容易早泄和口干,畏寒

2013-04-23 11:06 楼主
问诊单
一、一般情况:
姓名:黎明 性别:男 年龄:33 职业:酒店 婚否:未婚
身高 :173公分 体重 :130斤 胖瘦:偏瘦 面色:黑
籍贯:广东 联系: QQ:1059492015

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
在空调房里,手臂容易发凉,冬天或空调房里膝盖和脚底板容易冷。房事容易早泄,房事后左腰下部容易酸麻和双腿膝盖内侧酸麻。气短。容易口干,小便次数有些多,有时会尿不尽。睡眠质量不高,休息不好容易出现小许便秘。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
以上怕冷症状有10年了,房事出现的症状也有8年,其他症状有5年了。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
鼻咽炎,已治愈。以上症状吃过中药,和中成药补中益气丸。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
检查一切正常,包括前列腺彩超检查。
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过中药和中成药补中益气丸,效果只是气短消失,但怕冷和房事早泄不能解决,口干等症状依然存在。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
很少抽烟,几乎不喝酒,饮食正常,不喜欢吃辣。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
容易紧张,性急,容易郁闷。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
走动容易出汗,从额头和头部出汗,
3、头痛,头晕?
休息不好时候,偶尔会头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
房事后四肢疼痛酸困
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便次数有些多,平均每天7次,有时会尿不尽。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
中午饭量多,晚上饭量少。容易口干,喝水多。
7、胸闷,心悸,气短与否?
最近容易气短,偶尔有腹胀。
8、耳聋?鼻塞?
耳朵正常,早晨偶尔鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
容易失眠,睡眠质量不高。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)


12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
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2013-04-23 11:18 2楼
像这种症状表现 有明显的阳虚 虚寒情况存在 处方里面一定少不了 辛温的附子等药材

其次,气短吃补中益气丸可以改善说明甘味补益中焦的路子可行。

再加上舌头偏大 舌苔水滑 亦为寒证舌诊

建议服用附子理中丸 或者 桂附地黄丸加补中益气丸两个药一起吃即可迅速改善病情。

包括怕冷,包括性功能早泄,以及因为阳虚不能化湿蒸腾水汽向上而导致的口干等等一系列症状。
2013-04-23 11:18 3楼
请教各位高人,帮忙分析病情,在此万分感谢!
2013-04-23 11:39 4楼
谢谢楼上的。另外,我还容易有内热,吃桂附地黄丸是否容易上火,甚至导致便秘。谢谢啊!
2013-04-23 13:10 5楼
作浅要分析如下
1、房事容易早泄。房事后左腰下部容易酸麻和双腿膝盖内侧酸麻。肾阳不固
2、气短。肾虚
3、容易口干,郁热劫肝阴
4、小便次数有些多,有时会尿不尽。肾阳虚
5、休息不好容易出现小许便秘。郁热
6、容易紧张,性急,容易郁闷。心火旺
7、容易失眠,睡眠质量不高。肝气不舒,阴虚火旺
此病主要是素体肾阳虚,水火不济,水不制火,而心火旺,肝气不舒,火旺劫阴。建议五子衍宗丸合丹栀逍遥散之类加减再加珍珠母磁石黄连之类。附子之类暂不宜服,恐助心火,现在主要在于“壮水之主,以制阳光”,“引火归元”,兼平肝理气
2013-04-23 16:29 6楼
说明我是肾阳虚,对吗:)
2013-04-23 17:20 7楼
岛屿人 说:
谢谢楼上的。另外,我还容易有内热,吃桂附地黄丸是否容易上火,甚至导致便秘。谢谢啊!

那就用汤药进行加减处理即可。

稍加一些黄连黄芩大黄 3到5克 即可缓解补肾阳的同时倒是的虚火更旺盛的情况。
2013-04-23 18:23 8楼
是否曾经有过频繁的性事或者频繁手淫?如果有过,那么当从此处辩证施治。
2013-04-27 16:42 9楼
现在很少了,以前也不算多。
2013-04-27 18:12 10楼
你这种情况就是桂枝龙骨牡蛎汤,牡蛎加重
2013-05-06 09:36 11楼
请问各位高人,有直接的中成药吃吗。谢谢!
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