胎产心法

胎产心法 卷之上
妊娠药忌歌


斑水蛭地胆虫,乌头附子及天雄。
踯躅野葛蝼蛄类,乌喙侧子与虻虫。
牛黄水银同巴豆,大戟蛇蜕及蜈蚣。
牛膝藜芦和薏苡,金银锡粉黄雌雄。
牙硝芒硝牡丹桂,蜥蜴飞生与 虫。
代赭蚱蝉胡粉麝,芫花薇HT 草三棱。
槐子牵牛并皂角,跻螬桃核共茅根。
干姜 砂与干漆, 草伤胎一样同。
瞿麦芦茹蟹甲爪, 皮赤箭赤头红。
马刀石蚕衣鱼辈,半夏南星通草同。
凡遇胎前除各味,又能活泼号良工。

胎产心法 卷之上
种子补益受胎寿子论

凡妊妇冲任经虚,血气羸弱,此本来禀赋不足,若一受孕,气血分而荫胎,则虚证自然百出,或孕成随堕,或胎不长养,必资药力以助母安胎、寿子。是以虚人屡产生子无气,及育而不寿者,皆父母元气不足故也。若少男得壮盛之妇为之配,又能爱精如持宝,计落红始尽,妇人双岁单月,或单岁双月,必经尽后一、三、五、七单日,合阳气日时而施受焉,则一举成男矣。即妇人双月双岁、单月单岁,若经期逢单日而来,必逢单日而止,仍以一、三、五、七日交合,亦成男孕。所以往往根据俗计算而不准者,此之谓也。此乃阴阳至理。如精养俱足,所禀既浓,体满骨坚,何病之有?何用药为?自然生子神足无病而有寿。若壮阳弱阴成孕,则母无余血以荫胎,必借药力滋补,生血培养,方能生子精神体壮。如弱男衰翁,得壮盛妇女,必须异床寡欲,加以药味填补精血,等候经期尽而阳施阴受,方能成孕,生子神健易长。若不远帷幕,相火易动,则阳一举,即未交合,而灵精数点,随痿而出,虽候经期,又何益哉!倘遇强阴氤氲之候,即或感而成胎,亦必易堕。苟全足月,所生之子,骨少肉多,五迟、五软,势所必然,又安望其长年耶。经云:阴平阳秘,精神乃治。又曰:因而和之,是谓圣度。焉得而不藉补益之药力以回天乎?医可通神,切勿漫视而忽之。
种子丹 治男子阳事不举,不能坚久,精薄无子。并治妇人下元虚弱,不能受孕。服此丹自能受孕,又能安胎。
生地(酒洗,择顶大枝头) 熟地(择顶大枝头者,用无灰酒九蒸九晒) 天冬(去心) 麦冬(去心。各三两) 黄柏(十二两,匀分作四分,酒浸一分,人乳浸一分,童便浸一分,盐水浸一分,各浸一宿,俱炒褐色) 鹿茸(一对,重五六两者)
以上药味,俱忌铁器。为末,炼蜜丸,桐子大。空心盐汤或酒送服八十丸。鹿茸须择形如茄子,色如玛瑙者,看紫润圆短者为上,破之如朽木者良。毛瘦枯皱,尖长生岐者为下。太嫩者,血气未足无力。酥涂灼去毛,微炙用。不涂酥,则伤茸。但不可炙焦,有伤气血之性。亦有用酒炙者,炙后去顶骨,用茸。鹿茸不可嗅,嗅之有虫恐入鼻颡。鹿茸、麋茸,罕能辨别。大抵其质粗壮,脑骨坚浓,毛苍黧而杂白毛者,为麋茸。其形差瘦,脑骨差薄,毛黄泽而无白者,为鹿茸。鹿茸补督脉之阳,麋茸补督脉阴中之阳,不可不辨。
种子奇方 此药艰于子者,服至百日后,择妇人单岁双月,双岁单月,及经后阳日时,与妇人交,即能受孕,兼胎固子寿。且久服须发不白,颜色如童。
当归(分作四分,以童便、乳汁、酒、醋各浸一分,浸一宿,各晒干用) 鱼胶(各一斤) 生地(如当归治法) 枸杞 沙苑蒺藜 茯苓(各八两) 人参(四两)
上末,炼蜜为丸,桐子大。每服八九十丸,空心煮酒吞之。
坎离丸 乌须黑发,壮筋骨,大有补益。精壮,则妇人感而受孕,其子必寿。
黑豆(不拘多少,用桑椹汁浸透,蒸熟。再浸,再蒸。共五遍)
上为末,另用红枣,量足配豆末成丸之数。蒸熟,去皮核,捣如泥,和黑豆末为丸,或印成饼。随便食。
延嗣酒 大有补益。早晚男妇各随量,饮三五杯,妇人经不对者自正,经正者即受胎矣。
生地(酒洗) 熟地(九蒸九晒) 天冬(去心) 麦冬(去心。各四两) 仙灵皮(八两,饭上蒸)当归(二两,酒洗) 枸杞(一两,酒浸)
俱切碎,绢袋盛入大坛酒内,重汤煮,自卯至酉为度,埋土内七日,取起用。
补益大豆方 此方秘传固精补肾,健脾降火,乌须黑发延年。服之既久,与妇人交感有孕,其胎自固而子多寿。
大黑豆(三升) 何首乌(四两,选大而赤者) 茯苓(三两) 青盐(八钱) 甘草(一两)
锉为片。先晚以瓷钵一个盛豆,入水八碗,用绢包药置内,次日以砂锅内煮,候水干为度,去药不用,取豆略晒,用瓷瓶收贮。每早晚白滚汤不时服。
山精寿子丸 此丸能延己寿,而生子又寿。无论有病者宜服,即无病服之犹妙。凡壮年之男种玉无成,幼岁之妇从不受孕,或受胎而中怀堕落,或得正产而又生女匪男,或生而不育,或育而夭殇,即苟延性命,难免多疾病者,此皆由真阳不足之故,均宜服此丸。
山药(二两五钱,用心结实者,有蛀者勿用。脾虚易泄泻者,可加多用) 黄精(五两二钱,取真者,另杵膏待用。若九蒸九晒,干杵末用更好) 黑枣(七两五钱,择肥大者,去皮核及腐烂者,另杵膏待用)怀牛膝(一两五钱,去芦,净,酒拌蒸。或衬何首乌蒸,晒干用。或竟以牛膝易石斛亦可,然须加倍用。石斛生六安山中,形如蚱蜢髀,味甘体粘方正。如孕妇忌用牛膝,竟以石斛三两代之) 大何首乌(二两五钱,或三两亦可。用黑豆汤浸软,木棒打碎,置瓦器中,底注黑豆汤,务以豆汤拌湿,蒸一柱线香时,候冷取晒。俟水干,又拌蒸,如是九次。夏月一日三四回蒸晒可也。晒极干,称准) 川杜仲(二两,炒,碾取净末,称准) 川续断(二两,酒润,剥净肉,锉晒干) 大熟地(四两,煮熟者气味皆失不堪用,必须九蒸九晒为妙。阴虚之人可用六两) 草覆盆子(三两五钱,俗名拍盘果,又名麦泡果,蔓生,藤叶有刺,叶面青背白,有齿尖,开紫花,结子聚成覆盆样,子端有芒,先绿后黄,老熟时红紫,味甘酸,可生食,四五月熟。取七八分熟者,去蒂,以酒拌,焙干,研末用。阳痿者多用。有一种木覆盆,乃树上结者,只解酒毒,不补阳,勿用。有一种蓬 ,名稻黄莓,其茎粗高,结子大,八九月熟,色紫黑,感秋阴所成者,亦补阴虚,阳虚不可用也。有一种蛇莓,系蔓生草藤,叶无刺,有白毛,结子红,三四月熟,味淡,除解胃热外,余不堪用) 沙苑蒺藜(二两五钱,其形如猪腰子,半截米大,嗅味似绿豆,炒用。肝虚滑精者多用) 川巴戟天(二两,酒浸,去骨,蒸熟,晒干用。相火不足者,多加用) 肉苁蓉(二两,酒洗,去泥甲,但不可过洗尽滑腻,恐伤去肉,隔纸烘干,再称准分两) 远志(二两,甘草汤浸,去骨,仍以甘草汤拌,炒干用,取浮肉,称准) 菟丝子(四两,择色异而大者去净,以布袋盛之,洗至水清,以瓦器蒸开肚皮,杵烂做饼,晒干称用) 白茯苓(二两,选结白者。出六英山中或云南者佳。各处市买咀片多有连膜者,非为末水漂,其膜不能去。然过水,力已减矣。或用云南整块茯苓,自去膜用,不令见水,盖不切为片,则膜易去) 山萸肉(二两,去核,取净肉,称准,酒蒸杵烂,晒干。精滑者多用,经行多,或淋沥不断者多用。肝气抑结者少用) 辽五味子(二两,肝气抑结,肺有热者少用) 甘州枸杞(五两,去梗蒂,净)
上药共十八味,除精、枣二膏,余皆共为细末,徐徐上于精枣膏内,杵和极匀,加炼蜜为丸,小豆大。每早空心,百沸淡盐汤顺下三四钱,久服愈好。高益谦曰:补阳而专事参、附、 、硫辈,骤补其火,不惟壮火食气,难免阳长阴消,阴不敌阳,而能寿能子又难。此方药性不寒不热,类多平和,补阳不致阴消,久服长年无疾。效过多人,笔难罄书。
补阳益气煎 此方益气强阳,服至十剂,顿然改观矣。再用后丸药三料,可补气填精也。
人参 枸杞(酒洗) 白术(麸炒黄。各一钱五分) 熟地(五钱,可加至八钱,九蒸九晒) 巴戟天(一钱,可加至一钱五分,酒洗去骨) 肉苁蓉(酒洗,去筋膜鳞甲) 茯神 杜仲(盐水炒断丝。各一钱) 远志肉(七分,甘草水制) 肉桂(五分) 山萸肉(二钱,酒洗) 龙眼肉(四枚)
用水一碗半,煎至八分,渣在煎服。弱衰之甚,多服十剂,精浓气足。
补阳益气丸 此丸大能填精益气,虽老年亦能举子,兼别有妙益。
人参 肉苁蓉(酒洗,去鳞甲泥) 白茯苓 白芍药(酒洗) 巴戟天 当归身(酒洗) 麦冬(去心。各三两) 大熟地(八两) 山萸肉(蒸,去核) 白术(土炒) 淮山药(炒,各四两) 川附子(一个,重一两二钱,童便制,去皮脐) 鹿茸(一付,乳酥炙) 紫河车(一具,首胎者佳,火焙干,捣粉入药) 肉桂 远志肉(制) 柏子仁(炒,研去油) 杜仲(盐水炒断丝) 补骨脂(盐水炒)五味子 枣仁(炒,去壳) 炙草(各一两) 砂仁(五钱,去壳炒)
共为细末,炼蜜为丸如桐子大。每日空心服五钱,淡盐汤送下。
济阴寿子饮 此方大益胎元而分娩易,生子易育,疮痘稀。妇人孕成后,每月十五服。弱甚者,一日一服,抑有余而补不足。加减附于方后,用者择之。
人参(一钱,弱者倍之) 当归身(土炒) 熟地(择顶大枝头,无灰酒拌,九蒸九晒) 白术(土炒。各二钱) 川芎(八分) 紫苏 陈皮 炙草(各四分)
大枣一枚,水煎,不拘时食远温服,渣再煎服。如虚肥人,陈皮去白,加蜜炙黄 五分。泄泻,加去心莲子十枚,带皮砂仁三分,减地黄。多怒,加木香二分,磨冲药服。口燥,加去心麦冬一钱。怔忡,加炒枣仁一钱,益智仁一钱,龙眼肉十枚。
济阴大造丸 妇人孕成后,服济阴寿子饮,兼服此助胎犹妙。并治产后日久肾虚腰痛。
人参 熟地(各一两五钱) 当归身(二两五钱,酒洗) 麦冬(去心) 天冬(去心) 山药(炒,各一两) 五味子(五钱) 黄柏(八钱)
上各为末,加头胎壮盛紫河车一具,水洗,挑去经络污血,净,酒蒸捣烂,入诸药末,炼蜜为丸如桐子大。每服三钱,白水、桂圆汤任下,早晚俱可服。如脾胃患泻,去黄柏,减地黄,加土炒白术一两。
河车大造育麟丸 治妇人血气不足,苦于小产,或生而难育,或产下草迷而死。
皆气血虚而胎不旺也,宜服此丸甚妙。
熟地(四两,九蒸九晒) 紫河车(一具,头胎肥大者,洗净蒸烂) 山药(炒) 白术(土炒。各一两五钱) 茯神 茯苓 人参 枣仁(去壳,炒研) 麦冬(去心) 阿胶(蛤粉炒成珠) 续断肉(酒蒸) 杜仲(盐水炒断丝) 沙参 黄 (蜜炙) 神曲(炒) 建莲肉(炒) 条芩(酒炒)白芍药(酒炒) 丹皮(各一两) 当归身(一两五钱,酒洗) 五味(三钱,炒研)
如血不热,去条芩、丹皮,加肉桂三五钱亦可。蜜丸,梧子大。早晚秋石、桂圆汤任下,每服二三钱。

胎产心法 卷之上
胎动安胎论


妊娠胎动,有伤仆忤触动而不安者,人皆见证施治,故无差谬。若内伤而动,所因不同,治法亦异,人多错误。虽然,要不外乎虚实寒热四端,人能察其病之所由而调剂焉,自无不安者。所以安胎之方,不可执一。若泥定某经月数,按月用药,犹胶柱鼓瑟,执滞而不通矣。考安胎之药,方书多用清凉,然间有宜用温补者,不可不知。如虚而不安者,或冲任不足,受胎不实,或脾胃气虚不能提固,又或由色欲劳倦,饮食七情所伤,务须分别在气在血,虚热虚寒,或假寒假热,察其所由,随其疾苦而调之,虚者补之,治无不效,仍加戒慎可也。如实而不安者,或由食滞、气滞,或由于郁怒伤肝,郁结伤脾,触动血脉不安,须察其由而开之导之可也。如寒而不安者,或吐酸呕恶,喜热畏寒,下寒泄泻,或惯于小产,虚寒滑脱,屡用清补安胎而不效,脉必现沉微细弱,此属阳虚寒证,宜用温中安胎可也。余内人屡患小产,即远房帏,慎起居,择专门女科调治,总皆罔效。余虽稍通医理,奈因王事鞅掌,焉能如业医者之临证多而机神熟耶。爰专任于医,乃屡安而屡堕,前后凡五次。比观其方,不过清热养胎,补气血、涩滑脱而已。迨后复有孕,余自诊视,其脉微弱,及时大补,至七十日,如期而仍下血,腰酸而腹不痛。此正合产书云:胎动胎漏,皆能下血,胎动腹痛,胎漏腹不痛。胎动宜调气,胎漏宜清热。然前已用清热罔效,余因而思及小产既多,阴血虚寒而滑脱,阳气虚寒而不固,爰用温中之法,以姜炭、桂炭加于参、术、归、 、地、续、胶、艾之中,又取红见黑止之义,不数剂而血止胎安矣。因悟及古人之治恶阻,必用二陈、六君、生姜、半夏之属而愈,则知胎亦有用温中而安者,概可征矣。若夫胎热而不安者,或烦热渴燥,或漏血溺血,或信用暖补之药,反受其害,动而不安,须用清热养血可也。此虚实寒热之各异如此。但有因母病而胎动者,治其母病,而胎自安。有因胎动而及母病者,当安其胎,则母病自愈矣。凡胎动而轻,转动不安,或微见血,察其不甚者,速用安胎饮安之。若腹痛腰酸下坠,势若难留者,用佛手散。胎未损,服之可安;已损,服之可下。下后,随证调补之。医者当细心详审,圆机活法以施治,庶得保全八九。若漫执一偏之见,虚其虚而实其实,岂非欲留而反驱之,其能无惭于衾影耶。考之《保产》内有云:妊娠受胎两三个月,胎动不安,盖由子宫久虚,血海虚羸,多令胎堕,其危同于风烛,非正产可比。若妊娠曾受此苦,可急用杜仲丸预服以保胎元。余常遵丹溪先生定安胎饮诸方,治孕妇虚弱,胎气不安,饮食不美,常多小产,或腹痛、腰酸疼痛等证甚效。又曾用黑白安胎散一方,以救贫乏之人,每治胎动奇验。今再择备用诸方,加减用法于后,便于随证去取耳。
丹溪安胎饮 治孕成后,胎气不安,腰腹作痛,饮食不美,孕至五六月后,并宜服之。
人参(一钱) 白术(土炒) 当归(酒洗) 熟地(各二钱) 川芎 条芩(各八分) 砂仁(三分,带壳) 陈皮 紫苏 炙草(各四分)
引加姜一片,枣二枚,水煎服。一方无砂仁,有炒白芍。
加味安胎饮 治孕妇元气不足,或胎动不安,或身热食减,并皆治之。
人参 当归身(酒洗) 熟地(各二钱) 麦冬(一钱,去心。如烦渴加用) 条芩(八分) 白术(一钱五分,土炒) 陈皮 紫苏 炙草(各四分)
不用引,水煎服。
加减安胎饮 治孕妇腹中作痛,小腹重坠,血虚气陷之证。
人参(一钱五分) 熟地 白术(土炒) 当归身(酒洗。各二钱) 川芎(八分) 紫苏 陈皮炙草(各四分)
姜一片,水煎服。寒加吴茱萸一钱,砂仁、干姜各五分。
安胎万全饮 如脾胃气弱,不能管束其胎,血弱不能滋养其胎,不以日月多少而常堕者,此汤主之。更兼服杜仲丸、胡连丸佳。
人参 白术(土炒) 当归身(酒洗) 生地 条芩(微炒) 陈皮 白芍药(酒炒。各一钱) 砂仁(带壳捶碎) 炙草(各五分)
姜三片,枣二枚,水煎服。
杜仲丸(附千金保孕丸。) 治胎动不安,腰酸疼痛,须防堕胎,宜服此丸。与胡连丸同日服更妙,早空心服杜仲丸,晚食前服胡连丸。
杜仲(姜汁炒去丝) 川续断肉(酒洗。各二钱)
共为末,煮枣肉杵和为丸,梧子大。每服三十丸,米饮下。保孕丸内杜仲再加二两,用糯米炒去丝,以山药糊丸,治妊妇腰背痛,苦于小产。
胡连丸 安胎圣药,与杜仲丸同日服。
条芩(四两,沉水者) 白术(土炒) 莲肉(去心。各二两) 砂仁(微炒) 炙草(各一两)
共为末,山药五两,作糊为丸如绿豆大,米饮下五十丸。
黑白安胎散 治胎动不安。
白术(土炒) 怀熟地黄(九蒸九晒。各一两)
水煎服。此方妙在用白术以利腰脐,熟地以固根本。药品少而用专,所以取效神也。白术用五钱亦可。
加味四物汤 治因房事过度,触动胎气不安者。
归身(酒洗) 熟地 阿胶(蛤粉炒珠。各一钱) 砂仁(炒) 炙草(各五分) 竹茹(一团)
水煎,调男子 裆灰一钱服。更禁房事。
四物汤 治七情触动胎气不安者,以四物为主,按证加入各药。
生地(酒浸) 归身(酒洗) 白芍药(酒炒。各一钱) 川芎(八分)
此四物汤本方。姜枣引,水煎,食前温服。如因怒伤肝者,加炒黄芩一钱五分,人参、柴胡、甘草各一钱。因忧悲伤肺者,加炒黄芩、炒阿胶、苏叶各一钱,五味子十三粒,炙草五分。因恐伤肾者,加制续断、炒黄柏、炒杜仲各一钱,五味子十五粒,改生地为熟地。因思虑积久不解伤脾者,加土炒白术一钱五分,人参、陈皮、制香附各一钱,炙草五分。因喜乐太过伤心者,加条芩、黄连、土炒白术、去心麦冬各一钱,炙草五分。因跌仆触动者,安胎饮主之。归身、炒白芍各一钱,土炒白术、黄芩、苏叶各一钱五分,炙草、砂仁各五分。
芩术安胎饮 妊娠安胎主方,加减法开后。
白术(米泔水浸一宿,去芦,切片,晒干,黄土炒香。如脾脉虚弱细软缓大无力,外证饮食少进,恶心、呕吐、泄泻等证,用一钱五分或二钱。若气体强壮,或气郁壅滞,胸腹膨闷胀满作痛,或素有奔豚积聚上攻者,忌用)条芩(如脉洪盛有力,素多内热,用一钱五分或二钱。如气体虚寒,脾肺脉弱,呕哕泄泻者,忌用) 当归身(酒洗,一钱五分或二钱。如嗽,有痰喘呕哕泄泻者,忌用。如止有泄泻而无别证,以黄土炒用) 带壳砂仁(微炒,五分或七分。内热者,三四分) 生知母(一钱。素多内热者,或用一钱五分,或二钱。如气体虚寒,呕哕泄泻者,忌用) 炙甘草(三分或四分)
以上各称准,水煎,食远服。如脉弱虚细,或缓大无力,饮食减少,口不知味,溏薄泄泻者,加人参一钱或一钱五分,炒白术一钱或一钱五分,或二钱,白茯苓一钱,广皮七八分,炒条芩一钱,去知母。如血虚内热,肝肾脉洪数无力,腰疼,腿膝酸软无力者,加熟地三五钱或七八钱,生地二三钱,酒洗芍药一钱或一钱五分,炒杜仲、酒洗当归一钱或一钱五分,炒续断一钱。如肝肾脉虚细濡弱,腰疼,腿膝麻木冷痛,加熟地三五钱或七八钱,川芎八分,制续断肉一钱,盐水炒杜仲一钱五分,酒洗归身一钱五分或二钱,去知母。如胸腹胀闷,加麸炒枳壳七分,制大腹皮八分,醋制香附米七分。如素多郁怒,加苏梗八分或一钱,醋制香附米八分或一钱,小柴胡七八分,酒洗抚芎七分。如呕哕,加藿香八分或一钱,竹茹六七分,制透半夏八分,陈皮八分,带壳砂仁四五分,煨姜三片,去知母。胃寒呕哕,去条芩、知母、竹茹,加制去黄水吴茱萸三分。如虚烦,加去心麦冬一钱,竹茹七分。咳嗽,加去心麦冬一钱,蜜炙桑白皮八分或一钱,去皮尖杏仁八分,前胡一钱,麸炒枳壳八分。如小便淋沥不通,加车前子一钱,赤苓一钱,木通七分。甚者,加滑石一钱五分或二钱。如胎动下血,倍加生知母,纹银一小锭,忌铁器。
紫苏饮 治妊娠临月浮肿喘胀,并子悬证、胎不安、上 作痛,或临产气结不下等证。
当归(酒洗) 紫苏 川芎 芍药(酒炒) 陈皮 大腹皮(黑豆水煮,制净。各一钱) 人参炙草(各五分)
引加生姜三五片,葱白七寸,水煎服。一方,有香附,无人参。若肝脾气血虚而有火不安,宜兼逍遥散。若脾气虚弱不安,宜用四君、芎、归。感冒风寒,去腹皮,加香豉。胎动不安,加炒黄芩,土炒白术。胎不运动,加木香、砂仁。肥盛气滞,加制半夏,制浓朴。虚羸少气,加土炒白术,倍人参。
保胎神效丸方
白茯苓(二两) 条芩(拣实心细条,酒拌炒) 白术(米泔浸一宿,去皮切片,晒干,同黄土炒) 香附米(童便浸二日,炒熟) 延胡索(陈米醋拌炒) 红花(隔纸烘燥) 益母草(净叶,各一两) 没药(三钱,用新瓦上隔火焙去油)
上各制度为末,蜜丸桐子大,每日空心白汤服七丸。前药不可因其丸小加至七丸之外。凡孕妇胎不安者,一日可服四五次,安则照常。如遇腹痛腰酸,或作胀坠,宜即服之。如受胎三五月常堕者,须先一月制服,能保足月。甚至见红将堕者,急服此丸,亦能保留。谨戒恼怒劳力,忌食煎炒、椒辣、发气、闭气、糟味、冷水、冷物,切忌房劳。每药一料,可保数胎。
佛手散(见本卷诸痛门。)

胎产心法 卷之上
恶阻论

恶阻者,谓有胎气恶心阻其饮食也。妊娠禀受怯弱,中脘宿有痰饮,便有阻病。其证颜色如故,脉息平和,但觉多卧少起,肢体沉重,头目昏眩,恶闻食气,喜啖酸咸,或嗜一物,或大吐,或时吐痰与清水。甚者或作寒热,心中愦闷,呕吐痰水,胸膈烦满,恍惚不能支持。此皆胃气弱,而兼痰与气滞者也。亦有素本不虚,而一受胎孕,则冲任上壅,气不下行,故呕逆者。又有由经血既闭,水渍于脏,脏气不宣通,故心烦愦闷,气逆而呕吐。及三月余而呕吐渐止。盖三月,相火化胎之候,未能上食于母,血气未用,五味不化,中气壅实,其为郁滞痰火秽恶之气,尽冲于胃,所以有恶阻等证。及三月后,胎元渐大,则脏气仅供胎气,不有郁滞,自无暇上逆矣。亦有不拘强弱,间有不病者何也?凡妇人无病,不分强弱俱能受孕。怀子病月,不在形之强弱,在于脏腑虚实。如中宫气健,胃中宿无痰饮,清浊自能升降,不令秽气上壅,自无恶阻等证,即俗谓胎气好也。又妇人怀子,喜食酸咸果实为何?盖阴阳交合,受胎于肾,生化于肝,二脏皆供给于胎,则肝肾不足,故喜食酸咸以自救也。以上诸证,轻者不须服药,乃常病也。重者须少药调之,宜用加味参橘饮。考之古人有用半夏茯苓汤、茯苓丸,专治恶阻。又有用白术散、人参丁香散、人参橘皮汤、醒脾饮,其中不用半夏,恐胎初结,半夏性能动胎,虑其辛燥易散。但恶阻又非半夏不止,须姜汁炒,以制其毒,故仲景用人参半夏干姜丸,罗谦甫用半夏茯苓汤,朱丹溪谓肥人多痰,瘦人多火,用二陈加减,治胎前恶阻,痰逆呕吐,心烦、头眩、恶食俱效,经云有故无殒是也。立斋云:半夏乃健脾气化痰滞主药,脾胃虚弱呕吐或痰涎壅滞,饮食少,胎不安,必用半夏茯苓汤,倍加白术安胎健脾,常用甚验也。恶阻兼腰痛者,防胎堕下,犹宜二陈、四物加条芩、白术和中理脾为主,不可升举,盖呕逆气已上升,再用升药,则犯有升无降,上更实而下更虚,益促其堕矣。再若左脉弱而呕,服诸药不止者,当服理血归原药则愈,经云无阴则呕是也。后选备诸方,用者择取可耳。
加味参橘饮 治孕成两三月后,恶阻呕逆恶食,或头眩晕倦怠者。
人参(一钱) 归身(酒洗) 白术(土炒。各二钱) 半夏(八分,制) 橘红 藿香 炙草(各四分) 砂仁(三分,碎) 竹茹(一团)
加姜一片,水煎服。肥人加竹沥一盏,姜汁一匙。
止呕安胎饮 治孕妇呕吐,百药不效,服此即愈。
人参 青皮(麸炒。各五分) 广皮 半夏(制) 白茯苓(各八分) 吴茱萸(汤泡去黄水,微炒) 炙草(各三分)
加煨姜三片,水煎,徐徐温服。
归原散 治妊娠恶阻,呕吐不止,头痛,全不入食,服诸药不止者。
人参 川芎 归身 白芍 丁香 炙草(各五钱) 茯苓 白术(土炒) 陈皮(各一两五钱)半夏(一两,制) 桔梗(炒) 枳壳(麸炒。各二钱五分)
共为细末。引用姜五片,枣一枚,水煎调,每服三钱。方内丁香不若易以砂仁或豆蔻为稳,如果胃寒之甚,用者亦详慎之。
自此以下诸方,出自《济阴纲目》择录以备采用。
参橘散 治妊娠恶阻,吐逆痰水,不食,心虚烦闷。
人参 橘皮(去白) 茯苓 麦冬(去心) 白术(土炒) 浓朴(姜汁制。各一钱) 炙草(五分) 竹茹(一团)
引加生姜三片,水煎服。
青竹茹汤 治妊娠恶阻,呕吐不食。(此方清而不寒。)
竹茹(弹子大一团) 橘皮 白茯苓(各一钱五分) 半夏(制) 生姜(各二钱)
水煎,温服。忌羊肉、鸡、鱼、面食。《全书》加梗米一撮。
橘皮汤 治妊娠呕吐,不下食。
人参 竹茹 橘皮 白术(土炒。各二钱) 生姜(一钱) 浓朴(一钱五分,制)
水煎服。恶阻恶食责之脾虚,呕吐责之有火,所谓诸逆冲上,皆属于火也。此方竹茹能平少火,浓朴能下逆气,橘皮、生姜所以开胃,人参、白术所以益脾,开胃益脾,欲其安谷云尔。
二香散 治妊娠胎动不安,气不升降,呕吐酸水,起坐觉重。
香附子(一两,制) 藿香叶 甘草(各二钱)
上为细末,每服二钱,不拘时,沸汤调下。
保生汤 治妊娠恶阻,少食呕吐,或兼吐泻作渴。
人参(一钱) 白术(土炒) 香附(制) 橘红 乌梅(一方作乌药) 炙草(各五分)
加生姜,水煎服。觉恶心呕吐,加丁香。予谓不若易砂仁七粒为稳。吐泻作渴则效在乌梅矣。作乌药者非。
半夏茯苓汤 治妊娠恶阻,呕吐心烦,头目眩晕,恶闻食气,好食酸咸,多卧少起,百节烦痛,羸瘦有痰,胎孕不牢。
人参 白术(土炒) 茯苓 陈皮(各一钱) 熟地(胸满者去之) 旋覆花(无痰涎不用)桔梗 半夏(汤泡七次,姜汁炒黄) 白芍(酒炒) 川芎 炙草(各五分)
加生姜三片,水煎,空心服。《千金方》无旋覆花,有紫苏叶、细辛。有热,加炒黄芩。有客热烦渴、口疮,去橘皮、细辛,加前胡、酒炒知母七分。若腹冷下利,去地黄,加炒桂心五分。桂心炒用即不堕胎,然非真腹冷下利者不宜。若气逆作胀者,加麸炒枳壳、苏梗、制香附。
小和中饮 治妊妇胎气滞满,饮食停滞作胀。
陈皮 茯苓 浓朴(姜汁制。各一钱五分) 山楂 扁豆(炒。各二钱) 炙草(五分)
水一钟半,加生姜三五片,煎服。如呕者,加制半夏一二钱。如胀满气不顺者,加砂仁七八分。如火郁于上者,加焦栀子一二钱。如妇人气逆血滞者,加紫苏梗、制香附之属。
以下二方出《全书·新方》,录之以备采择。
六味异功煎 治妊妇胃虚兼寒多呕者。
人参(二三钱) 白术(土炒) 茯苓(各二钱) 干姜(一二钱,炒黄) 陈皮 炙草(各一钱)
水一钟半,煎服。
理阴煎(附附子理阴煎,六味回阳饮。) 治妊妇肝肾阳虚作呕者。此理中汤之变方也。
熟地(三五七钱,或一二两) 当归(二三钱,或五七钱) 干姜(一二三钱,炒黄) 炙草(一二钱)
水二钟,煎七八分,热服。治杂证,此方内或加肉桂一二钱。加制附子,即名附子理阴煎;再加人参,即名六味回阳饮,治命门火衰,阴中无阳等证。
良方半夏茯苓汤 治妊娠脾胃虚弱,饮食不化,呕吐不止。
半夏(汤泡七次,姜汁炒黄) 陈皮 砂仁(炒。各一钱) 茯苓(二钱) 炙草(五分)
上用姜、枣、乌梅,水煎服。有煎服一二剂后用茯苓丸。
茯苓丸 治妊娠烦闷头晕,闻食吐逆,或胸腹痞闷。
人参 赤茯苓 桂心 橘红 半夏(汤泡七次,姜汁炒黄) 干姜(炮。各一两) 白术(土炒) 枳壳(麸炒) 炙草(各二两)
上为末,炼蜜丸,梧子大。每服五十丸,米饮空心下,日三服。必脉迟证寒方用姜、桂,用者宜详审之。上原方有葛根二两,似非所宜,故不开入方中。一方加去心麦冬。《肘后方》加北五味子。
苦柚单方 治妊妇恶阻,呕吐不食,头晕不敢行步。
苦柚皮(不拘多少)
上一味浓煎汤,饮数盏即愈。吐甚者,加姜汁。

胎产心法 卷之上
胞漏并小产论


凡妊娠经水,壅之以养胎,蓄之以为乳。其冲任气虚不能约制,故月水时下,名曰胞漏,血尽子死。然亦有妊妇血盛,月信常来而胎不动,俗呼狗儿胎也。若以漏胎治之,则胎必堕。若不以漏胎治之,其胎未必堕。亦有脉见滑数,而别无风热病,经脉如常,但较前略少,此因胎小血盛有余而然,俟迟至三四月外,儿大能饮,经脉自止。今常见怀胎七八月而生子者,人但以血止为度,谓之不足月,然其受胎于未止之前,至此而足月,人实不知也。又有壮盛孕妇,按月去血点滴,若无腰酸胎动,不须服药。此血气强盛,孕至四五月后自然经止。如孕妇虚羸,腰常酸痛并胎动,而按月下血点滴,或下血不止,此非血有余,乃胎漏也,宜服加味补中安胎饮。又云胎漏多因于血热,然亦有气虚血少,服凉药而下血益甚、食少体倦者,此脾气虚而不能摄血也,宜归脾等方加减,当以脉候察之。
凡堕胎之病多在三五七月,如前次三月曾堕,后必如期乘其所虚而亦堕,必预服尊生安胎饮,或胎元饮加减用之,或泰山磐石散、安胎万全神应散等方,对证择用以预防之。须常服,过七月可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、爆炙诸食。又有受孕一月即堕者,人皆不觉,止知其为按月经行,不知暗堕于中矣。凡人经尽,初交得孕后,最宜将息绝欲。若再交接以扰子宫,其胎或一月、三五月必堕。试思驴马有孕,牡者近则踢之,名曰护胎,所以绝无小产之患,人可不慎欤。至若劳、怒、举重亦堕,洗下体则窍开亦堕。今之无子者,大半一月堕胎,非尽不受孕也。至于顿仆伤动胎气,宜服胶艾安胎散。三四月前胎未成形,名曰堕胎。至五六月后胎已成形,名曰半产。俗人均曰小产,总属妊妇气血虚弱,胎元不固。盖气虚则提摄不固,血弱则灌溉不周,多致小产。况妇人肾以系胞,而腰为肾之府,腰痛则堕,不可不防。凡治胎漏者,当预培其根,宜用千金保孕丸。又有止漏绝神丹,治漏胎甚效。大凡孕妇暴下水者,其胎必堕。若徐徐下水,可用补气安胎药治之。有胎漏黄浆,或如豆汁,胎动腹痛,乃肝脾湿热,用升阳除湿汤。《大全》治用黄一两,川芎一钱,糯米一合煎服。要知小产与大产不同,大产如果熟自脱,小产如生采之,破其皮壳,断其根蒂,忽略成病者不少,因而致死者恒多。然此证始因敛血以成胎,继因精血以长养,终因精血不足而萎堕,故瘀血甚少。倘有腹痛成块有形,多属血虚气逆,惟有先用生化汤去瘀生新为妙,后须大加温补。
若但知消瘀破滞,则逆气愈攻而愈升,多致不救,戒之戒之。妊妇三月后,尺脉或涩或微弱,胎必不固,惟脉洪盛者,胎不堕耳。所以《脉诀》内云:胎脉弦牢滑利安,沉细而微归泉路。正此之谓也。虽半产皆气血不足,然有禀质偏阴偏阳、或寒或热之异,自当凭脉调治。如阴虚内热,而用艾、附、白术、砂仁温暖之剂,则阴道愈消,如草木之无雨露,自然枯萎。如阳虚内寒,而用芩、芍凉血之剂,则脾胃虚寒,气血亦弱,犹果实春夏易生,秋冬少结也。总之,三月以前宜养脾胃,四月以后宜壮腰肾,补血顺气,佐以清热,此大法也。
加味补中安胎饮 凡孕妇元气壮盛,受胎后尚有经来几点,乃血气盛故耳。若不腰痛腿酸,不必服药。如虚羸孕妇,下血不止,或按月去血点滴,名曰胎漏,多因劳而气血两虚,或喜食爆炙热物过多而致,宜谨房事,并服补药以保全也。
人参(一钱) 白术(土炒) 当归(酒洗。各二钱) 川芎 黄芩(各八分) 紫苏 陈皮 砂仁(碎) 炙草(各四分)
姜一片,水煎服,渣再煎。
归脾汤(附加味归脾汤,济生归脾汤) 治心脾郁结,经闭发热。并治脾虚不能摄血,致血妄行,及经带胎漏等证。由于劳伤心脾,发热体倦,食少不眠,怔忡惊悸等证。
人参 白术(土炒) 茯神 枣仁(炒) 龙眼肉(各二钱) 黄 (一钱五分,炙) 归身(酒洗)远志肉(甘草水制。各一钱) 木香 炙草(各五分)
姜枣引,水煎服。加柴胡、栀子,名加味归脾汤。柴胡易丹皮,名济生归脾汤。
尊生安胎饮 治血虚有火,曾三个月堕胎,宜服此方。并预防五月、七月之堕,亦治胎动胎漏。
归身(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地 生地 砂仁 阿胶(炒珠。各一钱) 杜仲(盐水炒去丝)白术(土炒。各二钱) 条芩(一钱五分) 续断肉(八分,酒制) 川芎 陈皮 苏梗(各五分)
水煎服。见血,加炒地榆、炒薄黄各一钱。腹痛或下坠,砂仁、白芍、熟地倍加分两服之。用枣肉为丸服亦可。
景岳胎元饮 治妇人冲任失守,胎元不安、不固,随证加减,或间日、或二三日服一二剂。
人参(随宜) 当归(酒洗) 杜仲(盐水炒断丝) 白芍(酒炒。各二钱) 熟地(二三钱)白术(一钱五分,土炒) 陈皮(七分,无滞者不必用) 炙草(一钱)
水二钟,煎七分,食远服。如下元不固而多遗浊者,加炒山药、炒补骨脂、五味之类。如气分虚甚者,倍白术,加炙黄 ,但 、术气浮,能滞胃口,倘胸膈有饱闷不快者,须甚用之。如虚而兼寒多呕者,加炮姜七八分或一二钱。如虚而兼热者,加酒炒黄芩一钱五分,或加生地二钱,去杜仲。如阴虚小腹作痛,加枸杞二钱。如多怒气逆者,加制香附无妨,或砂仁亦妙。如有所触而动血者,加制续断肉、炒阿胶各一二钱。如呕吐不止,加制半夏一二钱,生姜三五片。
泰山磐石散 治妇人血气两虚,或肥而不实,或瘦而血热,或肝脾素虚,倦怠少食,屡有堕胎之患。此方平和,兼养脾胃气血。觉有热者,倍黄芩,少用砂仁。觉胃弱者,多用砂仁,少加黄芩。更宜戒欲事、恼怒,远酒、醋、辛热之物,可永保无堕。
人参 黄 (蜜炙) 当归(酒洗) 川续断(制) 黄芩(各一钱) 白术(二钱,土炒)川芎 白芍(酒炒) 熟地(各八分) 砂仁 炙草(各五分) 糯米(一撮)
水一钟半,煎七分,食远服。但觉有孕,三五日常用一服,四月之后方无虞也。如伤五七月胎,即服过七月之后方妙。徐东皋曰:妇人凡怀胎二三个月,惯要堕落,名曰小产。此由体虚,气血两弱,脏腑火多,血分受热而然。医家又谓安胎宜用艾、附、砂仁热补,犹增祸患而速其堕矣。殊不知血气清和,无火煎烁,则胎自安而固。气虚则提不住,血热则溢妄行,欲其不堕得乎?香附虽云快气开郁,多用则损正气;砂仁快脾气,多用亦耗正气。况香燥之品,性伤气血,求以安胎,适又损胎而反堕也。今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能夺化工之妙,百发百效,万无一失,故表出以为好生君子共知也。
安胎万全神应散 治孕妇三月前后,或经恼怒,或行走失足跌损伤胎,腹痛腰胀,一服即安。虽见血,一二日未离宫者,加一剂自安。倘先三四五月内已经半产过者,将及前月份略觉腰骨酸胀,忙服一剂即安。万全秘传,验过多人。
当归(酒洗) 白术(土炒) 条芩(酒炒。各一钱) 熟地(八分,姜汁再浸) 白芍(炒)杜仲(盐水炒去丝) 阿胶(蛤粉炒成珠) 茯苓 嫩黄 (蜜炙。各七分) 川芎(六分) 砂仁(五分,连壳碎) 炙草(三分)
酒水各一碗,煎八分,空心服。如急痛,将铜锅煎一钟,即服立止。胸前作胀,加紫苏、陈皮各六分。白带或红多,加蒲黄、炒阿胶、炒地榆各一钱,艾叶七分。
见红,加制续断肉一钱,糯米一百粒。
凤衣散 治三五七月小产。
用头生鸡子抱出小鸡之蛋壳,阴阳瓦焙黄,研末。如前次小产在何月份,至时预先以无灰酒冲服,可免小产。
苎根汤 治孕妇受胎数月后胎动、漏胎及子悬证。
野苎麻根,孕一月用一寸,加金银煎汤,服之立安。
胶艾安胎散 治孕妇顿扑动胎,下血不止。
人参 条芩 阿胶(蛤粉炒成珠。各一钱) 白术(一钱五分,土炒) 当归(酒洗) 熟地(各二钱) 川芎 艾叶(各八分) 陈皮 紫苏 炙草(各四分)
姜一片,大枣二枚,水煎服。
增损八物汤 治妊娠漏胎,气血两虚,胎中有热,下元不固者。
人参 白术(土炒) 归身(酒洗) 白芍 熟地 艾叶 条芩 黄柏 知母 阿胶(蒲黄炒成珠,去蒲黄不用) 炙草(各等分)
姜枣引,水煎食远服。兼用杜仲丸。
止漏绝神丹 治胎漏下血,安胎更妙。
白术(五钱,土炒) 熟地(一两) 三七根末(三钱)
水煎服。此方妙在三七末,乃止血神品,故用之奏效。
千金保孕丸(见本卷安胎门,附杜仲丸下。) 生化汤(见下卷生化汤论后。)

胎产心法 卷之上
诸痛论(附孕痈)


妊娠头痛,多因血虚有火,用四物汤加减。若宿有偏正头风,宜川芎茶调散。
若外感头痛,加味芎归汤。
妊娠心腹痛,或宿有冷痞痰饮结聚,或新触风寒,邪正相击并于气,随气上下,上冲于心则病心痛,下击于腹则病腹痛,痛不已则胎动不安。如伤心真心痛,则旦发夕死,夕发旦死。如伤心支络,则乍安乍作,《医通》用正气散加减。《尊生》治心痛,用定痛延胡散。《医通》又曰:胸腹膨满,按之而痛,乃饮食停滞,用人参养胃汤。按之不痛,乃脾胃受伤,以六君补之。腹中满痛叉心,不得饮食,千金芩术芍药汤。如不时腹痛,名曰胎痛,有血虚、有气滞二因,然血虚居多,用熟地三钱,当归一钱,煎汤治之。不应,加参、术、陈皮。丹溪用四物去川芎,倍加熟地。《医通》用四物加香附为末,紫苏汤下。
若气滞者,紫苏饮治之。若痛而重坠,因中气虚陷,用补中益气汤。
如胃口痛,多因脾虚存食不消,宜养胃消食,《纲目》用平胃散加枳壳、山楂。予谓平胃散恐致损胎,非所宜也,宜养胃汤加减。
妊娠胁痛,有因哭泣,因内伤,因恼怒,不宜破气,宜用童便和酒服之,或紫苏饮去参,用白芍、当归,加砂仁、童便。
妊娠脐下冷痛,腹胀虚疼,小便频数,大便虚滑,皆食生冷所致,小建中加炮姜、木香。不应,更加茴香、良姜。
妊娠少腹痛,虚热紫苏饮,虚寒胶艾汤。若小腹近下处肿胀浮薄发光者,孕痈也,千金托里散或薏苡仁煎汁饮。若心腹急痛,烦闷面青,冷汗气绝,血下不止,其胎上冲者,不可治也。
妊娠腰痛,有肾虚作痛,则脉大而痛不已,急服八珍加胶、艾、黄 ,或紫苏饮加减。有劳力任重,致伤胞系欲脱,宜安胎饮加杜、续。有房事不节,致伤胞系,用熟地、当归、阿胶、砂仁、竹茹、炙草,调男子 裆灰一钱服,禁房事百日要紧。有湿热脉缓,遇天阴或久坐而痛,多下白物,二妙散加柴胡、防风、茯苓、半夏。有寒湿腰重,如带物而冷者,用紫苏饮加减,易健脾温燥药。有气血凝滞脉涩,而日轻夜重不得卧,遍身拘急不舒而痛,眼生黑花,紫苏饮加枳壳、桔梗。有膀胱风邪,颈项强直,用独活寄生汤。有闪挫脉实,胶艾芎归汤,或佛手散,或熬枯黑糖冲童便、酒调服。有因毒药者,宜阿胶散,或快捷方式方,或三物解毒汤选用。有走注痛,败血入经之证,四乌汤加薄、桂、杜、续。有临产腰痛如脱肾者,乃将产也,勿作寻常腰痛论,产下即平复矣,不必用药治也。
妊娠背脊痛,气滞也,紫苏饮治之。
妊娠腰腹及背痛,夫肾主腰,劳损经虚,风冷乘之则腰痛,乘虚入腹则腹痛,故腰腹相引而痛,痛不止恐坠胎。又有劳伤腰腹背痛,补中益气加杜、续。然多有因病淋证而痛者,宜体察之,止用加味导赤汤治淋,淋止痛除。如劳伤元气,八珍加杜仲、砂仁、胶、艾。如脾肾不足,再加白术、补骨脂。如伤外邪,独活寄生汤。若气血郁滞,紫苏饮加枳、桔。如肝虚有火,小柴胡加白术、枳壳、山栀。如肝脾郁结,归脾汤加柴胡、枳壳。
妊娠环跳穴痛,属肾虚,宜六味地黄汤加杜、续,或千金保孕丸。
妊娠目赤痛,咽喉痛,口鼻唇舌疮痛,俱用凉膈散加减。
妊娠负重跌仆,凝血作痛,欲服活血药,则恐伤胎,不服,则所伤之血留而不去,治之者,当先辨胎之死生,如无别证,只用黑糖熬枯,入陈酒、童便调服,细嚼连皮胡桃过口,死者当下,生者其痛即止。若因怒跌仆,或手足抽搐者,紫苏饮加钩藤钩。倘去血过多,八珍汤去茯苓加阿胶、艾叶、黄 。如跌仆余伤未尽,痛未止,用四乌汤加延胡、木香。如伤去而胎气未安,紫苏饮加童便、砂仁。如伤重者,香壳散加熟地、当归以护胎。若势剧者,下瘀血汤加芎归酒煎以去血,则胎自安。此药峻厉,必须详慎。若昏睡语言如狂,此血迫心包,当归活血汤。如腹中重坠,按之冰冷,此胎气已伤,急用香桂散加酒大黄、生附子下之。若口中觉秽气者,急用平胃散加芒硝下逐之。予谓下胎莫妙佛手散,即香桂散亦能下胎,又何用大黄、附子以助之。然以上四乌、香壳、下瘀、当归活血、香桂、平胃等方,不可轻用,少可得已,只用熬枯黑糖酒便调服为妥,或嚼连皮胡桃助之。诸方录后,以备参考可耳。慎勿轻视佛手、香桂,而妄用猛峻伤生。
妊娠遍身痛,或冲心欲死,不能饮食,缘胎有水致痛也,用白术五钱,黄芩二钱,白芍四钱,入活鲤鱼约重半斤外一尾,煮汤代水煎服。此即胎水证,当入本门,因有遍身痛证,故移录于此,以备采取治痛也。
川芎茶调散 治久风化火头痛及偏正头风。
川芎 白芷 羌活 防风 荆芥 薄荷 炙草(各一两) 香附(二两,童便浸炒)
为散,食后茶清调服二钱,日三服。妇人产后,豆淋酒服,轻者三服,重者五七服效。
加味芎归汤 因虚外感头痛服此。
川芎 当归(各一钱五分) 条芩(酒炒) 白术(土炒。各一钱) 细芽茶(二钱)
水煎,食后服。
藿香正气散 治孕妇心腹痛,多寒多食,加减用之。
白术(土炒) 浓朴(去皮,姜汁制) 陈皮(去白) 藿香 紫苏 半夏(制) 茯苓白芷 桔梗 炙草 大腹皮(古方无大腹皮,有苍术)
姜、枣引,水煎服。寒加木香、炮姜。食积发热加芩、连、炮姜。气加砂仁、香附。痰加橘红、生姜。
尊生定痛延胡散
延胡(三钱,醋炒) 乳香(五分) 归身 炙草(各一钱)
水煎,加盐卤一滴。
人参养胃汤 治食滞痞满。
人参 苍术 (米泔水浸去皮,麻油拌炒黄色) 陈皮(去白) 藿香 半夏(制) 浓朴(去皮,姜汁炒) 茯苓 草果 炙草
姜、枣、乌梅引,水煎服。
六君子汤 治胃虚少食,痰嗽呕泄。
人参 白术(土炒黄) 茯苓 橘皮 半夏(制) 炙草
生姜引,水煎服。
千金芩术芍药汤 治妊娠腹中满痛,叉手不得饮食。
白术(六钱,土炒) 黄芩(二钱) 白芍(四钱)
上三味,水煎,分三服,半日令尽。微下水则易产。日饮一剂为善。
补中益气汤 治烦劳内伤,脉洪大而虚,喘渴,阳虚自汗,懒言恶食,气虚不能摄血,一切清阳下陷,中气不足之证。
人参(一钱) 黄 (一钱五分,蜜炙) 白术(土炒) 陈皮 当归(各五分) 升麻 柴胡(各三分) 炙草(八分)
姜三片,枣二枚,水煎服。
平胃散 治胃中宿食不化,藜藿之人宜之。
苍术(四两,米泔水浸,去皮,芝麻油拌,炒黄色) 浓朴(去皮,姜汁制) 陈皮(水泡去白) 炙草(各三两)
上四味为散,每服四五钱,加生姜三片,水煎温服。
胶艾汤 治妇人漏下,或半产后下血不绝,或妊娠下血腹痛。亦治损伤冲任,月水过多,淋漓不断。
干地黄(二钱) 芍药(一钱五分) 阿胶(蒲黄炒成珠) 艾叶 当归(各一钱) 川芎 甘草(各八分)
水煎服。
千金托里散 治气血虚寒,溃疡不收。
人参 黄 (炙) 川芎 当归 肉桂 白芷 防风 桔梗 白芍 天冬(去心) 连翘(去心) 忍冬 炙草
生姜引,水煎服。
八珍汤 气血双补之药。
人参 白术(土炒) 茯苓 熟地 归身(酒洗) 川芎 白芍(炒) 炙草
水煎服。
二妙散 治身半以下湿热疼重而肿。
浓黄柏(姜汁制数次) 苍术(茅山者佳,去皮切片,麻油拌炒黄色)
等分为散,姜汁调,每日空心温酒送二钱。
独活寄生汤 治风痹腰脚疼重。并治产后腹痛,不得转动,及腰脚挛痛,不得屈伸痹弱者,宜服此汤。去细辛,治产后足膝肿或痛。
人参 归身 白芍 川芎 熟地 桑寄生 杜仲(炒断丝) 牛膝(蒸) 细辛 秦艽 茯苓桂心 防风(各六分) 独活(九分) 甘草(三分)
姜煎服。《古今录验》无寄生,有续断,因续断亦可代寄生。《肘后》无寄生、人参、甘草、当归,有附子。
胶艾芎归汤 治妊娠二三月上至八九月,顿仆跌伤,胎动不安,腰腹疼痛欲死,已有所下。
阿胶(蛤粉或蒲黄炒珠) 川芎 当归 干地黄 艾叶
水煎服。一方有甘草,无地黄。
佛手散(一名芎归汤,一名当归汤。) 治妊娠因事筑磕,胎动不安。或子死腹中,恶露不下,疼痛不已,用此药探之。若不损则痛止,子母俱安;若胎损立下。此方催生甚妙。
当归(三钱或五钱,去芦,酒浸) 川芎(二钱)
先用酒一钟煎干,再入水一钟煎二三沸,温服。若用下胎,当为末,以酒调服。
丹溪治胎死不下并催生,用当归一两,川芎七钱,酒水煎服。
阿胶散 治妊娠或因倾仆,或因毒药,胎动不安,腰腹疼痛,或有所下。
阿胶(蛤粉炒成珠) 艾叶(炒) 归身(酒浸) 川芎 白芍 熟地 黄 (蜜炙) 炙草
生姜五片,枣三枚,水煎空心服。
快捷方式方(又名白扁豆散。) 治妊娠误服诸般毒药、毒物,及用毒药攻胎,药毒冲心,外证牙关紧急,口不能言,两手强直握拳,头低自汗,身微热。外证与中风相似,但其脉浮而软,十死一生,医多不识。若作中风治,必死无疑。
白扁豆(二两,生用去皮)
为细末,新汲水调下即效。或米饮调服,或浓煎服亦可。
三物解毒汤 治误服毒药动胎。
甘草 黑豆 淡竹叶(各等分)
用水煎浓服。
四乌汤 治血中气滞,小腹急痛。
熟地 当归(酒洗,各二钱) 川芎(八分) 白芍(一钱五分,酒炒) 乌药(六分) 香附(七分,制) 炙草(五分)
水煎服。
加味导赤汤 治孕妇小便少,又涩痛者,谓之子淋。又治溺血。
人参 生地 条芩 木通 甘草梢 麦冬(去心) 赤芍(各一钱) 淡竹叶(十五片)
灯心四十九寸,水煎空心服。
小柴胡汤 治少阳受邪,往来寒热,脉弦、胁痛而呕。
柴胡(三钱) 黄芩 人参 炙草(各一钱) 半夏(二钱,制)
生姜五片,大枣四枚,水煎温服。
六味地黄汤(附六味地黄丸,八味地黄丸名金匮肾气丸,加味肾气丸,济生肾气丸)
熟地(四钱,九蒸九晒)丹皮 茯苓(各一钱五分) 山萸(去核,取净肉) 山药(各二钱) 泽泻(一钱)
水煎服。如作丸用,熟地八两,丹皮、茯苓各三两,山萸、山药各四两,泽泻一两,古方用三两,炼蜜丸梧子大。加肉桂一两,制附子五钱,名桂附八味地黄丸,又名金匮肾气丸。一方桂、附有用各一两者。八味再加牛膝、车前各一两,名加味肾气丸。一方肉桂易桂枝。盖因阴气固结于中,势必分解于外,则肾气得以流布周身之意耳。但仅存其方,而世人少有从而易之者。予按医方中,又济生肾气丸,治肾气不化,小便涩数,并治产后脚肿,或肚肿,或成鼓肿,乃八味丸本方,用茯苓三两,熟地四两,山药、山萸、丹皮、泽泻、肉桂各一两,附子五钱,加牛膝、车前各一两。此本金匮肾气方中诸药,各减过半,惟桂、苓二味仍照原方,为宣布五阳、开发阴邪之专药;更加牛膝、车前,为太阳、厥阴之向导。以肝为风木之脏,凡走是经之药,性皆上升,独牛膝通津利窍下走至阴,车前虽行津液之腑,而不伤犯正气。既用牛膝引入至阴,又须桂、附蒸动三焦,不特决渎有权,膀胱亦得以化,所以倍用肉桂,暗藏桂苓丸之妙用,愈于五苓十倍矣。但方中牛膝滑精,精气不固者勿用。产后精气本自不固,用者审之。故杂证小便不通,济生肾气丸为善也。今世人所用肾气丸分两多从此。再考后人不分八味、加味、济生分两悬殊,统以金匮肾气名之,殊觉混人,今特拈出。
东垣凉膈散 孕妇有病热,如目赤、口舌疮之类,各随其证,加减用之。
黄芩(酒炒) 黄连(酒炒) 山栀仁(酒炒) 连翘(去心) 桔梗 生草(各等分) 薄荷叶(少许)
目赤痛者,本方加当归、川芎、羌活、防风、菊花各一钱,竹叶引。咽喉痛者,本方加牛蒡子一钱,炒、杵碎。口舌生疮者,只根据本方,姜引。
香壳散 治蓄血暴起,胸胁小腹作痛。
香附(姜汁制) 归尾(各三钱) 枳壳(二钱,麸炒) 青皮(炒) 陈皮 乌药 赤芍 蓬术(醋炒。各一钱) 红花(五分) 生草(三分) 炙草(二分)
共为散,每服四钱,童便空心温服,以核桃黑糖酒助之。如不应,加延胡、穿山甲。有外感风寒,加桂枝、羌活。
下瘀血汤 治妇人产后腹痛,有干血着脐下。
大黄(一两,酒浸) 桃仁(二十粒,去皮尖) 虫(二十枚,熬,去足)
为末,炼蜜为四丸。以酒一升煎一丸,取八合服之。血下如豚肝。
当归活血汤 治挟瘀如见祟状。
当归(三钱) 赤芍(酒洗) 生地(酒浸,别捣烂) 桂心(各一钱五分) 桃仁(二十粒,研) 茯苓枳壳 柴胡(各八分) 炮姜(四分) 红花(二分) 甘草(五分)
上除生地,水煎去渣,入地黄,再煎数沸,加陈酒服之。不应,加穿山甲五分。
又不应,加附子三分。有实热难用附子者,须与大黄钱许同用。
小建中汤(见下卷脱汗亡阳门。) 四物汤 紫苏饮 安胎饮 千金保孕丸(俱见本卷安胎门)。 归脾汤(见本卷胞漏小产门。) 香桂散(见本卷子死腹中门。)

胎产心法 卷之上
胎逆上逼胀满子悬论


妊娠胎逆上逼,重则胀满疼痛,谓之子悬,紫苏饮为必用之药。盖因紫苏饮为治妊娠胎气不和,浊气举胎上凑,胎热气逆,心胃胀满之证。且此证挟气者居多,宜疏气舒郁,非紫苏、腹皮、川芎、陈皮无以流气,非归、芍无以养血,气血既利而胎自降。然邪之所凑,其正必虚,故以人参、甘草补之。
如饮食不甘,加四君子。有热加芩、栀、归、芍。内热晡热,或四君兼逍遥散。若常常多怒,时觉胀满,服顺气药不应,宜用和气安胎饮,或加味逍遥散。胎上攻而作痛,宜紫苏饮,或顺气安胎散。
若脾虚停滞胀满,安胎饮力薄,宜用加参平胃散。有因郁滞者,亦宜紫苏饮,或加味归脾汤。有因痰结聚者,紫苏饮加芩、连、贝母。有因暴怒者,左关必弦洪,肝火内动,用小柴胡加茯苓、枳壳、山栀。大抵胎气上逆,皆属火旺,急用芩、术、香附之类,不可服大寒之药,反致他变。予每治孕妇心胃胀满,用尊生和气饮甚效。子悬证,有两尺脉绝,余脉平和,不可错认死胎,且死胎有面青舌青可辨,宜紫苏饮治之,则胎归原位,胀消脉起矣。如临月胎上逼心,呕哕欲死,急用童便灌之即下,或乌梅肉十枚研烂,入生姜三片,煎汤灌之亦下。取酸以降敛之,兼辛以散火气之逆也。又有因坐草太早,心怀恐惧,气结不行,紫苏饮一服便产。后附针灸一方备用。
四君子汤 治胃气虚弱,饮食不思,倦怠少食。
人参(一钱至三钱) 白术(一钱至二钱,土炒黄) 茯苓(一钱至钱半) 炙草(六分至一钱)
水煎服。
逍遥散(附八味逍遥散,又名加味逍遥散。) 治血虚肝燥,骨蒸劳热,往来寒热,咳嗽潮热,月经不调,口干便涩。
柴胡 当归(酒拌) 白芍(酒炒) 白术(土炒) 茯苓(各一钱) 炙草(五分)
加煨姜、薄荷引,水煎服。一方无茯苓、薄荷,有茯神,生姜为引。治肝脾血虚,郁怒伤肝,血少目暗,发热胁痛等证。加丹皮、栀子各七分,名八味逍遥散,又名加味逍遥散,治小便带血,或过劳及多食炒炙,宜清膀胱之火,柴胡、当归加倍,白术加五分。
和气安胎饮 治孕妇多怒,胸中胀满,若用乌药、香附、砂仁顺气等药,反加满闷,宜服此饮。
人参 白术(土炒) 当归(酒洗。各二钱) 川芎 条芩(各八分) 陈皮 紫苏 炙草(各四分) 木香(二分,磨汁冲服)
姜引,煎服。一方无木香,有砂仁四分,名顺气安胎散,治孕妇胎气上攻,心腹胀满作痛,子悬之证。有因气恼者,加木香二分,磨冲服。
加参平胃散 治孕妇脾气虚弱,饮食停滞,以致腹胀呕吐,安胎饮力缓,宜用此散。
人参 白术(土炒。各一钱) 苍术(米泔浸制) 浓朴(姜制,七分) 陈皮 炙草(各四分)
姜一片,水煎服。
尊生和气饮 治孕妇心胃胀满。
人参 苏粳 白芍(酒炒) 川芎(各六分) 当归(一钱或六分,酒洗) 腹皮(五分,制净) 木香(二分,磨冲药服) 炙草(三分)
水煎服。
附针灸方 妊娠六七个月,饮食绝然不进,胸膈胀,水与药皆不能下,诊脉平和,又非病脉,此乃膈气不通,药不能治,惟针灸可通,宜灸内关穴,即能进饮食矣。
其穴在手掌大纹后二寸两筋间。此穴可针,亦可灸,男左女右,重则双手同灸,轻者七壮,重加十数壮,艾如黍大,或如麦大。寸取本人同身寸,以男左女右,手中指屈回,用草较所屈中指中节内纹两头尽处,截断,为准一寸也。
紫苏饮(见本卷安胎门。) 小柴胡汤(见本卷诸痛门。) 加味归脾汤(见本卷小产门,附归脾汤下。)

胎产心法 卷之上
诸血证论
本书全文检索:

妊娠漏极,如同月水,胞干胎死,母亦难保,其调治之方,已详论于胎漏门中,兹不重论。
妊娠吐血,凡七情内伤,六淫外感,皆足致失血之患。一主火热者,以气血壅养胎元,或有所感,则气逆而火上乘,心烦满闷,血随而溢,甚者或致堕胎。但火有虚实之分,实火清热养血,虚火滋阴补水,则血安胎固。若泛用行血清血之剂,胎必堕而祸不旋踵矣。
如肝经怒火,加味逍遥散。膏粱积热,加味清胃散。郁结伤脾,加味归脾汤。肺经有火,黄芩清肺饮。
因气郁滞,紫苏饮。气不摄血,补中益气去升麻,加煨葛根。肾经虚火,冬味地黄汤。
鼻衄不止,东垣凉膈散,加当归、生地各一钱,茅花一大团。生姜引。
咳嗽咳血,宜凉血地黄汤。《医通》云:咳嗽咯衄,胎前皆不宜见,如面赤声哑不治。又云:凡咯吐血,多致堕胎,胎赖血养,不宜漏溢,宜紫苏饮加条芩。
尿血,乃热乘血分,流渗于脬,故令尿血,自尿门而下,若胎漏则自人门下血可辨,宜四物加山栀、发灰,或阿胶、熟地、麦冬、五味之类。如怒动肝火,小柴胡加山栀。脾气下陷及劳动脾火,补中益气加茯苓、车前。若浓味积热,加味清胃散。若肝脾血热,加味逍遥散。
肠风脏毒下血者,平胃散去苍术,加槐角、防风、当归、乌梅治之。
加味清胃散 治胃中蕴热,斑疹,口舌生疮,齿龈腐烂出血。
生地(四钱) 丹皮(五钱) 当归 川连(酒蒸) 连翘(去心。各三钱) 升麻 生草(各一钱五分)
为散,分三服,水煎去滓,冲犀角磨汁三四分,入药服之。
黄芩清肺饮 治渴而小便不利。
栀子(炒黑) 黄芩
各等分,煎服。予谓此方乃治杂证发渴而小便不利,妙在热服探吐以提,则肺气立清。然胎前血证,探吐之法似非所宜。若服而不吐,不特绵延不能刻应,纵或小瘥,其苦寒之性留薄于内,大伤氤氲之气,治胎前之证者,得不为之预虑乎?
冬味地黄汤(附丸方。)
熟地(四钱) 山药(二钱,炒) 山萸(一钱,古方分两加倍) 丹皮 茯苓 泽泻(各七分)麦冬(一钱或钱半) 五味子(十粒)
水煎服。此方药味十倍之,炼蜜丸,即名冬味地黄丸,又名八仙长寿丸。
凉血地黄汤 治妊娠咳嗽吐血、咳血。
生地(三钱) 麦冬(去心) 当归(酒洗。各二钱) 黄芩(一钱五分) 紫菀 知母(盐水炒)白术(土炒) 天冬(去心。各一钱) 犀角(八分) 陈皮 甘草(各四分)
水煎服。有喘加栝蒌仁一钱。
加味逍遥散(见本卷子悬门,附逍遥散下。) 加味归脾汤(见本卷胎漏小产门,附归脾汤下。) 紫苏饮 四物汤(俱见本卷安胎门。) 补中益气汤 东垣凉膈散
小柴胡汤 平胃散(俱见本卷诸痛门。)

胎产心法 卷之上
子肿子气子满论

(子满证,即俗呼胎水证也。)
妊娠子肿,与子气相类,但子气在下体,子肿在头面。若子满证,又名为胎水,则在五六月以后,比子气、子肿不同。盖胎大则腹满,遍身浮肿。凡子气、子肿、子满,由脏气本弱,或因泄泻下利,耗伤脾胃,或寒热疟疾,烦渴加饮,湿渍脾胃,使头面手足浮肿也。然水渍于胞,儿未成形,则胎多损坏。故初妊即肿,急宜调治,水去胀消,仍用六君子调补。
所谓子肿者,妊娠面目虚浮,多因脾胃气虚或久泻所致,宜健脾利水,全生白术散主之,或用健脾利水汤。如未应,用六君子汤,或加腹皮、车前。又专治肢体如水气之证。亦有用加味五皮汤治子肿之甚者。
所谓子气者,妊娠自三月成胎之后,两足面渐肿至腿膝,或腰以下肿,行步艰难,以致喘闷不宁,饮食不美,似水气状,甚至脚趾间有黄水出者。盖脾主四肢,脾气虚弱不能制水而发肿,肺金少母气滋养而气促满闷,诸书名曰子气,即水气,俗名皱脚。治此病者,先服加味天仙藤散,如不效,则服茯苓汤,再不效,服补中益气汤加茯苓。若饮食失节,呕吐泄泻,六君子汤,或加炮姜、木香、香附。若脾肺气滞,加味归脾汤,佐以加味逍遥散或紫苏饮。至孕妇八九个月,胫腿俱肿,非水气比,不可以水气治之,反伤正气。凡有此者,必易产,因胞脏中水血俱多,不致胎燥也。
所谓子满者,妊娠至五六个月,胸腹急胀,腹大异常,或遍身浮肿,胸胁不分,气逆不安,小便艰涩,名曰子满,又为胎水不利。若不早治,生子手足软短有疾,甚至胎死腹中,宜服千金鲤鱼汤治其水。如脾虚不运,清浊不分,佐以四君、五皮,亦有用束胎饮以治子满证,甚效。曾有妊娠腹胀,服鲤鱼汤三五剂,大小便皆下恶水,肿消胀去,遂下死胎。此证每因怀孕腹大,终不知胎水之患,即水渍损胎也。
全生白术散 治妊娠面目虚浮,如水肿胀。
白术(一两,土炒) 生姜皮 大腹皮(豆汁制净) 茯苓皮 陈皮(各五钱)
共为细末,每服二钱,不拘时,米饮调下。此方较澹寮五皮散稍善,中间惟白术易桑皮,而功用悬殊,诚点铁成金手也。《全书》云:如未应,佐以人参、甘草。
健脾利水汤 治孕妇面目虚浮,多因脾胃气虚或久泻所致。
人参 茯苓(各一钱。一方用皮) 白术(土炒) 当归(酒洗。各二钱) 川芎 大腹皮(黑豆水制净) 紫苏 陈皮(各八分) 炙草(三分)
姜皮一片,水煎服。
加味五皮汤 治孕妇面目、身体、四肢浮肿者。此胎水泛溢,谓之子肿。(澹寮五皮散无白术,有陈皮。治病后浮肿,小便不利。)
大腹皮(黑豆水制净) 桑白皮(炒) 生姜皮 茯苓皮(用赤) 白术(土炒) 加紫苏(连茎叶。各一钱)
枣二枚,去核,水煎服。服时以木香磨浓汁三匙入药内。
加味天仙藤散 治孕妇腰脚肿,虚人多有此证。
天仙藤(即青木香藤,洗,略炒) 制香附 紫苏(各六分) 陈皮(四分) 乌药(五分) 木香(二分)
姜皮三片,虚人加人参一钱,土炒白术二钱,酒洗当归二钱,或兼服补中益气汤。
茯苓汤 治孕妇六七个月以来两足肿大,行步艰难,脚趾间有黄水出,此名子气,人多有之,生子之后其肿自消。甚者此汤主之。
白茯苓 白术(土炒) 陈皮 制香附 乌药(各一钱) 紫苏(连茎叶) 炙草(各五分) 木瓜(三片)
生姜皮引,水煎空心服。
千金鲤鱼汤 治孕妇胸腹胀满,或遍身浮肿,小便艰涩,名曰子满。又为胎水不利,或胞中渍水,以致胎死腹中。
白术(五钱,土炒) 白茯苓(四钱) 当归身(三钱,酒洗) 白芍(二钱) 鲤鱼(一尾,重二斤,要活的)
将鱼去鳞、肠,加橘皮少许或五分,姜七片,用水扣汤煮,取汁一盏半,去鱼,入药四味鱼汁内,煎七分,空心温服。渣再制如前。如脾胃气虚,当佐以四君、五皮二汤,合煎服之。
局方五皮汤 治风湿客脾,面目四肢浮肿。兼治胎水。
五加皮 地骨皮 大腹皮(黑豆水制净) 茯苓皮 生姜皮(各等分)
水煎服,每服三钱。
束胎饮 治孕妇至七八个月,其胎长大,腹大胀满,逼迫子户,坐卧不安,谓之子满。
白术(土炒) 黄芩(酒炒) 苏叶(各一钱五分) 枳壳(麸炒) 大腹皮(黑豆水制净。各一钱) 砂仁(五分,连壳略炒) 炙草(三分)
姜三片,水煎空心服。予谓苏叶,当易茎妙。
六君子汤 补中益气汤(俱见本卷诸痛门。) 加味归脾汤(见本卷胞漏小产门,附归脾汤下。) 加味逍遥散(见本卷子悬门,附逍遥散下。) 紫苏饮(见本卷安胎门。)
四君子汤(见本卷子悬门。)