是否胸肋苦满,往来寒热,默默不欲饮食,心烦喜呕。这是用小柴胡汤的四个主证。那么他有些或然证状。这个就我们方才讲的。半表半里这个部伴呀,脏腑相连。这个邪充实在这个部位。能够波及到许多脏腑发病。那都是发一个器质的病变了,影响到这个功能。所以我们这个或很多,或心下悸,小便不利。或咳,或渴,肋下痞硬,他影响到肝脾,肋下痞硬,影响到胃,胃不和就要渴,影响到肺他就要咳,可是这些或然的客证,不是个主要的,只要有四证存在都可以治疗”
是否果真如此呢?最近有一个案例写下来,与同道共享:
2013年11月16日晚,一友人聊起其妻,怀孕有五个月,不知何因,两天来,一到下午5点左右,就发烧发冷,胃口差,头晕头痛。由于是孕妇,白细胞高(医院检查结果),住院两天,医院用药也很谨慎,15日输液治疗,体温降了,16日又复发,发热时最高达40℃,发冷之后发热,有汗。医院似乎也没更好的办法。
友人向我咨询用药的禁忌和处方,故而想起《伤寒论》柴胡证的‘但见一证便是,不必悉具’,因此患有寒热往来的症状,于是让友人使用小柴胡颗粒,友人言其妻兼有脾胃湿热,故商议使用处方煎药,以便稍作加减,适量轻剂以试用。与友人探讨之后,处以下方:
柴胡8g、黄芩6g、半夏5g、党参8g、生姜6g、大枣4个、甘草6g、黄芪9g、白术8g、元参8g
嘱咐友人煎药少量频服,并随时观察病人的反映。
18日晚,与友人通话,已经不再发热发冷,病已向愈。
19日,病人出院。
这里有个疑问,黄芪9g、白术8g、元参8g 几味药是针对“脾胃湿热”的?这个脾胃湿热的依据有吗?
彭文灿(彭氏医家)
“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕或心中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”
“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”
胡希恕老解释说:“咱们这个柴胡剂有四个主证呀,就是否胸肋苦满,往来寒热,默默不欲饮食,心烦喜呕。这是用小柴胡汤的四个主证。那么他有些或然证状。这个就我们方才讲的。半表半里这个部伴呀,脏腑相连。这个邪充实在这个部位。能够波及到许多脏腑发病。那都是发一个器质的病变了,影响到这个功能。所以我们这个或很多,或心下悸,小便不利。或咳,或渴,肋下痞硬,他影响到肝脾,肋下痞硬,影响到胃,胃不和就要渴,影响到肺他就要咳,可是这些或然的客证,不是个主要的,只要有四证存在都可以治疗”
是否果真如此呢?最近有一个案例写下来,与同道共享:
2013年11月16日晚,一友人聊起其妻,怀孕有五个月,不知何因,两天来,一到下午5点左右,就发烧发冷,胃口差,头晕头痛。由于是孕妇,白细胞高(医院检查结果),住院两天,医院用药也很谨慎,15日输液治疗,体温降了,16日又复发,发热时最高达40℃,发冷之后发热,有汗。医院似乎也没更好的办法。
友人向我咨询用药的禁忌和处方,故而想起《伤寒论》柴胡证的‘但见一证便是,不必悉具’,因此患有寒热往来的症状,于是让友人使用小柴胡颗粒,友人言其妻兼有脾胃湿热,故商议使用处方煎药,以便稍作加减,适量轻剂以试用。与友人探讨之后,处以下方:
柴胡8g、黄芩6g、半夏5g、党参8g、生姜6g、大枣4个、甘草6g、黄芪9g、白术8g、元参8g
嘱咐友人煎药少量频服,并随时观察病人的反映。
18日晚,与友人通话,已经不再发热发冷,病已向愈。
19日,病人出院。
这里有个疑问,黄芪9g、白术8g、元参8g 几味药是针对“脾胃湿热”的?这个脾胃湿热的依据有吗?
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“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕或心中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”
“、、、柴胡证,但见一证便是,不必诸症悉具、、、”
16日晚,一友人聊起其妻,身孕有五月,不知何因,两天来,下午5点左右,就发烧发冷,胃口差,白细胞高(医院检查结果),头晕头痛,特别是睡觉起来和躺下去的时候特别明显,由于是孕妇,住院两天,医院用药也很谨慎,15日吊针降了,16日又复发,发热时体温40°C,发冷之后发热,有汗。医院似乎无招,不敢轻易给药。
友人与我商量用药的禁忌和处方,故而想起伤寒论的柴胡证,于是让友人使用小柴胡颗粒,友人言有脾胃湿热,故而使用处方煎药,稍作加减,适量轻剂以试用,与友人探讨之后,处以下方:
柴胡8、黄芩6、半夏5、党参8、生姜6、大枣4只、甘草6 黄芪9 白术8 元参8
嘱咐友人煎药少量频服,并随时观察病人的反映。
18日晚,与友人通话,言病已去,不再发热发冷。
19日,病人出院。
呵呵,经方就是经方。