胎产心法

胎产心法 自序


予不敏,少年未尝学问,虽于医书多所涉猎,亦知其大略,而未究其精微,何敢自矜一得,以法当时而传后世耶!第念医以寄死生,其道固难,而胎产一门,宗嗣攸系,两命所关,尤为医道之最难者。缘是博采方书,日取先贤名论,而探求其奥理,考验揣摹,历三十余年,似有以得其要领,不为岐途所惑,乃敢折衷先代之书,参以鄙见,汇成一集,分为上、中、下三卷,颜曰《胎产心法》。
凡妇人受胎之始,有以固其根;临产之际,有以防其变;既产之后,有以保其生。始终常变,曲折周详,不敢自私,爰付剞劂。愿世之业医者,得是书而融会贯通,神明变化,固可以茂育群生。即不然,根据论择方,对症加减,亦可以保全子母。后之善学胎产者,当不以予言为河汉耳。爰勒其概于篇首,以为之序。
时雍正庚戌季菊月之中
浣广西左江观察使上谷阎纯玺诚斋氏书于官署

胎产心法 卷之上
脉法


经曰:妇人手少阴动甚者,妊子也。又曰:阴搏阳别,谓之有子。又云:何以知怀子之且生也?曰:身有病而无邪脉也。又尺中之脉,按之不绝者,妊娠也。滑伯仁曰:三部脉浮沉正等,无他病而不月者,妊也。按妇人带证,足少阴脉亦多滑利,颇似孕脉,然必与手少阴脉动相应,方为妊子,否则为带也。凡妇人怀孕,其血留气聚,胞宫内实,故尺阴之脉必滑数,此必然之理也。然亦有中年受胎及血气羸弱之妇,脉见细小不数者,但于微弱之中,必有隐隐滑动之象,此即阴搏阳别之谓,乃妊娠之脉也。但胎孕之脉数,劳损之脉亦数,然损脉数中兼弦涩,胎孕数必兼和滑,此几微中,邪气、胃气之异,一诊便知。再加审之以证,则显然而明见者也。凡业医者,不深究脉理,不细玩《内经》,往往误认为阴虚、劳损、经闭之证。若非妇人之夫明以告之,鲜有不误治反成半产漏下者矣。可不慎欤!

胎产心法 卷之上
脉诀歌


肝为血兮肺为气,血为营兮气为卫。阴阳配偶不参差,两脏通和皆以类。血衰气旺定无妊,血旺气衰应有嗣。妇人经脉不见行,其脉微滑带数意。身虽有病脉无邪,不涩不伏不弦劲。寸微关滑尺数形,流动往来雀啄利。两手关脉大相应,胎已有形无差异。以上胎脉指下详,数月怀身经脉闭。左疾为男右为女,带纵带横双生据。左手脉逆生三男,右手脉顺生三女。人恐左右脏气偏,不若阳男与阴女。寸滑为阳尺滑阴,两寸滑实双男取。两尺滑实二女阴,此定男女分明语。右尺左寸滑见形,证别一男又一女。
又云左寸浮大男,右寸沉细称为女。屡经诊验不差讹,说与医人为确据。小儿日足胎成聚,身热脉乱无所苦。汗出不食吐逆时,精神结备其中住。滑疾不散三月胎,但疾不散五月母。八九十月疾数无,亦有始终洪数妇。胎脉弦牢滑利安,沉细而微归泉路。若脉沉细腹微疼,虽有形如怀抱瓮。满腹不动是为奇,独冷脐下翕翕动。更兼早暮尺不同,大小浮沉无定论。或动或止或有无,此是鬼胎脉现证。连诊数日皆如此,补气活血何须问。更有夜叉胎作名,急如风雨脉情形。少停复来如初样,否则关中雀啄成。又有指下脉弦劲,再加大小不调匀。夜叉脉候应如此,切莫安胎成话柄。编成胎证脉诀歌,熟读自能通快捷方式。

胎产心法 卷之上
金匮解(方附本条)


凡妇人脉无病,惟阴脉小弱,乃营气不足。若感邪而营气不足者,必恶寒发热。今无寒热,妨于食,是知妊娠矣。经水不行,至六十日,血聚气搏,始凝成胎。营气并于胎元,而胃气不足,津液少布,故其人渴不能食,宜桂枝汤和营益胃。如医以他病治之,反加吐下者,此为恶阻,当绝止医法,候其自安可耳。(桂枝和营散邪,佐芍药敛阴,甘草缓之,引以姜枣,辛甘性温,行脾津液而和营卫,则渴止。)
凡妇人行经时遇冷,则余血留而为 。然 病妇人恒有之,或不碍子宫,则仍行经而受孕,虽得血聚成胎,胎成三月而经始断,断未三月,而 病复动,遂漏下不止。 在下,迫其胎,故曰 痼害。所以脐上升动不安,询为正胎无疑。若是鬼胎,即属阴气结聚,断无动于阳位之理。今动于脐上,是胎已六月。知前三月经水虽利,而胎已成,后三月经断,而血积成 ,是以血下不止,桂心茯苓丸主之。药俱等分为丸,食前服一丸。不知,加至三丸。用桂心、茯苓、丹皮、桃仁(熬),以散其 ,芍药以护其营,则血方止而胎得安。世本作桂枝茯苓丸,乃传写之误。详桂枝气味俱薄,仅堪走表,必取肉桂之心,方有去 之功。安常所谓桂不伤胎,勿疑有碍于妊。观下条子脏开用附子汤,转胞用肾气丸,俱用桂、附,《内经》所谓有故无殒是也。
妊娠六七月,脉弦为虚寒。虚阳散外,而为发热。阴寒内逆,而作胎胀腹痛。恶寒者,其内无阳。子脏不能司闭藏之令,故阴中觉寒气习习,少腹如扇也。用附子汤以温其脏,则胎自安。仲景用附子安胎,非神而明之,莫敢轻试也。方缺,可以意拟,必姜、桂之属。
行经与结胎,皆属冲任。冲任虽持乎阴阳交合,为肝肾之用事,然长养成胎,又资坤土。盖阴阳抱负则不泄,坤土堤防则不漏。若宿有瘀浊客于冲任,则阴自结,不得与阳交合,故有时漏下、半产、下血不绝也。凡妊娠胎气,阳精内成,阴血外养。今阴血自结,与胎阻隔,不得相和,独阴在内,作腹中痛、下血,皆阴阳失于抱负,坤土失于堤防,胶艾汤主之。其方,芎二两,归三两,宣通阳血;芍四两,干地黄四两,宣通阴血;阿胶二两,血肉之质,同类以养之,安胎补血,塞其漏泄;甘草二两,缓中解急,和阴阳,通血脉;艾叶二两,专理湿郁带漏之病。此方药气内入,开利阴血之结而通于阳,调经止漏、安胎养血之妙用也。然加减又必从宜,若脉迟缓,阴胜于阳,则加干姜,或见数大,阳胜于阴,则加黄芩,可不言而喻。
妊妇有因脾土为木邪所克,谷气不举,湿淫下流以滞阴血,而腹中 痛,当归芍药散主之。此与胎阻痛者不同,故君以芍药一斤,泻肝利滞;佐以芎、归各三两,补血止痛;茯苓四两,泽泻半斤,渗湿降于小便;白术四两,益脾燥湿。要知内外六淫,皆能伤胎成痛,不独湿也。
妊妇先因脾胃虚弱,津液留停,蓄为痰饮。至妊二月之后,浊阴上冲,中焦不胜其逆,痰饮遂涌,中寒乃起,呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。此即世俗所谓恶阻病也。故用干姜一两止寒,人参一两补虚,制半夏二两以治痰散逆,即以生姜汁和丸,饮服十丸,日三服。
妊妇小便难者,膀胱热郁,气结成燥,病非中焦而在下焦,所以饮食如故,归母苦参丸主之。每味药各四两,丸如小豆,饮服三丸,加至十丸。此方当归和血润燥,贝母清肺开郁,苦参长于治热,利窍逐水,佐贝母并入膀胱,以除热结,结通则水行矣。
妊妇小便不利,病在膀胱。膀胱者,内为胞室,主藏津液,气化出溺,外利经脉,上行至头,为诸阳之表。今膀胱气不化,水溺不得出,外不利经脉,所以身重洒淅恶寒,起即头眩。但利小便,则水去而经气行,表病自愈,用葵子茯苓散主之。葵子一斤,直入膀胱,以利癃闭;佐茯苓三两,以渗水道,小便利,则诸病愈。
凡妊娠之妇,精留血裹,尺搏而形于脉,动搏则生变化。若静而不动,则不生不化。是以妊血不可以静,静则凝泣,泣则不生不化而亏少,亏少则虚,皆不能与化胎之火相合。要知胎孕生化,必脉动搏,故调之者,先和阴阳,利其气血,常服养胎之药,非惟安胎易产,且免产后诸病,宜常服当归散,酒饮服。用芎、归、芍药各一斤,安胎补血。白术半斤,去腰脐间之陈瘀,而补胃养胎,其胎外之血,因寒湿滞者,皆解之。黄芩一斤,化壮火而反于少火以生气,故为常服之剂。然当以脉证迟数虚实加减,有病则服,否则不必也。药味偏而不正,不比米谷,岂宜无病久服。经曰:味之所入,各归所喜攻,气增而久,夭之由也。
凡妊娠血聚而后成胎,少遇邪,则所聚之血将宿而不运,反类瘀恶,必生新开陈,然后胎可养也。养胎不惟在血,而胎系于肾,养之又在于胃,所以补肾调胃,补肾以固其精,调胃以和其中,白术散主之。但白术散方药四味,本草皆云能去恶血,而养胎用之何也?盖白术三分能调胃;蜀椒三分(出汗,一本秦椒。)开痹,痹开则阳精至;牡蛎四分治崩,崩止则阴精固;川芎三分下入血海,运动胎血,破旧生新。如或阴血不利,肝木为害,在内抑屈而痛者,泻以芍药之酸寒,以通其阴。设直冲过而痛者,散以芎 之辛温,以通其阳。或挟瘀恶之气上逆于胃,而胃中吐烦不能食者,用细辛温中去痰下气,半夏治心下急痛,和胃进食,止吐逆。若呕而不止者,由肝木妄动,用小麦饮养其本气以安之,且又平胃下气止烦,一举两得。大麦主消渴益气调中,故中气不足而渴者用之。

胎产心法 卷之上
逐月养胎辨并慎择医药论

凡妇人有孕,则手足十二经脉气血周流,俱供养胎元,岂有逐月某经养某胎之理,故不具载。如孕妇有疾,必择专门名医,平日相信而无错误者,方可用之。若未试之医,有毒之药,切勿轻用,以贻后悔。
更不可轻用针灸,以致堕胎。

胎产心法 卷之上
受胎试验法(附方)


妇人经水不行,过二三月,疑是两身,却疑血滞,心烦、寒热、恍惚,以佛手散、艾叶汤调验之。
用全当归七分,生川芎一钱,共为末,浓煎艾叶汤,空心调下,或好酒调服亦可。待三两时辰,觉脐腹间微动者,即孕也;否则是经滞。动罢即愈,安稳无虞。如不是胎,即不动,所滞恶物自行,经滞之病亦愈。
一方验经脉不行,已经三月者,用生川芎为细末,浓煎艾汤,空心调下二钱,觉腹内微动,则有胎也;否则经滞。
查古方有探胎散,用皂角(去皮)、炙草各一钱,黄连少许,共末,酒调服。有孕则吐,无孕则不吐。但皂角探胎,未有不吐,恐胃弱之妇,即无胎亦不免于吐耳。姑录此方,用者慎之。此皆试之以药也。
若尺脉搏手,与寸脉滑动者为孕脉,此试之以脉也。
凡妇人受孕,四十日外,必患恶阻,有不患者,在疑似之间,方用此试法。

胎产心法 卷之上
试男女胎法


凡怀男孕,动在三月,阳性早也。妇脐必突,按之颇实,两乳甚黑。男面背母而怀,背脊抵腹,其形圆如釜,母腹故硬。女孕动在五月,阴性迟也。妇脐软,乳头虽黑不甚。女面母腹而怀,足膝抵腹,下大上小,其形如箕。又法,令孕妇抱未生齿儿女,是男孕,则所抱女儿泻青粪。若男孕抱男儿,女孕抱女儿,则无恙。又法,令孕妇前行,人忽从背后呼之,左回首者是男,右回首者是女。又法,孕妇登厕时,夫从后呼之,男左回首,女右回首。盖男受胎在左则左重,女胎在右则右重,故回首慎护重处而然也。推之于脉,其义亦然。胎在左,则血气护胎而盛于左,故脉亦从之,而左脉现滑大疾数等形,为男脉矣。胎在右,当亦如之。再推之经曰:阴搏阳别,谓之有子。盖受胎处于脐腹之下,则血气护胎而盛于下,故阴之尺脉,鼓搏有力,而与阳之寸脉殊别也。又如痈疖发上,则血气从上而寸脉盛;发下,则气血从下而尺脉盛;发左,则气血从左而左脉盛;发右,则血气从右而右脉盛也。丹溪以左大顺男,右大顺女,为医人左右手,岂非智者之一失欤。但丹溪治产精微,恐无此失,大约以此诊男女之病而分顺逆,原非诊别男女也。

胎产心法 卷之上
三禁


妇人年幼,天癸未行属少阴,天癸既行属厥阴,天癸既绝属太阴。治胎产之病从厥阴始,是祖气生化之源也。治法无犯胃气者,是后天生化之源也。所谓三禁,不可汗,不可下,不可利小便,恐亡其津液而伤其生气也。大抵产病天行,从增损柴胡;杂证,从增损四物。宜详脉证而用之。

胎产心法 卷之上
教养宜忌论


教养宜忌之道,世人不特未谙,即有知者,亦鲜能遵而行之,难免半产、产难之虞,胎毒夭殇之患,良可慨矣。今择其紧要者言之,妇人妊娠三月而形像始化,未有定仪,因感而变;口谈正言,身行正事,生子端正庄严,欲生男者,听古文史鉴,执弓矢;欲生女者,观鸾凤牡丹,施环佩;欲子美好,佩白玉。欲子贤能,看诗书;欲转女为男之法,有以绛纱囊佩雄黄于左者,或潜以夫发及手足甲置席下者,或潜以雄鸡尾尖长毛三茎置席下者,无令本妇知。皆外象内感,屡试屡验者也。古者妇人有孕,即居侧室,令老妪伴宿,不与夫接,勿乱服药,勿过饮酒,勿信师巫,勿食邪味,勿听淫词暴投,勿去登高涉险,勿妄针灸,勿举重物,立不跸,坐不边,口不可出恶言,手不可行鞭朴,勿看日用薄蚀,勿见鬼神怪戏,毋哭泣,毋嗔怒,毋惊恐,毋沐浴。时当炎夏,虽难免于澡洗,然须避其热汤。若遇严冬,纵然寝被清寒,切勿迫以炉炭。若心有大惊,犯之难产,子必癫痫。如或劳力过伤,肾气不足,生子解颅。自家及邻家修造动土,须宜远避;若有冲犯,令子破形殒命。刀犯者,形必伤;泥犯者,窍必塞;打击者,色青黯;系缚者,相拘挛。坐不实其前阴,卧不久偏一侧。若耽坐嗜卧,气血则为凝滞。常见富贵之家,浓养安逸,血滞气凝,交骨坚闭,必难生育。虽曰无劳,时须小役,四体气血流行,胎息易于运动,即如贫贱之妇,因时常行走动作,疏通筋骨,开豁骨眼,所以易产。其最甚者,不遵禁忌,纵情交接,以扰子宫,有触动胎元,一月而堕者,有三五月而小产、半产者,有胎肥硕而难产者,有败精凝裹而碍产者,有生子多疾、痘疮稠密者,皆由纵欲之故。其三五月之胎堕,人所共知,而一月之小产,人所不觉,可不慎欤?至孕妇腰腹渐粗,饮食不宜过饱,茶汤更须节省。大热大凉,总非所宜。有毒之物,切宜禁食。即椒、姜常用之品,亦须少尝。其豕肉醇酒湿面之类,纵不能屏绝不食,亦不可恣啖,归精于胎,过于蕃长,致母临蓐难产,而子在胞中,禀质肥脆,襁褓必多羸困。妇人孕怀甫交三月,即当满裹其腹,胎气渐长,仅可微松其束,切勿因其气急满闷而顿放之,致胎肥难产。俱当谨遵禁戒,随时调护,可免诸患。此乃宗祧所重,人命所关,安可视为儿戏耶。

胎产心法 卷之上
饮食七情禁忌论


子在腹中,资母之气血而生,孕妇饮食,皆生子之气血者也。故凡厌忌之物,所当屏戒,苟恣性偏嗜,不但能触动胎气,且临蓐艰难,能令子残母损,慎之,戒之。食羊肉,子多白睛,且多病。豆酱雀肉同食,子生点黯黑子。食羊肝,子多厄。食鳖肉,子项短,且能损胎。食犬肉,子无声音。食鲤 鱼,及同鸡子食,子害疳。食螃蟹,子横生。食野禽肉,子无耻,且多淫。鸡蛋同桑椹食,倒生。食姜椒,子气促,且痘毒盛。食田鸡、鳝鱼,子喑哑。多食姜,子生岐指,并主多疮。食驴、马肉,过月难产。多饮烧酒,子秃头,成瞽。食兔肉,子缺唇。鸡肉糯米同食,子生寸白虫。多食盐,子解颅。食冰水,并冷物过多,胞衣迟下。食慈姑,消胎气。豆酱同藿香食之堕胎。食一切无鳞鱼难产。食诸般菌,生子惊风而夭。食雀脑,令子雀目。多食酸伤肝。多食苦伤心。多食甘伤脾。多食辛伤肺。多食碱伤肾。过喜,则伤心而气散。过怒,则伤肝而气上。过思,则伤脾而气郁。过忧,则伤肺而气结。过恐,则伤肾而气下。