咳喘案

2012、6、6
王明,男,30岁,北沟人,开夜市惠的男人。
病反复咳嗽、喘憋10余年,近两年露天开夜市炒菜、烧烤,油熏烟呛,病情加重,咳嗽,少痰,胸闷、喘憋,冷天从外边进到屋里,或者有烟味刺激尤甚,汗出多,但不怕冷、不怕风,小便黄,口干多温饮,心烦,自己开夜市小吃,结果连炒菜、烧烤也干不了,得雇人干,在县医院吃草药不效,求余诊治,舌红苔薄白,脉浮稍紧,又带缓像。
治则:考虑再三,难以定夺,小青龙汤证?桂枝加厚朴杏子汤证?病人汗多,不怕风、不怕冷,汗出而喘的麻杏石甘汤证、小续命汤证,举棋不定。
仔细考虑:
舌脉像为表证,定位太阳病;
汗出多、不怕风不怕冷,小便黄,口干多温饮,心烦,已转阳明。
合起来是太阳阳明病。
方用小青龙汤加石膏。
处方:麻黄30(去上沫)、桂枝30、赤芍30、细辛30(开锅盖煎10分钟)、干姜30、炙甘草30、五味子30、生半夏60(打粗粉)、石膏50克,7剂。
2012、6、7
次日晚上,我从路边走过,小王匆匆跑来,言及:昨晚6时服药一次,1小时候咳喘基本消失,烧烤也不觉得呛了,惟药后有点恶心,不想吃饭,心慌,乏力,睡觉不好这些症状,病人非常满意,感激万分。
2012、6、17
昨日下午告知:药尽病愈,诸症失,药苦难咽,就此谢谢过而去。