四肢凉,口干,多梦

2013-04-23 14:56 楼主
一、一般情况:
姓名:倪建 性别: 男年龄: 31 职业: 教师 婚否:已婚
身高 : 180 体重 : 148 胖瘦: 面色:黄 籍贯:江苏宿迁 联系:13511787065

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
四肢发凉,晚上偶尔流汗,主要是脖子。口干。多梦
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
2,3年
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
反复口腔溃疡. 隔一段时间 有时感觉尿不干净,几分钟就想尿。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过CT下鼻甲肥大,尿检正常

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
容易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
畏寒发冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
不发烧,晚上偶尔脖子会出汗,手心发潮汗不多
3、头痛,头晕?
有时前额痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
四肢乏力.腿酸
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便正常,小便10几天来较多,有时黄,有时白
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
胃有时不舒服,口干
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
有齿痕,舌头上有两道小裂缝
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
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2013-04-23 17:33 2楼
肾阳虚的情况非常明显 其次兼有一些虚火上浮的情况

可以背部刮痧 内服补肾壮阳汤药来治疗
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2013-04-23 18:13 3楼
四肢厥冷,多责之于肝。肝气郁结成阳郁之证,阳气不申,四末不温,卫阳不布所以畏寒,而这种肝郁导致的 身体局部的冷感,并不是矛盾的主要方面,其主要矛盾还是郁结于里的阳热。所以还有颈部的汗出,梦多,小便的黄,口干、口腔溃疡等症状。治疗当然需要疏肝解郁为主。没摸脉,仅供参考。
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