痰饮瘀血非病因论3

3、从因果关系论痰饮与瘀血把痰饮、瘀血作为病因的一个理由,是认为痰饮与瘀血二者都是脏腑功能失调的病理产物,但同时又能直接或间接地作用于机体的某些脏腑组织而引起各种疾病,故而也是致病因素之一。这种看法实质上是以痰饮、瘀血为“因”,以产生的各种病证为“果”,从因果关系角度论述痰饮与瘀血,并将其混淆于病因学之中。对此我们有不同的见解。因果关系在疾病的发生发展过程中处处可以得到体现。从因果关系而言,外感六淫是产生各种外感病证之因,而外感病证是果;内伤七情、饮食劳倦是多种内伤病证之因,而内伤诸病是果,这是病因与病证的因果关系。又如,水湿停聚是水肿之因,而水肿是其果;气郁不舒是胸闷胁胀之因,而胸闷胁胀是其果。这是病机与病证的因果关系。此外,病证之间也存在着因果关系。例如,久泻不止往往是周身乏力之因,而周身乏力是其果;剧烈头痛、眩晕往往是呕吐恶心之因,而呕吐恶心是其果。可见,因果关系与病因是两个不同概念,不得混为一谈。痰饮与瘀血本身属于病理产物,这些病理产物又可导致多种病证,但这只能属于因果关系,并不能因此说明痰饮与瘀血属中医病因学内容与范畴。若将痰饮、瘀血作为病因看待,则气滞、气逆、气陷、血虚等病理机制亦是产生多种病证的原因,亦应当作病因对待,如此,则中医的病因学含义,已不再是仅指产生疾病的致病因素了,而是包含了病因与病理两部分内容,必然混淆病因与病理的概念,造成理论的混乱。以现代医学为例,炎症是一种重要病理现象,由于炎症的病理变化,可以产生多种疾病与症状;肺部的炎症可以产生咳嗽气喘;阑尾炎可以见有右下腹的剧烈疼痛;膀胱的炎症可以见有血尿与尿频、尿急;肝炎可以见胁痛、肝大、转氨酶增高;肾炎可以见腰痛血尿、蛋白尿与浮肿等等。但是,西医并不把炎症作为病因来对待,因为它不是产生疾病与病证的起始因素。可见,将痰饮与瘀血作为病因看待,不论从病因的概念来分析还是从临床实际来分析,均是难以成立的,应当将二者仅当作病机、病证来看待。作者:鲁兆麟 彭建中