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脑CT无异常,也有可能是脑卒中 金 栋
2010-04-16 23:03
楼主
👤
河间金栋
脑CT无异常,也有可能是脑卒中
(文章来源:《健康报》发布日期:2010-02-09)
金 栋 河北省河间市人民医院
患者,张某,男,38岁,突发言语不利伴右侧肢体无力10小时就诊。经头颅CT检查未见异常。既往高血压病史多年,未规范用药,就诊时测血压为170/110mmHg.,建议住院治疗。病人因自己感觉症状轻微、年轻,而头CT又未见异常,所以强烈要求回家治疗。回家后按“脑梗塞”在本村输液治疗。第2天,症状加重,出现完全性失语,右侧肢体完全瘫痪,上下肢肌力0级,肌张力低等症状和体征,后经头CT、MRI检查报告:左侧基底节区脑梗死,住院治疗。
该病人属于典型的进展型(进行性)卒中病例。进展型卒中,属缺血性卒中,指初发症状轻微,病情不断进展,并逐渐加重,可持续2—3天,或一周左右达到高峰,最后出现完全性卒中。据不完全统计,在缺血性卒中里,进展型者占20%—30%以上。
头颅CT在当时为什么没有异常发现?这是因为虽然病后6小时,缺血区逐渐出现脑水肿,12小时以后即有脑组织坏死,但无论肉眼或头颅CT检查难以与正常脑组织区分,所以脑梗死在发病后第一天即24小时以内,头颅CT可无异常发现。在24小时以后,脑梗死区域内才出现低密度病灶阴影。因病人急性起病,已经出现神经功能缺损综合征,如言语不利、肢体无力等,虽头颅CT未发现异常病灶,检查阴性也有临床意义。可以帮助排除了脑出血与脑占位,这样该病人自然就属于缺血性脑卒中了。发病后到底是不是进展型卒中,很难正确预料,只能通过临床观察治疗后得知。而通过临床观察发现,即便是这种病人在当时住院规范治疗,有时也很难控制住病情进展。
2010-04-16.
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2010-04-17 06:40
2楼
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云龙海水
脑中风即使给药正确有时也难以控制病情发展,医治无效随时可能,与理相合,与人自然有利,虽然不能十全,也要尽全力抢救。
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2010-04-17 12:16
3楼
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贤正
谢谢
收藏了
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2010-05-18 17:09
4楼
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2010cxf
对于脑过失埂塞,MRI比CT发现早
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(文章来源:《健康报》发布日期:2010-02-09)
金 栋 河北省河间市人民医院
患者,张某,男,38岁,突发言语不利伴右侧肢体无力10小时就诊。经头颅CT检查未见异常。既往高血压病史多年,未规范用药,就诊时测血压为170/110mmHg.,建议住院治疗。病人因自己感觉症状轻微、年轻,而头CT又未见异常,所以强烈要求回家治疗。回家后按“脑梗塞”在本村输液治疗。第2天,症状加重,出现完全性失语,右侧肢体完全瘫痪,上下肢肌力0级,肌张力低等症状和体征,后经头CT、MRI检查报告:左侧基底节区脑梗死,住院治疗。
该病人属于典型的进展型(进行性)卒中病例。进展型卒中,属缺血性卒中,指初发症状轻微,病情不断进展,并逐渐加重,可持续2—3天,或一周左右达到高峰,最后出现完全性卒中。据不完全统计,在缺血性卒中里,进展型者占20%—30%以上。
头颅CT在当时为什么没有异常发现?这是因为虽然病后6小时,缺血区逐渐出现脑水肿,12小时以后即有脑组织坏死,但无论肉眼或头颅CT检查难以与正常脑组织区分,所以脑梗死在发病后第一天即24小时以内,头颅CT可无异常发现。在24小时以后,脑梗死区域内才出现低密度病灶阴影。因病人急性起病,已经出现神经功能缺损综合征,如言语不利、肢体无力等,虽头颅CT未发现异常病灶,检查阴性也有临床意义。可以帮助排除了脑出血与脑占位,这样该病人自然就属于缺血性脑卒中了。发病后到底是不是进展型卒中,很难正确预料,只能通过临床观察治疗后得知。而通过临床观察发现,即便是这种病人在当时住院规范治疗,有时也很难控制住病情进展。
2010-04-16.