透刺太阳治疗血管神经性头痛

孙朝辉

1 临床资料
82例患者均为1999年3月—2007年5月我院门诊病例,其中男33例,女49例;年龄最小29岁,最大75岁;病程最短1个半月,最长20余年,平均3年。主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感、紧箍感,大部分为两侧头痛,多为两颞侧,少数患者头顶部或全头部疼痛,多由精神紧张、生气引起,激动、生气、失眠、焦虑、寒冷刺激或忧郁等因素常使头痛加剧。患者不仅具有肌肉、神经紧张性头痛的特点,而且多诉双颞侧搏动性头痛。经CT、MRI、脑电图检查无病理改变,并排除三叉神经痛、面神经炎、鼻窦炎所致头痛。
2 治疗方法取穴:太阳、头维、颊车、大迎。 操作:视患者情况取坐位或仰卧位,皮肤消毒后用直径0.45mm或0.38mm、长75mm针灸针,若以两颞侧疼痛为主取患侧或双侧太阳透刺头维,以偏头痛伴见耳鸣、听力减退者太阳透颊车或大迎,依据患者胖瘦、体质进针45～60mm,边进针边询问患者感觉,切忌刺破颞骨或刺入口腔。留针30min,每日1次或隔日1次,视疼痛部位每次透刺1个穴位,7次为一疗程,疗程之间休息2～3天;留针期间行针2次,只捻转,手法宜轻,一般不行提插补泻。情志抑郁、急躁易怒者配太冲、太溪;痛连项背、恶风寒者配风池、百会;头痛昏蒙、胸脘痞闷、呕吐痰涎者配丰隆、阴陵泉;痛如锥刺、固定不移者配血海、三阴交。在治疗的同时,嘱患者暂时停服药物,调畅情志,注意保暖并积极锻炼身体。治疗3个疗程后统计疗效。
3 治疗效果
临床治愈为症状、体征消失,完全脱离药物,头脑轻松,计46例,占56.1%;显效为头痛、头皮发紧等症状明显减轻,发作次数减少,不用药物或休息后可缓解,计27例,占32.9%;好转为头痛、头皮发紧等症状稍减轻或发作次数减少,必要时仍需服药,计5例,占6.1%;无效为治疗前后症状、体征无变化,计4例,占4.9%。临床痊愈46例中,治疗1个疗程者12例,2个疗程者17例,3个疗程者17例。
4 体会
太阳穴系治疗头面部疾病常用经外奇穴,该部位肌肉薄,神经、血管网丰富,尽管取穴方便,但针刺时易致皮下出血或血肿,影响美观,甚则引起患者不满。笔者在洞悉该处解剖层次的基础上,把握针刺深浅应以针下得气且不伤及组织器官这一原则,透刺该穴治疗血管神经性头痛,每获良效。值得一提的是,部分患者对较长的针灸针心存恐惧,应做好解释工作,且手法宜轻柔。如果进针困难,切记不可盲目进针,应审慎避开骨骼、血管;如果患者感觉疼痛、剧麻甚至放电样不适,应迅速退针,调整方向,避开神经。进针时,除询问患者感觉外,还应仔细观察患者表情变化,