病例讨论:左大腿内侧肌肉肿胀僵硬麻木沉重
2013-10-19 22:40 18楼
本帖最后由 仁心妙手 于 2013-10-19 22:57 编辑
谢谢楼上各位朋友参与讨论,各位的见解都很宝贵,值得借鉴。笔者虽诊治了这一病例,但总觉得不够完善,故作为病例讨论发出,以便学习提高。下面是笔者诊治的过程,还请各位朋友指正:
中医诊断:
病名:肌痹。病因病机:湿热风寒痹阻肌肉经络,营卫气血涩滞,经络气血空虚,肌肤失营。
治法;
益气活血,祛邪通络。
方药:
补阳还五汤加味:
黄芪30g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、桃仁10g、红花10g、威灵仙20g、土鼋15g、地龙15g、知母15g、木瓜15g、川牛膝15g(酒炒)、苡仁30g、路路通15g、鸡血藤30g、桂枝10g。
5剂,每剂水煎3次,共煎取药汁500ml,每次温服100ml,每日3次。
9月9日复诊:肿胀僵硬基本消除,略有麻木重着,仍口干,并见口苦。原方去桂枝,加黄芩15g。3剂。
随访至今未见异常。
按:患者之病发于农历六、七月之交,三伏之末伏阶段,为湿热交蒸的长夏至阴之季,必有贪凉受风之弊,故受湿热之邪侵袭为主,兼有风寒。《内经•素问•痹论篇》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”;“以至阴遇此者为肌痹”。又云:“其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛,皮肤不营,故为不仁”。所以,本例笔者诊断为肌痹,病因病机为湿热风寒痹阻肌肉经络,营卫气血涩滞,经络气血空虚,肌肤失营。白细胞减少为气虚之类。故治以益气活血,祛邪通络。方用补阳还五汤加味,8剂获效。但遣方用药不一定是最佳方案。不当之处还请诸君斧正。
2013-10-19
谢谢楼上各位朋友参与讨论,各位的见解都很宝贵,值得借鉴。笔者虽诊治了这一病例,但总觉得不够完善,故作为病例讨论发出,以便学习提高。下面是笔者诊治的过程,还请各位朋友指正:
中医诊断:
病名:肌痹。病因病机:湿热风寒痹阻肌肉经络,营卫气血涩滞,经络气血空虚,肌肤失营。
治法;
益气活血,祛邪通络。
方药:
补阳还五汤加味:
黄芪30g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、桃仁10g、红花10g、威灵仙20g、土鼋15g、地龙15g、知母15g、木瓜15g、川牛膝15g(酒炒)、苡仁30g、路路通15g、鸡血藤30g、桂枝10g。
5剂,每剂水煎3次,共煎取药汁500ml,每次温服100ml,每日3次。
9月9日复诊:肿胀僵硬基本消除,略有麻木重着,仍口干,并见口苦。原方去桂枝,加黄芩15g。3剂。
随访至今未见异常。
按:患者之病发于农历六、七月之交,三伏之末伏阶段,为湿热交蒸的长夏至阴之季,必有贪凉受风之弊,故受湿热之邪侵袭为主,兼有风寒。《内经•素问•痹论篇》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”;“以至阴遇此者为肌痹”。又云:“其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛,皮肤不营,故为不仁”。所以,本例笔者诊断为肌痹,病因病机为湿热风寒痹阻肌肉经络,营卫气血涩滞,经络气血空虚,肌肤失营。白细胞减少为气虚之类。故治以益气活血,祛邪通络。方用补阳还五汤加味,8剂获效。但遣方用药不一定是最佳方案。不当之处还请诸君斧正。
2013-10-19
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大哥怕说错了笑话啊,哈哈。