李富玉治疗强直性脊柱炎验案

2010-05-16 01:01 楼主
李富玉教授是济南军区青岛第一疗养院中医科主任,全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一,中华中医药学会理事,全军中医药学会副会长。李富玉教授业医30余载,学验俱丰,学术上衷中参西,师古而不泥古,在理、法、方、药上有很多创新之处。李富玉教授对强直性脊柱炎的治疗颇有特点,兹介绍如下:

对强直性脊柱炎的认识

依据强直性脊柱炎的临床表现,应归属于中医学中“腰痛”、“痹症”等范畴。在古代文献中有许多与该病相似的记载。如《素问·生气通天论》中说:“开合不得,寒气从之,乃生大偻。”偻是指脊背弯曲的意思。脊柱为督脉循行之处,故也有人认为该病属督脉之病。李富玉教授认为强直性脊柱炎的病因与先天禀赋不足、肾气亏虚、外感风寒湿热邪气、饮食不节等诸多因素有关,当病程日久,邪气闭阻经脉、血脉,致气血凝涩,久而成痹。

验案举例

黄某某,女,18岁。患者自诉7个月前无明显诱因出现两髋关节交替疼痛,呈渐进性加重,渐出现坐骨疼痛,不能坐,晨起脊柱僵硬,起床困难,需侧身,活动后关节僵硬可好转,双膝关节疼痛,右膝关节肿胀,疼痛夜间较重,可影响睡眠,并出现持续低热,体温在36℃～38℃之间,化验提示:HLA-B27(+)、血沉83mm/h,CT检查符合强直性脊柱炎表现。先后使用柳氨磺胺吡啶、扶他林、硫酸羟氨唑片、爱诺华、艾迪莎、强的松等药物治疗,疗效不佳。

经人介绍来我院中医科求彻底治疗。症见:乏力,两髋关节、两骶髂关节,腰椎1～2及两侧压痛明显,两髋、膝关节疼痛,晨起关节僵硬,活动后可渐缓解,由坐位至立位时膝关节痛重,畏寒肢冷,头部易汗出,舌质红,舌体略瘦,苔薄黄,脉沉细无力。

中医诊断:痹证(风寒湿邪瘀阻脉络,肝胃不和)

西医诊断:强直性脊柱炎。

治则:活血化瘀通络,祛风除湿止痛,补益肝肾。

方药:当归30g,冬凌草60g,络石藤50g,寻骨风15g,海风藤15g,秦艽20g,黄柏20g,汉防己15g,丹参50g,刺五加30g,连翘30g,黄芩30g,防风15g,桑白皮20g,杜仲20g,秦皮15g,羌活15g,甘草20g,灵芝30g,山豆根10g。水煎口服,每日3次,共15剂。嘱按医嘱渐减量服用强的松。
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2010-10-01 08:03 2楼
振兴中医事业需要你们的努力、
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2012-06-22 09:43 3楼
管理员发的帖子也不见得如何

现代中医都是统编教材,金元四大家之后人所编
尤朱丹溪、李东恒等门徒广布
非其岐黄之法效也
乃唐宋之后,出版印刷业的发达,使之理论广为流传
如同今日之传媒巨头联手,可颠倒乾坤黑白

金元四大家各有偏好
或补土、或滋阴、或攻邪
已离中医之辨证施治之精要也
千古流弊,害人无数

今日之中医,早已不去体察,亲自尝
中医专科医生,要病患告诉药包中有何种药材
屡见不鲜

劝诸君,熟读经典(内经、难经、本草、伤寒、金匮),内求体悟。
弄清个秦汉时期之度量衡器与今日之差别

症见:乏力,两髋关节、两骶髂关节,腰椎1～2及两侧压痛明显,两髋、膝关节疼痛,晨起关节僵硬,活动后可渐缓解,由坐位至立位时膝关节痛重,畏寒肢冷,头部易汗出,舌质红,舌体略瘦,苔薄黄,脉沉细无力。

肾主骨
骨痹之症,责之在肾
疼痛者,气血不通也,先天之真阳不足以驭气血
畏寒肢冷,且考虑真阳不足
脉沉细无力,阳气不足之象
以上一派阳虚之象,岂能仅凭舌象而滋阴降火(方中:连翘30g,黄芩30g,黄柏20g,)
舌质红,舌体略瘦,苔薄黄,须知有阴盛而格阳
此时还应诊断
唇色是否乌暗,冷热喜好
肝肾脾之经脉所经之处,是否由水肿或脂肪淤积


当归30g,冬凌草60g,络石藤50g,寻骨风15g,海风藤15g,秦艽20g,黄柏20g,汉防己15g,丹参50g,刺五加30g,连翘30g,黄芩30g,防风15g,桑白皮20g,杜仲20g,秦皮15g,羌活15g,甘草20g,灵芝30g,山豆根10g。

尽是些,补血,利关节,祛湿、除风、滋阴降火之物

实在莫名其妙
学术带头人
不过尔尔
金元之流也
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