杂病三十五——胸痛

案68、胸痛(肋软骨炎)
李某,女,36岁,2005年6月16日诊。
主诉:右胸痛兼第三肋骨隆起2个月。
患者2个月前感右胸部疼痛兼右侧第三肋骨处隆起,局部压痛,在本镇医院经X摄片,双肺无异常,治疗无效,来本所就诊。
查:右侧锁骨中线平第三肋骨处隆起,有压痛,局部皮色不变,右侧乳腺无包块,无压痛,月经准,舌、脉如常。
诊断:非化脓性肋软骨炎。
治用瓜蒌水蛭汤+中药外敷。
炒蒌仁10g,水蛭粉(冲)10g,甲珠(冲)10g,鹿角霜10g,红花10g,熟地10g,木香(后下)5g,桔梗6g,橘络5g,甘草5g。 5剂,水煎服。
外用:生川乌20g,生草乌20g,水蛭15g,土元15g,透骨草80g,伸筋草60g。
3剂,上药煎汁,趁热浸透多层纱布,敷于压痛明显部位,每日2—3次(每次不少于半小时)两天一剂。同时以热水袋置于纱布上熨,可提高疗效。
上药内服、外用,一周后复诊,胸骨压痛消失,隆起处平复,停药观察。3年后随访,愈后未发。
按:非化脓性肋软骨炎,又叫“泰齐氏综合征”。多见于青中年,女性较多,临床多见。本病病因不明,西医没有理想的治法。中医多按“胁痛”、“胸痛”辩治。笔者用上方内服外用治疗本病40余例,多在5-7剂治愈。有效率在85%以上。