急性粒细胞白血病,淋巴结核案例辨析----李静临床实录之一百二十九

2010-05-15 08:42 楼主
杨姓男,65岁,广东人,急性粒细胞白血病,淋巴结核,初诊。

白细胞1、7万。面额二处大面积肿块硬结,胸腹多处疱疹状肿块硬结。

舌紫,舌尖有红紫点与缺损,舌中有一条深且宽的竖裂纹,苔白腻燥,脉搏弦硬大有力。

神可,食可,便偶干。有过胃肠黑便出血史。
此体若冬天的黄河,局部胃肠若臭水坑,有形之结之重者!

证属阴虚瘀热致燥毒结生风!
治以三象散以攻城,化瘀二号24以攻坚,衡通滋阴清燥汤加味以打援:羚羊丝10,山药50、滑石布包煎30,白茅根50、桑寄生30、北沙参30、生地30、麦冬30、公英30、萸肉30十五剂。
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2010-05-15 08:42 2楼
二诊,上方加花粉12克,丹参15克,白芍40,炙甘草15克,十五剂
2010-05-15 08:43 3楼
三诊,化疗二次,医院西医不让服中药,精神大衰。

以三象散以攻城,化瘀二号24以攻坚,衡通滋阴清燥汤加味以打援:羚羊丝5,自备,山药30、滑石布包煎20,白茅根30、桑寄生20、北沙参30、生地30、麦冬30、生内金24,党参20,枸杞30,白芍30,炙甘草20,萸肉30,阿胶15克打碎,十五剂。
2010-05-15 08:44 4楼
四诊2010、2、8日

今日四诊,配合输血与西药胸腺肽维生素以与抗病毒,抗结核类药,目前诸证好转。能食能睡。

舌转淡紫,舌尖仍有少许红紫点,舌尖边仍有缺损,舌中仍有竖裂纹变浅,苔薄黄,脉搏仍弦硬有力。程度有缓和。

以三象散以攻城,化瘀二号12与散结胶囊12以攻坚,衡通滋阴清燥汤加味以打援:

山药30、滑石布包煎20,白茅根30、桑寄生30、北沙参30、生地30、麦冬30、生内金30,党参30,枸杞30,白芍30,炙甘草20,萸肉30,阿胶15克打碎,十五剂。
2010-05-15 08:44 5楼
2010\2\26日,

今日五诊,

家人电话诉现在食可神可,化验血象白细胞已降至八千,血小板增至45!
仍给上方十五天量!
2010-05-15 08:46 6楼
李静按:

此证一年前曾求诊,那时体征已显瘀热指征,奈其自感没大症状,服药一月即不愿再服,一年后终至体内血内毒火极重,复查血象偏高.

故,初诊即主不用化疗,奈血象极高,家人惶恐不安,故,不得已,力主最多化疗二次。

经云:体未虚者,攻之,邪去则正安!
体已虚者,补之,养正则积自除!

此证体已虚,病且久,故力主补之通之养之清之散之!此之谓也!
2010-05-15 08:47 7楼
2010、3、12,今日六诊,

面诊,视其神可,食可。
舌转淡紫,舌尖仍有少许红紫点,舌尖边仍有缺损,舌中仍有竖裂纹变浅,苔白腻,脉搏仍弦硬有力。程度有缓和。

以三象散以攻城,化瘀二号12与散结胶囊12以攻坚,衡通滋阴清燥汤加味以打援:

山药30、滑石布包煎30,白茅根30、桑寄生30、北沙参30、知母12、花粉12、生内金30,党参30,三棱12、文术12、枸杞30,白芍30,炙甘草20,萸肉30,土茯苓30克
三十剂
2010-05-15 08:48 8楼
三象散,化瘀二号12,散结胶囊

先生自己制的成药,还是协定处方?
2010-05-15 08:48 9楼
4、7日七诊
网诊,家人诉今早查血象正常,仍用上方。

以三象散以攻城,化瘀二号12与散结胶囊12以攻坚,衡通滋阴清燥汤加味以打援:
山药30、滑石布包煎30,白茅根30、桑寄生30、北沙参30、知母12、花粉12、生内金30,党参30,三棱12、文术12、枸杞30,白芍30,炙甘草20,萸肉30,土茯苓30克
三十剂
2010-05-15 08:49 10楼
5、7日八诊

今日来面诊,面部结核消,眼睛视物模糊,肝血肾水不足,白细胞与血小板反差不大,白细胞稍有偏高者,正气仍不足也。

嘱其将抗结核药减量每天加服牛奶核桃,每周仍服羚羊与高丽参,现在仍属相持阶段。然,胜利在望也。

视其舌转阳光,脉搏左脉缓和,右脉略有力,仍属肝血肾气不足,肝脾失调。舌中间仍有凹陷便是脾胃与肝仍失调的表现,但较前之明显的竖裂纹,舌暗,舌尖红紫点多,却已是很大的进步了。

仍以三象散以攻城,化瘀二号12与散结胶囊12以攻坚,衡通滋阴清燥与理冲汤合方以打援:
山药30、滑石布包煎30,黄芪18,北沙参30、知母12、花粉12、生内金30,党参30,三棱12、文术12、枸杞30,白芍30,炙甘草20,萸肉30,云苓30,土茯苓30克三十剂,三十天量。
2010-05-15 08:50 11楼
舌尖有缺损 是什么?还望李老师指教
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