再生障碍性贫血----李静案例辨析之一
2010-05-15 08:57 3楼
三诊
牙衄大减,但人仍消瘦。舌淡嫩紫之嫩转,舌尖仍有凹陷,苔薄黄,舌根有突出瘀点,脉搏弦细硬转缓和。
此体若沙漠般燥,无形之结之中者偏重,有形之结之中者也偏重,有形之重者偏轻。无形之结是气份之虚,有形之结乃血份之损。
其有形之结之重,但较之恶性肿瘤为轻,但较之良性肿瘤则为重,故此症当属中中偏重,重中稍轻。
证属阴阳两虚之虚劳。服药三十五剂,偏与阴虚得纠,方仍以衡通一象散二十克加理冲散六克以攻城,化瘀二号与散结胶囊以攻坚,佐以衡通理冲理阴汤意变通以打援:
北沙参20、党参24、山药30、黄芪12、三棱9、文术9、知母10、桔梗12、炙甘草18、丹参12、白芍18、山萸肉24、枸杞24、麦冬30、桑椹30、桑寄生20,黑附片12加包先煎半小时,二十剂。
牙衄大减,但人仍消瘦。舌淡嫩紫之嫩转,舌尖仍有凹陷,苔薄黄,舌根有突出瘀点,脉搏弦细硬转缓和。
此体若沙漠般燥,无形之结之中者偏重,有形之结之中者也偏重,有形之重者偏轻。无形之结是气份之虚,有形之结乃血份之损。
其有形之结之重,但较之恶性肿瘤为轻,但较之良性肿瘤则为重,故此症当属中中偏重,重中稍轻。
证属阴阳两虚之虚劳。服药三十五剂,偏与阴虚得纠,方仍以衡通一象散二十克加理冲散六克以攻城,化瘀二号与散结胶囊以攻坚,佐以衡通理冲理阴汤意变通以打援:
北沙参20、党参24、山药30、黄芪12、三棱9、文术9、知母10、桔梗12、炙甘草18、丹参12、白芍18、山萸肉24、枸杞24、麦冬30、桑椹30、桑寄生20,黑附片12加包先煎半小时,二十剂。
2010-05-15 09:01 4楼
四诊
牙衄大减,仍有,人仍消瘦。舌淡嫩紫之嫩转,舌尖仍有凹陷,苔薄黄,舌根有突出瘀点,脉搏弦细硬转缓和。
此体若沙漠般燥,无形之结之中者偏重,有形之结之中者也偏重,有形之重者偏轻。无形之结是气份之虚,有形之结乃血份之损。其有形之结之重,但较之恶性肿瘤为轻,但较之良性肿瘤则为重,故此症当属中中偏重,重中稍轻。
证属阴阳两虚之虚劳。此案西医辨病是再障,中医辨证是虚劳之阴阳两虚虚劳。气阴两虚,因瘀致虚,因虚致损。虚损是结果,瘀燥是病机。
金匮治虚劳诸方,多是治阳虚虚劳的。张锡纯先生有治阴虚,阴阳两虚虚劳的。
益气养血通瘀之法,稳步用药,先不求有功,先立于不败之地,质变量才能变。
此证的关键是阴不平阳不秘,若仍扶阳益气,必将更耗其阴。
有限的阴精与血更为之耗,阳气何以生?
服药五十五剂,血色素有增,偏与阴虚得纠,大便软日一次,偶尔二次。
方以衡通五象散以攻城,以化瘀一号与散结胶囊以攻坚,佐以衡通理冲理阴汤意变通以打援:北沙参20、党参24、生内金18、山药30、黄芪12、三棱9、文术9、知母10、桔梗12、炙甘草18、丹参12、白芍18、山萸肉24、枸杞24、麦冬30、桑椹30、桑寄生20,黑附片12加包先煎半小时,二十剂。
牙衄大减,仍有,人仍消瘦。舌淡嫩紫之嫩转,舌尖仍有凹陷,苔薄黄,舌根有突出瘀点,脉搏弦细硬转缓和。
此体若沙漠般燥,无形之结之中者偏重,有形之结之中者也偏重,有形之重者偏轻。无形之结是气份之虚,有形之结乃血份之损。其有形之结之重,但较之恶性肿瘤为轻,但较之良性肿瘤则为重,故此症当属中中偏重,重中稍轻。
证属阴阳两虚之虚劳。此案西医辨病是再障,中医辨证是虚劳之阴阳两虚虚劳。气阴两虚,因瘀致虚,因虚致损。虚损是结果,瘀燥是病机。
金匮治虚劳诸方,多是治阳虚虚劳的。张锡纯先生有治阴虚,阴阳两虚虚劳的。
益气养血通瘀之法,稳步用药,先不求有功,先立于不败之地,质变量才能变。
此证的关键是阴不平阳不秘,若仍扶阳益气,必将更耗其阴。
有限的阴精与血更为之耗,阳气何以生?
服药五十五剂,血色素有增,偏与阴虚得纠,大便软日一次,偶尔二次。
方以衡通五象散以攻城,以化瘀一号与散结胶囊以攻坚,佐以衡通理冲理阴汤意变通以打援:北沙参20、党参24、生内金18、山药30、黄芪12、三棱9、文术9、知母10、桔梗12、炙甘草18、丹参12、白芍18、山萸肉24、枸杞24、麦冬30、桑椹30、桑寄生20,黑附片12加包先煎半小时,二十剂。
2010-05-15 09:04 5楼
五诊,
服药九十剂,现在食可,大便也可。眠好转,梦也少,齿衄现在只有晚上睡醒时感觉有。人仍消瘦。
舌淡嫩紫之嫩转淡,舌尖仍有凹陷,苔薄黄,舌根有突出瘀点,脉搏弦细硬转缓和。
此体若沙漠般燥,无形之结之中者偏重,有形之结之中者也偏重,有形之重者偏轻。无形之结是气份之虚,有形之结乃血份之损。其有形之结之重,但较之恶性肿瘤为轻,但较之良性肿瘤则为重,故此症当属中中偏重,重中稍轻。
证属阴阳两虚之虚劳。此案西医辨病是再障,中医辨证是虚劳之阴阳两虚虚劳。气阴两虚,因瘀致虚,因虚致损。虚损是结果,瘀燥是病机。
方以衡通三象散以攻城,以化瘀一号与散结胶囊以攻坚,佐以衡通理冲理阴汤意变通以打援:北沙参10、党参20、生内金12、山药30、黄芪18、三棱9、文术9、炙甘草12、云茯苓18、山萸肉18、枸杞18、熟地18,怀牛膝10,阿胶10、白术6,黑附片12另包先煎半小时,二十剂。
服药九十剂,现在食可,大便也可。眠好转,梦也少,齿衄现在只有晚上睡醒时感觉有。人仍消瘦。
舌淡嫩紫之嫩转淡,舌尖仍有凹陷,苔薄黄,舌根有突出瘀点,脉搏弦细硬转缓和。
此体若沙漠般燥,无形之结之中者偏重,有形之结之中者也偏重,有形之重者偏轻。无形之结是气份之虚,有形之结乃血份之损。其有形之结之重,但较之恶性肿瘤为轻,但较之良性肿瘤则为重,故此症当属中中偏重,重中稍轻。
证属阴阳两虚之虚劳。此案西医辨病是再障,中医辨证是虚劳之阴阳两虚虚劳。气阴两虚,因瘀致虚,因虚致损。虚损是结果,瘀燥是病机。
方以衡通三象散以攻城,以化瘀一号与散结胶囊以攻坚,佐以衡通理冲理阴汤意变通以打援:北沙参10、党参20、生内金12、山药30、黄芪18、三棱9、文术9、炙甘草12、云茯苓18、山萸肉18、枸杞18、熟地18,怀牛膝10,阿胶10、白术6,黑附片12另包先煎半小时,二十剂。
2010-05-15 09:08 7楼
4、1日七诊
眼睛有神,面色仍差,易感冒,咽喉痛有白痰,眠仍差,食可,大便可,所服西药已减了一半。
视其舌为淡嫩,舌尖有明显的凹坑,舌舌根仍有乳头状突出,苔苔薄略燥。脉搏仍弦而有力。有力者,真精不足,资源外泄也。咽中紫嫩,也属虚征。
故,此证仍属沙漠型体征,阴暗的角落,证属气阴两虚,阴精不足,阳气亏损,是为因虚致燥令瘀而结生风。风者,眠难,易感冒皆是也。
与服衡通三象散以攻城,化瘀二号以攻坚,佐以衡通理冲养阴益气填精汤:党参20、黄芪20、生地30、北沙参30、山药30、萸肉24、枸杞24、怀牛膝20、生内金24、炙甘草18、云苓30、黑附片12另包先煎,四十剂,
眼睛有神,面色仍差,易感冒,咽喉痛有白痰,眠仍差,食可,大便可,所服西药已减了一半。
视其舌为淡嫩,舌尖有明显的凹坑,舌舌根仍有乳头状突出,苔苔薄略燥。脉搏仍弦而有力。有力者,真精不足,资源外泄也。咽中紫嫩,也属虚征。
故,此证仍属沙漠型体征,阴暗的角落,证属气阴两虚,阴精不足,阳气亏损,是为因虚致燥令瘀而结生风。风者,眠难,易感冒皆是也。
与服衡通三象散以攻城,化瘀二号以攻坚,佐以衡通理冲养阴益气填精汤:党参20、黄芪20、生地30、北沙参30、山药30、萸肉24、枸杞24、怀牛膝20、生内金24、炙甘草18、云苓30、黑附片12另包先煎,四十剂,
2010-05-15 09:10 8楼
2010-5-1日 22:25:27
Crest 13:12:15
李医生 我罗先生啊 这个月什么时候回来啊 我还有10天左右的药
Crest 13:12:50
这次药效果还不错
Crest 13:13:06
感觉精神好了很多
李静老中医 13:21:13
我回来了
Crest 13:22:39
您要待多久啊
李静老中医 13:22:57
呆至七号
Crest 13:23:16
啊 那我不见不到你了
李静老中医 13:23:26
早来二天啊
Crest 13:23:42
哦好的
李静老中医 13:23:45
这次取一个月的药
Crest 13:23:51
6号可以么
李静老中医 13:23:53
下次还能见到
李静老中医 13:23:57
可以
Crest 13:24:03
好的
Crest 13:12:15
李医生 我罗先生啊 这个月什么时候回来啊 我还有10天左右的药
Crest 13:12:50
这次药效果还不错
Crest 13:13:06
感觉精神好了很多
李静老中医 13:21:13
我回来了
Crest 13:22:39
您要待多久啊
李静老中医 13:22:57
呆至七号
Crest 13:23:16
啊 那我不见不到你了
李静老中医 13:23:26
早来二天啊
Crest 13:23:42
哦好的
李静老中医 13:23:45
这次取一个月的药
Crest 13:23:51
6号可以么
李静老中医 13:23:53
下次还能见到
李静老中医 13:23:57
可以
Crest 13:24:03
好的
2010-05-15 09:12 9楼
20105、5日,八诊
服药半年,一百八十剂,自述精神有好转,食可,睡眠有好,仍差,大便每天一次正常。
舌有阳光,比较前有血色红活的征象,神情与面色也有神了。
舌尖仍不圆,苔薄略燥,让舌尖圆,目标也!
此证仍属沙漠型体征,阴暗的角落,证属气阴两虚,阴精不足,阳气亏损,是为因虚致燥令瘀而结生风。风者,眠难,易感冒皆是也。
与服衡通五象散以攻城,化瘀二号以攻坚,佐以衡通理冲养阴益气填精汤:党参20、黄芪20、生地30、北沙参30、山药30、萸肉24、枸杞24、怀牛膝20、生内金24、炙甘草18、桑寄生30,云苓30、黑附片12另包先煎,三十剂,
服药半年,一百八十剂,自述精神有好转,食可,睡眠有好,仍差,大便每天一次正常。
舌有阳光,比较前有血色红活的征象,神情与面色也有神了。
舌尖仍不圆,苔薄略燥,让舌尖圆,目标也!
此证仍属沙漠型体征,阴暗的角落,证属气阴两虚,阴精不足,阳气亏损,是为因虚致燥令瘀而结生风。风者,眠难,易感冒皆是也。
与服衡通五象散以攻城,化瘀二号以攻坚,佐以衡通理冲养阴益气填精汤:党参20、黄芪20、生地30、北沙参30、山药30、萸肉24、枸杞24、怀牛膝20、生内金24、炙甘草18、桑寄生30,云苓30、黑附片12另包先煎,三十剂,
| ⬅ 急性粒细胞白血病,淋巴结核案例辨析----李静临床实录之一百二十九 | 老茶馆 | 噎膈病论治---师徒对话 ➡ |
病已六年,久服免疫抑制剂与激素,环孢素每天服用150毫克,激素康力龙0、6克,近半年未再输血,血小板约15,白细胞2、26,血红蛋白48,中性粒细胞0、82;红细胞偏高。
面色皓白,消瘦,易疲劳。牙龈常出血是为齿衄,多梦眠差,纳呆,大便稀散,每天一次。时有腹痛,痛则欲大便,小便喝粥多时则多尿。
舌淡嫩紫,舌尖有凹陷,苔薄黄,舌根有突出瘀点,脉搏弦细硬。腹诊脘痞腹胀,腹肌紧张。
此体若沙漠,证属虚劳。病因在心,病理在血,病机在肝,病位在脾肺肾。
证属阴血虚阳气虚致燥而结令虚且损,无形之结之重者,有形之结之中者。无形之结是气份之虚,有形之结乃血份之损,心主血,故病因在心,肝主疏泄,故病机在肝,脾主运化,生新血,故病位在肺脾肾。
病属阴阳两虚偏与阴虚累及与阳之虚劳,故曰沙漠,体内资源匮乏之意耳!
此证先天肾气不足,后天肺脾失养,心血为之虚损,丢失也。故当治二阳,即治脾胃为要。
益气不可太温,养阴不可滋腻,通瘀不可太过,健脾不可太燥。
方以衡通六象散二十五克以攻城,化瘀胶囊以攻坚,食疗之六味养阴粥即,薏米、花生、红豆、百合,银耳、芝麻与衡通理阴养阴汤以打援:北沙参24、桑寄生24、白茅根24、丹参18、白芍18、炙甘草12、生内金12、生地30、麦冬30、桑椹子30、怀山药30。二十剂,