对小儿感冒发烧咳嗽的中西医基本原理的综合认识和对症治疗思路

[原创]对小儿感冒发烧咳嗽的中西医基本原理的综合认识和对症治疗思路

一般的说,小孩感冒发烧都是有病菌病毒支原体衣原体等抗原的侵入,体内产生免疫反应而引起的。而对于不发烧但有打喷嚏、鼻塞或流鼻涕的,则可能有两种情况:一是单纯的受凉,这一段时间没有抗原的侵入;二是感冒了,即已经有抗原的侵入,但感冒的“能力”低,不能产生较强的免疫反应即发烧。这就是中医中说的风寒感冒。风寒和风热的本质并不是外感了寒或热,而是感冒的“能力”的高低即免疫反应的强弱在症状上的表现。几千年来,人们和医家看到的外感寒或热都是表象,也是一种认识上的误区。这是我们现在要重新认识的第一个重要的层面。对于单纯的受凉,排出所受之凉就正常了。对于感冒“能力”低的,要防范炎症,用补中益气的办法增强免疫力。全身发冷的取四逆汤回阳救逆。
下面说感冒发烧的。为什么有的小孩很快就退烧了,有的小孩要持续到2-3天,有的小孩反反复复拖延到10-20天呢?
这与抗原侵入的深度有关。如果抗原只侵入到咽喉部位,那么小孩会咽喉痒、痛而咳嗽,或伴有轻度发烧;如果抗原侵入到气管支气管部位,那么小孩发烧的时间较短,一般12-24小时内会退烧或转变为低烧;如果抗原侵入到毛细气管及相连的部分肺泡,那么小孩发烧的时间较长,一般24-72小时内会退烧或转变为低烧;如果抗原侵入到了整个肺部,那么发烧的时间更长,特别是高烧过后的低烧时间要长一些;如果已经引起了咽喉炎扁桃体炎气管支气管炎细支气管炎等,那就是抗原在体内产生了病灶,有了“根据地”,或者采取了不当的养护和治疗措施,就会出现反反复复的好了又发烧或久咳不止的状况。这是第二层面的认识。也就是发烧的程度和持续的时间不同,是抗原侵入的深度不同及不当的养护和治疗措施而造成的。
那么,为什么会造成抗原侵入的深度不同呢?这就要从第三层面看,是小孩的防御能力不同造成的,也就是看小孩的卫气能够将抗原阻止在哪里。能够阻止在鼻腔不让抗原深入,那就是携带者,最后病菌病毒自然死亡在鼻腔,那是最好的;能够阻止在咽喉,那是次好的;以此类推。
为什么有的小孩能够将抗原阻止在鼻腔或咽喉,有的却不能呢?这就要从第四层面看,既有小孩自身体质强弱的原因,又有各种诱发因素。比如冬天睡觉时蹬被子了,夏天睡觉吹空调着凉了,过度疲劳了,出汗过多了,泻肚子了等等,还有很多常规认识没有重视的因素,就不一一例举了。为什么这些诱发因素会使小孩严重感冒发烧呢?这就到了第五层面的原因,因为受寒着凉疲劳出汗腹泻等都会损耗体内的元气。为什么受寒着凉会损耗元气呢?这就到了第六层面的认识,人体具有自动的升清降浊的功能,从体表侵入的寒凉之气,会首先被经络吸纳后降下去并排出,细心的人会在小腿下部或脚面脚底脚趾间等处有凉嗖嗖的排出的感觉,在排出的过程中经络内的元气转化为动能和热能而损耗掉了。另外,寒凉之气是一个批量一个批量的排出的,而元气的再生却不是一个批量一个批量的产生的,于是出现了不平衡,外在表现就是打喷嚏流鼻涕等。元气损耗和感冒发烧又有什么关系呢?这就到了第七层面的认识,元气在丹田内经络内是元气,在脏腑内是宗气和营气,在体表和空腔表面是卫气,元气减弱首先就是自动的收缩卫气,卫气收缩的程度决定了抗原能够深入的程度。我最近看了一个著名的按摩医师的讲话的一部分,她说打喷嚏是在排寒气,我这才明白这个说法的出处。实际上是先排寒气后有打喷嚏,即元气减弱收缩卫气,卫气收缩引起应激反应,提示人体卫气弱了或没有了,屏障已失,同时把已经蛰伏在鼻腔表面及底部的抗原尽可能的打出去,这就是人体的奥妙。她却因果颠倒了。但她在讲话开头就打了招呼,她是一个自学中医的,讲话有点土。能说到这一点就是难能可贵的,虽然她的讲话中想出来的理论大部分是错的,但她有丰富的实践积累,总结出来的方法比较缓和安全,即早睡加局部轻轻震动经络和按抹经络,是不良反应比率最小的经络养生方法之一。
这就是对待小孩感冒发烧应当知其然并且知其所以然的七个层面的认识。中医理论要扬弃,要与时俱进,到了现代,没有必要再执着于风寒风热了,这个问题好像一直没有能够说清楚。如果有外寒就驱寒而不是温补,那就大错而特错了。同样,有内热也不应清热。清热和解表都不对。热是正能量,不能浪费掉,应当让热能由里向外发挥作用;解表就像开排风扇,体表排出多少就要从体内吸出多少来补充。所以,只能适当疏通经络,可用柴胡桂枝汤,温补加疏导,由内到外整个人体都温和了,外寒自然而然的就退出了。
孩子发烧时間较长且手脚冷,提示孩子末梢循环状态不好。不能直接吃退烧药,也不能用经络按摩的方法或直接物理降温退热。这时候应该预热处理,就是用热水、热毛巾等把孩子手脚捂热,先帮他建立好末梢循环。这样孩子的体温不会升得太高、太快。比如,孩子37.5℃时手脚凉,如果任其发展,可能要在短时间内升到39.5℃。若及时热处理,升到38.5℃就不再上升了。
孩子发烧时間较长且手脚热,这时候可以用温水毛巾捂手脚,就是物理散热降温,也可用经络按摩的方法。
有一个朋友的话题说到国外医院对待感冒发烧的小孩,进去就让小孩脱衣服,还打开电风扇。不宜捂得太多是对的,其他方面有不少说得是很正确的,但直接吹风是完全错误的。这就是国外还没有认识到元气卫气理论的不足,也是我国传统中医的精华,但至今没有系统的归纳和提高。所以,即使是经典,也不是完美无缺的,只是使我们后人可以有所借鉴的一个平台。
因此,小孩即使体质好,也不是不变的,一个偶然的因素也会造成抗原乘虚而入,深度感染。一个小小的疏忽可能会使你烦恼很长时间。而有了深度感染的小孩,最重要的是不能病急乱投医乱用退烧方法,准确的对症治疗而不是千篇一律的挂水用抗生素,是病毒感染的用抗病毒的药物,是病菌感染的用抗病菌的药物,不让发展成肺炎或留下病灶。是轻度感染的,可以在有经验的按摩师或中医师的指导下采用非药物治疗的方法。非药物退烧的优点是可以把偏高的体温缓降到安全而有效的38-39度之间,从而避免热性痉挛、能量消耗太大,容易脱水,心跳加速,呕吐,精神倦怠,非常不舒服,什么都不想吃等等。盲目的追求完全退烧是一种认识上的误区,而反反复复的退烧又发烧是伤害小孩身体的极其糟糕的状况。但如果出现了明显的咳嗽为主的症状,必须高度重视,严防出现肺炎气管支气管炎细支气管炎咽喉炎扁桃体炎,严防久咳转哮喘等。这时要采取止咳三原则:有热退热、有炎消炎、有咳止咳。因为气管和支气管细支气管是一种软骨类组织,上面没有任何血管,得不到血液的直接供给,全靠组织液滋养;也没有主要的经络经过,全靠微细的别脉孙脉行气。因此,是人体中的薄弱部位,用一般的自我恢复或一般的治疗理念难以奏效,而且最忌拖延而使体质下降。有热退热,确保饮食正常,休息正常,精神状态好;有炎消炎,解决引起咳嗽的根源;有咳止咳,不致耗损元气,使体质下降。
已经有了残留病灶积重难返的,妈妈更不能心烦气躁,乱用方法,确保不被再次感染,加强养护,力争解决掉残留病灶,或者把病灶收缩到不能随意兴风作浪的范围。每个成年人身上都有或多或少的从小到大留下的病灶,如咽喉、扁桃体、肩周、膝盖、胃火或胃寒等,因为平时处于一种平衡状态,所以可以相安无事。这又涉及到人体气血运行和变化的第八、第九层面的认识了。上世纪八十年代,有人质疑说严新还会感冒?是的,他在给多人发功治病或组场带功报告能量损耗过大时,抗原也会乘虚而入的。还有一个很重要的因素是小孩自身的生命力,我注意到几个婴幼儿时期的病蔫子,到了8-10岁以后,突然能吃能睡无病无灾了。
另外,也有因注射疫苗、惊吓、脱水以及急性胃肠炎、出牙、汗腺发育不良、甲状腺机能亢进以及颅内的病变(如脑发育不全、颅内肿瘤等)而发热,还有特别的如玫瑰疹、尿道感染、川崎病、败血症、脑炎、脑膜炎等这些是应当作出排除的。
大人的感冒发烧咳嗽和小儿的感冒发烧咳嗽略有区别,因为大人的免疫系统已经建立和完善,所以,很多大人感冒后不发烧是正常的,不需要通过发烧来紧急调动能量和产生大量的免疫细胞来应对抗原的侵入。
老人的感冒发烧咳嗽,气血已经衰弱的和小儿的情况差不多。