经方应用五十一——诃梨勒散

五十一、诃梨肋散:
本方主治中气下陷,气虚不固的气利证。见下利滑脱不禁,粪便随矢气而排出者。方中诃子煨用以涩肠固脱,粥饮和服助益中气。临床用于滑脱不禁之久泻症。
案76、气利(肠滑腹泻)
族婶,吕某,70岁,2008年4月10日诊。
患脑梗塞3年,长期卧床,食量日少,身体渐弱。近半年经常腹泻,更医数人,多方治疗无效,余应族弟之邀,前往诊治。初按脾虚腹泻,给以参苓白术散3剂效不显;复诊用真人养脏汤2剂仍无效。三诊时细询病情,族婶言大便经常滑脱不禁,咳嗽,高声讲话时常有粪便随矢气排出,染污衣被而不知。平时少气乏力,便稀薄而无气味。余查其面色咣白,舌淡脉弱,辩为中气下陷,气虚不固。此即《金匮要略》之“气利”是也。随书诃梨肋散一剂,用来一试。
煨柯子肉60g。研为粉,每服6g,每天3次,用大麦稀粥送服。复诊时族婶言服药当天腹泻即止,三天后大便完全转为正常,且食欲增加,体力也胜于以前。半年后随访,腹泻愈后未发。
按:本例余两诊而无效,三诊时本想用补中益气汤加减,但考虑患者多次治疗,汤药难以接受,无奈用诃梨肋散一试,竟获意外之功!经方之效诚不谬也。