旅沪医话——医案——气虚肝旺眩晕

气虚肝旺眩晕
崔某,男,42岁,2011年6月24日1诊。主诉:眩晕4年,加重2周。4年前查出有高血压,头晕目眩,曾服中成药,未效来诊。刻诊:眩晕、失眠、自汗汗多、头痛、疲倦无力、心悸、心慌、口臭、吞酸、舌苔黄质紫暗、脉虚缓。有高血压、高血脂、脂肪肝病史。辅检:血压140/100mmHp。(未服西药)中医诊断;眩晕。气虚肝旺证。治以益气平肝。镇肝熄风汤合四君子汤加减。处方:
党参30克 白术30克 茯苓15克 丹参30克 酸枣仁15克 水蛭6克 牡蛎30克 龙骨30克 钩藤60克 黄芩15克 刺蒺藜30克 砂仁10克 龟甲15克 牛膝15克 7剂
2011年7月7日2诊: 眩晕、失眠、头痛止,疲倦乏力、心悸、心慌、口臭、吞酸减轻,仍多汗,右胁隐痛2天,苔白腻质紫暗,脉虚缓。原方加减。处方:
黄芪30克 防风10克 白术30克 柴胡12克 白芍30克 青皮12克 黄芩12克 牡蛎30克 刺蒺藜30克 砂仁10克 藿香24克 山楂15克 钩藤30克 龟甲15克 7剂
2011年7月23日3诊:右胁痛、吞酸、心慌止,自汗减少、疲倦乏力、口臭减轻。苔薄白微腻质红、脉虚弦。原方加减,巩固疗效。处方;
黄芪30克 防风10克 白术30克 丹参30克 琥珀10克
酸枣仁15克 水蛭3克 山楂24克 钩藤30克 黄芩6克 龙骨30克 牡蛎30克 密蒙花15克 砂仁10克 14剂 按:肝旺则肝阳上亢,就会出现眩晕、头痛、失眠、苔黄、口臭等症;肝旺则壮火食气,日久气虚,就会出现汗多、疲倦乏力、心悸、心慌等症;舌质紫暗是气虚血运不畅,兼有血瘀之象。吞酸是木邪犯土,胃气不和的症状。1诊方用党参、白术、茯苓补气,龙骨、牡蛎、钩藤、刺蒺藜、黄芩、龟甲、牛膝平肝潜阳泻火,丹参、水蛭、酸枣仁养血活血宁心,砂仁益土和胃。合方补气平肝潜阳,佐以通络和胃,共凑佳效。