蝉蜕,值得一谈

西晋文学家陆云在《寒蝉赋》中说,蝉头戴冠巾(蝉的头很象帽子),文雅;餐风饮露,清高;不吃五谷,廉洁;不住巢穴,节俭;遵守时令,信义。唐诗有“饮露身何洁,吟风韵更长”(戴叔伦《画蝉》)“居高声自远,非是藉秋风”(虞世南《咏蝉》)。据法布尔的《蝉》记载,蝉儿在树上之所以吼叫,从不打盹小憩,是因为蝉儿在阳光下的生命太短暂,仅仅一个月左右,自知“时不再来”、“机不我遇”,于是在有限的生命中,热情无限,执著无限,争分夺秒,竭尽全力地歌吟。
蝉儿的一鸣惊人,有一个“蝉蜕”的升华。蝉儿的幼虫要在地底下生存3到9年,经过漫长的地下黑暗生活,最终拱出地面。忍受着一番剥离肌体的疼痛,灵动技巧地脱掉整个幼虫的外壳,蜕化成为成虫,径直爬上树枝,开始自己的歌唱。当蝉蛹的背上出现一条黑色的裂缝时,蜕皮的过程就开始了。蜕皮是由一种激素控制的。蝉蛹的前腿呈勾状,这样,当成虫从空壳中出来时,它就可以牢牢地挂在树上。蝉蛹必须垂直面对树身,这一点非常重要。这是为了成虫两翅的正常发育,否则翅膀就会发育畸形。蝉将蛹的外壳作为基础,慢慢地自行解脱,就象从一副盔甲中爬出来。整个过程需要一个小时左右。 当蝉的上半身获得自由以后,它又倒挂着使其双翼展开。在这个阶段,蝉的双翼很软,它们通过其中的体液管使之展开。体液管由液体压力而使双翼伸开。当液体被抽回蝉体内时,展开的双翼就已经变硬了。如果在一只蝉双翼展开的过程中受到了干扰,这只蝉将终生残废,也许根本无法飞行。
蝉在若虫阶段有时会生一场大病,叫做霉菌病。那是被一种叫做蝉拟青霉的霉菌侵入体内。这样一来,若虫还未钻出土层就死去了。霉菌利用尸体的营养生长发育,从尸体头上长出孕育孢子的形状像花一样的子座,就成了可供人类利用的药材,即蝉花。确切地说,蝉花,是包括子座和若虫尸体在内的菌与虫的复合体。目前知道,可变成药用蝉花的若虫,有黑蚱、蟪蛄、山蝉和竹蝉四种。蝉花具有增强人的免疫力、滋补强壮、解除疲劳等作用,可以替代冬虫夏草,在当前冬虫夏草日益短缺的情况下,蝉花的开发无异于一声春雷。
我们今天的主角是蝉蜕,咸、甘、寒,归肺、肝经。功能散风除热,利咽透疹,退翳解痉。
【临床应用】
一、破伤风:取蝉蜕(去头、足)焙干研细。成人日服3次,每次3～5钱,用黄酒2两冲服。小儿酌减。同时配合针灸,给镇静剂、抗菌素等,必要时行气管切开。在服药后24～48小时,往往全身出汗,颇面潮红,继则全身出现散在性小皮疹,体温升高,若白细胞总数不高,可不必特殊处理,但须注意补给水分。在阵发性抽搐停止后可酌情减量,待病人张口自如,腰背腹肌持续性痉挛状态消失时即可停药。临床治疗29例,仅1例死亡。
二、慢性荨麻疹:取蝉蜕洗净,晒干,炒焦,研末,过筛,炼蜜为丸,每丸重3钱;或取蝉蜕2份,刺蒺藜1份,蜂蜜适量,制成丸剂,每丸重3钱,每日服2～3次,每次1丸,温开水送下。治疗慢性荨麻疹30例,治愈7例,显效15例,好转5例。有效病例服药2～3天后即见症状改善;皮损逐渐消退;服药5～7天症状和皮损可完全消失或基本消失;继续服药15～20天,可巩固疗效,防止复发。
三、化脓性中耳炎:取蝉蜕1个焙干研细,加冰片1分,轻粉8分,调匀备用,患耳先用双氧水清洗,然后吹入适量蝉退粉,每日1次。如发现头晕、恶心等症状,应即停用。治疗19例,痊愈6例,其余13例因中断治疗,效果不明。
四、血管神经性水肿(巨大性荨麻疹):本病是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而形成的局限性水肿,大部分是过敏所致,蚊虫叮咬后的过敏导致的水肿也是其中一类,多发于黏膜与皮肤交界处的疏松部位,如眼睑,口唇,阴囊包皮等处。水肿处皮肤紧张,发亮,境界不清,包皮淡红或苍白.因水肿而有坠胀麻痒等不适,笔者采用蝉蜕为主之内服剂,往往较抗组胺制剂疗效理想,内服外洗合用,见效更速,不能内服单味煎水湿敷即能取效。附方:蝉蜕15克,柴胡10克,防风10克,车前子10克,黄柏6克,六一散10克水煎服。
五、呼吸系统疾病:
1,咳嗽:蝉蜕能止咳嗽,特别是喉痒之咳,有迅速止咳痒而愈咳嗽之功。无论风寒风热皆可用之,凡咳时有喉痒状,以蝉蜕10克,单味煎汤服甚效。
2,咳喘:该品质轻味薄归肺经,可清热散风,开宣肺气,肺气得宣,则气道通畅,痰湿得化,逆气得降,从而达到平喘止咳化痰之目的。临床配用于平喘止咳化痰方中,可提高疗效。
3,外感所袭之音哑:净蝉蜕(去足、土)二钱,滑石一两,麦冬四钱,胖大海五个,桑叶、薄荷叶各二钱,水壶泡之代茶饮。一日音响,二日音清,三日全愈。
六、耳鸣耳聋:蝉蜕15克,菊花15克,白蒺藜15克,葛根10克,赤芍10克,丹皮10克,沙参15克,栀子10克水煎服。方中蝉蜕清散肝经风热,通利耳窍,聪耳平鸣,菊花、蒺藜、栀子助蝉蜕清热散风,葛根升发清阳,赤芍、丹皮凉血散血通络,沙参养阴清热。临床随症加减,均获良效。
七、鞘膜积液:症属肝经郁滞,水湿停积,发为水疝。药用蝉蜕30克水煎局部热敷,日3-4次,次日愈半,再日消失。《纲目》云蝉蜕可治“阴肿”。
八、小儿夜啼:婴儿夜啼、烦闹而无器质性或感染性疾病者,用蝉蜕七个(只用后半截)研极细,用薄荷少许煎汤(可加少许蜂蜜以调味)于晚间服。本意也只是试治,不料只服一次即愈。也可取蝉蛇15-20克煎汤睡前服。
九、小儿发烧:用蝉蜕炖冬瓜水。具体做法是:把冬瓜中间的瓤挖空,能放入一两碗水为好,加入蝉蜕5克和白糖一起煮,给孩子当茶喝,可以消暑清热。注意,孩子发烧有腹泻症状时要慎用,以免流失过多的水分。
十、失眠:经临床验证,屡试屡效。例1:杨某,男,32岁,患神经衰弱多年,夜难入睡,睡则多梦易醒,甚至彻夜难明。曾经中西药治疗,疗效不佳。诊见面色无华,消瘦乏力,目光少神,饮食无味,四肢不温,舌苔薄白,脉虚弱,诊为心脾两亏型失眠。初以归脾汤加减3剂,宁心健脾安神未效。而后用独味蝉蜕5克,加水250克,水煎30分钟左右即可,取汁饮用。患者当夜即可入睡。
例2,胡某某,女,43岁,患失眠证已7年之久,夜间经常朦朦胧胧,似睡非睡,白天经常头昏目眩,精神萎靡,健忘心悸饮食无味,舌苔薄白,脉细弱。旋用独味蝉蜕5g,加水250g,武火煮沸后再文火缓煎15分钟,取汁饮用。每晚顿服一次。服3剂后,能安然入睡。继续服15天-30天,以巩固疗效,而后诸症均消。随访3年,病未再发。
例3,刘某,女,29岁, 3年来难以入睡,有时甚至彻夜不眠,多梦伴口苦、心烦、善太息,胸闷嗳气,情志不舒加重、间断口舌生疮,舌质红,苔薄黄,脉数。多处求治未见好转。笔者辨证心经火旺,心神失养。治以清心泻火,养心安神。处方:蝉蜕(后下)30g,柴胡9g,黄芩12g,黄连6g,竹叶15g,生地9g,生甘草6g。先后共服10余剂,症状消失,随诊半年未见复发。
十一、 痤疮:刘某,女,26岁。2007年3月初诊。面部丘疹、粉刺1年余,前额、面颊、口周密布红色斑丘疹,时发小脓疱,反复发作,出现小疤痕,伴有面部油腻,无汗,口干,大便干结,舌苔薄白,脉滑数。诊断:痤疮。辨证为肺热壅滞,腠理郁闭之证。方药组成:蝉蜕(后下)30g,荆芥9g,防风9g,黄芩6g,桑白皮6g,枇杷叶6g,丹参9g,大黄6g,生甘草6g。水煎服日1剂,7剂后,前额、面颊、口周密布红色斑丘疹减少,颜色变浅。继服10剂余,颜面部未再出现斑丘疹,同时疤痕逐渐消退。
十二、过敏性鼻炎:取蝉蜕50克,洗尽晒干,研为细末,每次取2克,一天三顿饭后以温开水送服。没想到在服用第二天时那些讨厌的症状全消失了。 后来,我又根据情况减少用量,以不发作为目的使用维持量,现在50克大约可以吃10多天,完全没有任何副作用。
【注意】《名医别录》有“主妇人生子不下”的记载,故孕妇当慎用。《珍珠囊药性赋》的妊娠服药禁忌歌中也有记载“三棱代赭芫花麝 ,大戟蝉蜕黄雄”。《云南中医学院学报》报道称:在正常生理条件下 ,观察蝉蜕对小鼠性腺及妊娠、血液系统、免疫系统、抗炎、镇痛等药理指标的影响。结果表明 :蝉蜕可显著降低雄鼠睾丸及贮精囊指数 ;并能显著降低怀孕率 ,升高畸胎率 ;可增加微血管直径 ,缩短凝血时间 ,升高红细胞压积 ;降低脾指数、白细胞数 ,增加肾上腺、胸腺指数 ;并有显著的镇痛、抗炎作用。以上研究为蝉蜕属于妊娠禁忌药提供了一定的实验依据。