心绞痛康复十步走

中药汤剂治疗冠心病心绞痛效果良好,改善心律失常也有较好效果,但须患者坚持治疗,充分合作,保持合理的生活方式配合。


——摘自《郭子光临床经验集》


国医释读


关于心绞痛的治疗,中医药治疗本来就很有优势,郭子光教授总结前人方法,博采众长,再加上自己数十年的临床经验,将治疗心绞痛的过程 概括为十步程序,效果显着。具体方法如下:


1.心绞痛发作须迅速终止


一般患者应随身携带速效救心丸、复方丹参滴丸等缓解心绞痛的中成药,一遇到胸闷、心痛就应立即含服,静坐休息。疼痛缓解之后,还得积 极运用益气化淤等基本方药加味进行治疗。


2.基本治法为益气化淤


郭子光教授认为,心绞痛的基本病机为气虚血淤,因此他将益气化淤作为本病的基本治法。经多年的临床探索,郭老创制了一剂方药:黄芪50 克,川芎20克,葛根30克,丹参30克,制何首乌20克,薤白20克,法半夏15克,全瓜蒌15克,水蛭5～10克,延胡索20克,郁金15克,香橼15 克。每日1剂,浓煎2次,将两次药液混合分3次服,其中1次晚间睡前服,可以根据病情程度、类别不同辨证加减。


3.积极控制合并症


一般来说,本病多有高血压、高血脂、高血糖、高血黏度等合并症。对于较重的高血压、糖尿病等,患者通常已服用降压、降糖药物,此时绝 不能贸然停服。而对于较轻的血压、血糖升高以及较轻的高血脂、高血黏度等,只需在上述基本方的基础上加入相关药物即可。


4.务必清除湿热或寒湿


本病有一部分患者伴有中焦湿热或寒湿郁遏,从而引起胆胃气逆或肝胃不和等症,进而加重气郁血淤的程度,使心绞痛久久不解,因此应注意 清除。只有当湿热或寒湿缓解,胃脘胀满等主要表现消除,厚腻之苔变薄,再转入以基本方为主的治疗,才能见成效。


5.保持大便通畅


大便秘结,腑气不行必然加重血流淤滞,从而导致心绞痛,甚至心肌梗死,因此保持大便通畅是治疗本病的重要环节。对于便秘轻者,可多吃 海带、白菜、橙、香蕉、玉米等食物;重者则可在主方中酌情加入瓜蒌仁、鸡血藤、虎杖、决明子、肉苁蓉之类;极重者当另服麻仁丸或泡服 大黄等药物。


6.戒烟酒、慎风寒


烟酒容易使人气郁,滋生痰湿,风寒外感,乱人营卫,都是心绞痛的重要诱因,应绝对戒除。


7.保持情绪的稳定


不稳定的情绪会使人气机紊乱或郁滞而诱发心绞痛,因此一切竞争性活动、激动性电视节目等都要回避,保持情绪愉快、舒畅而平静。


8.合理调节饮食


本病患者饮食应以清淡为主,远肥甘厚味辛辣,不过饱过饥。肥胖者应严格控制食量。


9.务必节制房事


中医认为,相火之动则心火动,火劫真阴,情急气逆,精气外泄,使已虚之气阴更虚,已郁之气郁更郁,可诱发心绞痛、心律失常等,所以房 事应适当节制。


10.坚持适当的体育活动


现代研究证明,运动能使冠心病的发病率与病死率大大降低。一般说来,只要没有下述情况,都可以进行适当的体育锻炼。


(1)不稳定型心绞痛或急性心肌梗死6个月以内者。


(2)在休息时也有心绞痛发作者。


(3)轻微活动就感到心慌、气喘或有尿少、水肿等心功能不全症状者。


(4)严重心律失常,或结代脉每分钟超过6次以上,运动后结代脉增加者,或脉迟缓且在运动后脉息并不增加者。


以上情况可能增加心绞痛发作,运动当十分注意。患者运动后自觉轻松、愉快、精神好、睡眠佳、饮食香,表明其运动量是合适的。如果运动 后感到头昏、胸闷、心慌、气短、易疲乏等,表明其运动量过大,应减少运动量,否则易引起心绞痛发作。总之,运动后以脉搏每分钟不超过 110次,自觉轻松愉快为宜。