往来寒热的真正含义【二】

经方临证录77页。某男,年30.始病少阳伤寒。其证为寒热往来,即正盛则热,邪盛则寒的局面。每隔一日发作一次。在发冷时,轻则畏寒,重则寒战,覆被也不能御其寒。但在寒战暂停时,则又高热,揭衣去被,掷手扬脚,烦乱不安,头痛渴饮,脉弦滑有力,舌苔黄质赤。病属少阳疟疾。治宜和解少阳,兼以截疟。方用小柴胡汤加减。柴胡25克黄芩10生半夏10生姜10炙甘草6常山10青皮10煅牡蛎30克。先煎煅牡蛎50分钟,再入诸药合煎10分钟,去渣留汁,于疟发前两小时顿服之。药后,疟疾未发,诸证也除。
在临床上,有时会碰到发高烧的病人,一会儿说冷,要盖被子,一会儿说热,恨不得什么都不盖。大家要注意,这个病人不论说热还是说冷时,体温都是高的。这也因此充分证明往来寒热指的是恶寒恶热的往来。
我治过一个病人,这个病人体温正常。但是他有个毛病,就是夜里睡觉时必须把胳膊和腿伸到被子外,就是冬天也必须这样。伸到外面,停一会儿又觉得冷,又需要放回被窝里。就这样反反复复。有的医生说阴虚,于是吃六味地黄丸,但无效。我说这是往来寒热,就让他喝小柴胡汤,三天就好了。