血府逐瘀汤加味治疗顽固性偏头痛一例及诊治心得

患者,女,55岁,于2004年9月1日初诊。

患者自述左则头痛时常发作近5年,每次发作时先感左则头部麻木、随后出现疼痛,其间有时有瞬间的如针刺样的疼痛,发作时只能服用止痛类药暂止一时,因此病患者在多家医院做过检查、诊治,都很难取得较明显的效果。来诊之前患者疼痛发作逐渐频繁,服用止痛类药已难止痛,诊见患者面色晦暗,痛苦表情,述左则头部痛麻并存,时而痛如针刺,并时时作呕,心烦,晚上有口苦,上脘部有发热感;舌质淡红,脉弦涩。

辨证为瘀血阻络。用血府逐瘀汤加味:柴胡6克,赤芍9克,枳壳9克,甘草3克,生地15克,当归9克,红花6克,桃仁9克,川芎15克,丹参30克,川牛膝10克,桔梗6克,地龙10克,鸡血藤15克,蒲公英30克。5剂。
患者于2005年8月23日因头痛再作复诊。诉去年服上诊药五剂后,疼痛全好,因见病已好就未再来诊,此次因伤心事再度作痛,故再来求诊治。其证与前症基本相似,再以一诊方五剂。尽剂后头痛消失,再给5剂巩固。并抄方予患者,嘱如有再发,可用原方服用。

近年来患者常带其亲戚或邻居来诊,诉及病有时因伤心或劳累偶尔发作,服上药几剂就能立效,患者因此将此方当为秘方保管。


个人体会:临床中能用血府逐瘀汤治之病众多,关键是看医者如何辨证使用。而鄙人喜用此方加味治疗各种疑难杂证,且效果显著。用本方我一般均使用原方,不随意减少原方药味,因本方的组成已相当完美,减少任何一味都有失原方组方之意。此病例因乃头痛故重用川芎,加丹参增强活血化瘀之力。而用该方于头痛,临床多年来多遵循以下症状:1)头部有外伤史者;2)头痛经多种方法治疗无效;3)头痛部位固定;4)头痛剧烈,状如刀割、针刺,伴有恶心、呕吐;5)凡头痛无明显表证,里热证,气虚痰饮等病因可查者;6)头痛时间很长,或持续性,或头痛时作时止。