奇病:类“癫痫”治疗

2010-03-09 20:49 楼主
本人近来出诊,遇一例奇病,经治疗有所疗效,心中甚惑,特此记录
患者乔某,女,27岁,已婚,无业。
首诊2010-03-01
代述:患者癫痫样抽搐痉挛发作10余年,加重一个月,尤以夜间入睡为甚。
病史:患者刚出生时得过大病(不详),后来发现智力迟缓,身体孱弱;成长过程中经常出现癫痫样抽搐痉挛,家贫未予治疗;出嫁后,婆家人发现该病,经医院检查,大脑有些异常(没有诊断),也经过24小时脑电监控,没有确诊,同时也不排除癫痫;西医束手无策;患者平素反应迟钝,语言迟缓,手足轻微抽搐,遇到情绪不好、天气变化时,抽搐就会大发作;一般清醒时发作少,往往入睡后始发作,夜间较甚;发作时牙关紧闭,喉中痰鸣,不吐白沫,手足痉挛,白睛上掣,面肌痉挛,神志不清,大汗淋漓,表情痛苦异常;发作轻微时,家人将其扶起即可缓解,严重时家人需将患者窝屈并不断掐人中等,良久才可缓解。
刻诊:形体消瘦,气力怯弱,反应迟钝,语言蹩塞,言语不清,面色黧黑无泽,手足温,手足轻微抽搐,大便干涩,小便次数多,纳呆,舌质红苔薄腻,右脉浮弦滑,左脉弦细弱;近来发作频繁而且严重,只要一入睡即可发作,尤其夜间为甚。
患者前几天感冒过,现无外感症状。
病理思考:对于发病机理,甚为困惑,暂时予以对症处理;一般来讲,抽搐痉挛之病,与肝相关,夜间病重,与心肾有关;患者右脉浮弦滑,肝旺痰火甚(与外感邪热未尽有关),左脉弦细弱,内元不足,病人体弱,且近来病情反复发作,消耗元气,阳气大虚,至夜阴盛,虚阳浊阴痰浊上犯清窍,气机逆乱,经脉失养,而发作本病。
治则:温阳化痰,潜降气机,佐以平肝润脉。
处方:炒白芍30 炙甘草10 桂枝10 节菖蒲10 炙远志10 制附子10 制龟板15 砂仁15 黄柏6 肉桂10 炒枣仁20 磁石30 焦神曲20 生龙牡各30 茯苓20
3剂日一剂。
2010-03-04(电话诊治)
药已尽剂,初服无效果,从3日起,发作减轻,舌苔稍退,大便通畅,精神好转。
处方为:炒白芍30 炙甘草10 桂枝10 节菖蒲10 炙远志10 制附子15 制龟板15 砂仁15 黄柏6 肉桂10 炒枣仁20 磁石30 焦神曲20 生龙牡各30 茯苓20 郁金10 吴茱萸10 制半夏10 红参10
4剂,生姜大枣。日一剂
2010-03-09(电话诊治)
服上药,发作显著改善,入睡仅仅轻微抽搐,又似发作而却未发作;
继前方5剂。
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2010-03-16 17:15 2楼
2010-03-16四诊(电话诊治)
服上药,“癫痫”样发作完全控制,疗效巩固,精神增强,二便正常,昨天至今天出现下肢胫骨外侧阵发性胀痛,无红肿,左手列缺部位也痛无红肿(这个部位经常痛),舌脉不详,考虑药已中的,气机调整过程中有不通畅之处,继前方佐以通络。
处方:前方加麻黄10 白芥子20 鹿茸3 骨碎补20 熟地20 忍冬藤20
4剂。日一剂。
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