面部严重过敏治验
2010-04-02 21:06 3楼
对于“舌质淡苔薄”所反映的病理,我的体会当属“阳气不足”为主,责之于“脾肾,尤以肾为主”;如果舌淡胖甚至水滑,更是“阳虚水甚,甚至阴水泛滥”,而仅以“气虚、血虚”而论指导临床往往乏效;这也是本案初诊以附子泻心汤为主的原因;原意本想温下清上,并引火归原,二诊时发现,治疗虽以奏效但不显,故去附子以免掣肘,全力宣发清解风热毒邪而获显效;当然,除了本案舌脉本人认为素体“下元不足虚寒,肺胃有热”之外,去年的时候本人曾以“清上温下,温通督脉”法治疗该患者“背困、背痛伴恶寒肢冷、易上火、失眠”症取效得以验证。
不妥之处,望请指导。
不妥之处,望请指导。
2010-04-17 15:00 5楼
2010-04-05四诊
服上药,唇角疱疹痊愈,遗留色素沉着,面色潮红,无皮疹,不瘙痒,面热,大便溏,胃脘不舒,恶心,背困,下肢冷,睡眠不好 ,舌淡红苔薄,脉右寸关浮缓尺沉弦,左寸浮滑尺沉弱。
继前方巩固,并补大气
R 麻黄10 生石膏30 炙甘草10 生山药20 连翘30 赤小豆20 桑白皮15 赤芍20 生地20 蝉蜕10 薄荷6 防风10 红参10 白茅根30 黄芪30 知母10 砂仁10 葛根20 熟地20 三七参3 黄连6 桂枝10 炒白芍20 柴胡10 黄芩10 生龙牡各30 生姜3片 大枣12枚
4剂
服上药,唇角疱疹痊愈,遗留色素沉着,面色潮红,无皮疹,不瘙痒,面热,大便溏,胃脘不舒,恶心,背困,下肢冷,睡眠不好 ,舌淡红苔薄,脉右寸关浮缓尺沉弦,左寸浮滑尺沉弱。
继前方巩固,并补大气
R 麻黄10 生石膏30 炙甘草10 生山药20 连翘30 赤小豆20 桑白皮15 赤芍20 生地20 蝉蜕10 薄荷6 防风10 红参10 白茅根30 黄芪30 知母10 砂仁10 葛根20 熟地20 三七参3 黄连6 桂枝10 炒白芍20 柴胡10 黄芩10 生龙牡各30 生姜3片 大枣12枚
4剂
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2010-03-19初诊
主诉:面部红疹半个月,成斑连片红肿痛3天(不明原因)
刻诊:面部红斑连片,红肿瘙痒疼痛,面部干裂 ,触之质硬干裂,已内服抗过敏药外用芦荟胶等反而加重,舌质淡苔薄,右脉寸关浮弦滑尺沉微弦,左脉寸关浮滑尺沉弱。
病机:肺胃风热化毒
治以疏风清热 凉血解毒
处方以附子泻心汤加味
R 黄连6 黄芩10 黄柏10 生大黄15 制附子10 大青叶20 紫花地丁20 赤芍15 生地20 生石膏30 生山药20 红参10 白茅根30 连翘15 金银花15 蝉蜕10 薄荷10 防风10 焦三仙各20 升麻10 葛根15
3剂
2010-03-23二诊
服上药,稍有疗效,面部仍然红肿成斑干裂质硬,瘙痒较甚,有的皮损开始褪皮,舌脉如前
改用麻黄连翘赤小豆汤加味
R麻黄10 连翘20 赤小豆20 炙甘草10 桑白皮20 生石膏30 金银花15 桑叶10 蝉蜕10 黄芩10 黄连6 黄柏10 大青叶20 赤芍15 地丁15 红参10 生山药20 葛根20 生地20 焦三仙各20 生大黄10 生姜3片 大枣12枚
3剂
2010-03-29三诊
服上药,疗效大显,面部红斑褪尽,唯有嘴角散在结痂疱疹,面热,不质硬干裂,皮肤润泽,咽干咽痛,大便溏,胃脘不舒,舌如前,左右脉寸关浮滑两尺小沉弱。
继用前方加减善后
R 麻黄10 连翘20 赤小豆20 炙甘草10 桑白皮20 生石膏30 金银花15 桑叶10 蝉蜕10 薄荷10 葛根20 柴胡10 黄芩10 黄连6 黄柏10 大青叶20 赤芍15 地丁15 红参10 生山药20 白茅根20 生地20 玄参20 熟地15 砂仁10 焦三仙各15 三七参6 生姜3片 大枣12枚
5剂