杂病三十二——心悸(甲亢)
2013-06-08 10:40 10楼
雅俗共赏 说:
中医病案请勿列西医的临床数据,中西各成体系,不能混为一谈!我虽西医科班出身,但偏爱中医,也许家学有关吧
先生的观点我不赞同!当今的格局是中西医并存,西医占主流,这也是目前我们中医不得不面对的事实。西医之所以能占主流,原因是西医在疾病诊断上数据比较精确,定位定性说服力强。但是,我们中医同样在宏观、整体辩证上显示优势,对慢性疑难杂症的疗效上,明显较西医疗效突出。中西医二者完全可相互借鉴,优势互补。中医现代的医案要想说服人,就要有西医的相关检查数据来支持。不然,你说你的病案是甲亢,若西医问你:诊断依据是什么?效果在那里?你将拿什么话面对?所以,中医要想立足于医学之林,就要所谈有物,有理有据。只有这样,才能充分展示中医的确有优势,有实力,一点不逊色于西医!我认为:用西医的数据来说明中医的诊断无误,疗效卓著,可信度更强。只有这样,在学术交流中,中医的实力才能让西医信服。这才是学术上的“以其人之道,还治其人之身”。
2013-06-08 12:09 11楼
余泽运 说:
先生的观点我不赞同!当今的格局是中西医并存,西医占主流,这也是目前我们中医不得不面对的事实。西医之
悲哀!中医需要用西医来证明吗?盲人摸象你不会陌生吧!中医看到的是大象,西医的结论是柱子,蛇,墙等,你说谁更科学?你大概是学中医出身的吧,中医有一定基础了,于是把更多精力转去学西医,认为西医更科学,更直观,更能解决一些具体问题,中医西化正是当前最严峻的问题,连中医都说西医更科学,那真是悲剧了!我的情况与你恰恰相反,我大学读的是西医的临床医疗专业,也可以说是西医科班出身了,搞西医临床也有几十年,在西医临床诊断和用药方面在同级医院也是受到了同道的推崇,但是,很多的病案西医能解决吗?我从小在医院生活长大,环境使然,从十来岁开始就阅读各种中医,中药,方剂,中医报刊杂志等,对中医产生了浓厚兴趣,并用之实践,屡用屡效,这样更使我对中医的探求欲罢不能。在大学期间,挂科补考者比比皆是,我可自豪的说从未补考过,每到考试送烟的倒是不少,到毕业前那一年的实习,在中医科实习时,每到带教老师四诊完后,我再给病人把脉后,就开出处方推给老师查看,初时老师很惊奇,拿着处方细细审查,然后嘴角含笑签上大名,叫病人去按方取药,以致后来成了基本定式,与老师也建立了深厚友谊!在西医内科住院部也大致如此,从查房,开具检验报告,病历书写,诊断结果,治疗方案等等!带教老师也落了个清闲自在,签签名而已!在几十年的临床实践中,有比较才有区别---结论是:中医比西医更科学,更人性,更理性,更有潜力可挖,前途更加辉煌!在未来中医更会傲立于世界医学之林,像太阳一样,普照大地,普度众生!
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叶某,女,36岁,1980年8月诊。
病人自诉:因家事不顺,思虑过度,渐感心悸乏力,动则加重,多汗,消瘦,全身震颤,手抖,多食易饥,大便溏薄,性情急躁半年余。查血压(BP)150/80mmhg,静息时心率110次/分,甲状腺(混合性)Ⅱ度增大,在甲状腺上可闻及血管杂音。晨起静止下公式计算:基础代谢谢率+69%。
刻诊:见面色萎黄无华,轻度突眼,舌质淡嫩,苔薄,脉细数无力。
诊为甲状腺机能亢进。中医辩证:心脾两虚,气血不足。
治以补益心脾,方选归脾汤化裁。
党参18g,白术15g,茯苓18g,炙甘草12g,炒枣仁15g,远志12g,木香(后下)6g,当归身15g,黄芪30g,元肉20g,龙、牡各30g,海藻15g,昆布15g,黄药子12g,生姜15g,大枣7个。 水煎服。
上方间断服用18剂,全身症状消失,面转红润。查:BP:110/80mmhg,P:68次/分,突眼消失,临床痊愈。随访至今,身体健康。
按:甲亢现代的诊断依据为临床症状加T3、T4、TSH检测。此例为上世纪80年代,医疗条件落后,甲状腺检测只有市以上医院才能作,基层医生诊断甲亢只能靠简易基础代谢谢率测定。本法是:在清晨睡眠条件下,不活动,不进食,测BP、P。测算公式为:(P+脉压差-111)*100%。正常值:-10%—+15%。超过+30%以上可考虑甲亢。本病中医分为肝气郁结、肝火内动、阴虚火旺、气阴两虚、阴虚阳亢5型。本案所载证型临床少见,笔者仅遇此一例,且单用中药而达彻底治愈之良效,实属例外,故而录之以供同道评判。