基于经典文献整理的针刺治疗腰痛选穴研究
2012-02-24 22:58 5楼
督脉穴位
督脉循行也有“挟脊抵腰中”的特点,治疗腰痛的穴位亦较多。主要有:
3.1 命门 《针灸甲乙经卷七·六经受病发伤寒热病第一》:“腰腹相引痛,命门主之”,《针灸大成》概括命门主治为“老人肾虚腰痛”、“腰脊相引痛”。故老年慢性腰痛,尤其见到痛引小腹及脊背者,宜选用命门。
3.2 腰俞《针灸大成》归纳主“腰脊痛不得俯仰”,“腰背强直,不能动侧”,故腰俞适合腰痛与强直并见的腰痛。
3.3 人中 《针灸大成》归纳主治为“腰脊项背疼痛”、“腰脊强痛”、“挫闪腰胁痛”,故人中主要适用于急性腰扭伤疼痛的针刺治疗。
3.4 其他《针灸大成》中记载的可以治疗腰痛的督脉穴位还有长强、至阳、身柱主“腰脊痛”。
督脉循行也有“挟脊抵腰中”的特点,治疗腰痛的穴位亦较多。主要有:
3.1 命门 《针灸甲乙经卷七·六经受病发伤寒热病第一》:“腰腹相引痛,命门主之”,《针灸大成》概括命门主治为“老人肾虚腰痛”、“腰脊相引痛”。故老年慢性腰痛,尤其见到痛引小腹及脊背者,宜选用命门。
3.2 腰俞《针灸大成》归纳主“腰脊痛不得俯仰”,“腰背强直,不能动侧”,故腰俞适合腰痛与强直并见的腰痛。
3.3 人中 《针灸大成》归纳主治为“腰脊项背疼痛”、“腰脊强痛”、“挫闪腰胁痛”,故人中主要适用于急性腰扭伤疼痛的针刺治疗。
3.4 其他《针灸大成》中记载的可以治疗腰痛的督脉穴位还有长强、至阳、身柱主“腰脊痛”。
2012-02-25 13:31 9楼
足太阴脾经、足阳明胃经穴位
4.1 足三里、太白 《针灸甲乙经卷七·六经受病发伤寒热病第一》:“热病先头重⋯ ⋯热争则腰痛不可以俯仰,腹满⋯ ⋯先取三里,后取太白”;《针灸大成》记太白主治“腰痛大便难”,足三里、太白二穴适用于兼见腹满、便难的腰痛。
4.2 水道 《针灸甲乙经卷十二·妇人杂病第十》:“月水至则腰脊痛⋯ ⋯ 引髌髀,水道主之”,女性痛经以腰部冷痛为主要表现,疼痛放射到大腿部,宜选择水道穴。
4.3 大都《针灸大成》“席弘赋”有“气滞腰痛不能立,横骨、大都宜救急”,“肘后歌”有“腰腿疼痛十年春⋯⋯大都引气探根本”,概括大都主治为“腰痛不可俯仰”,故大都适用于气滞腰痛。
4.4 其他《针灸大成》》中记载的可以治疗腰痛的脾、胃经穴位还有,髀关主“腰痛足麻木”;梁丘主“膝脚腰痛,冷痹不仁”;地机主“腰痛不可俯仰,溏泄,腹胁胀”。
4.1 足三里、太白 《针灸甲乙经卷七·六经受病发伤寒热病第一》:“热病先头重⋯ ⋯热争则腰痛不可以俯仰,腹满⋯ ⋯先取三里,后取太白”;《针灸大成》记太白主治“腰痛大便难”,足三里、太白二穴适用于兼见腹满、便难的腰痛。
4.2 水道 《针灸甲乙经卷十二·妇人杂病第十》:“月水至则腰脊痛⋯ ⋯ 引髌髀,水道主之”,女性痛经以腰部冷痛为主要表现,疼痛放射到大腿部,宜选择水道穴。
4.3 大都《针灸大成》“席弘赋”有“气滞腰痛不能立,横骨、大都宜救急”,“肘后歌”有“腰腿疼痛十年春⋯⋯大都引气探根本”,概括大都主治为“腰痛不可俯仰”,故大都适用于气滞腰痛。
4.4 其他《针灸大成》》中记载的可以治疗腰痛的脾、胃经穴位还有,髀关主“腰痛足麻木”;梁丘主“膝脚腰痛,冷痹不仁”;地机主“腰痛不可俯仰,溏泄,腹胁胀”。
2012-02-26 13:17 10楼
足厥阴肝经、足少阳胆经穴
5.1 太冲、光明 《针灸大成》“马丹阳天星十二穴治杂病歌”有太冲“亦能疗腰痛”,另归纳“丈夫疝苦腰痛”,先刺太冲,复刺光明。
5.2 行间《针灸甲乙经卷九·三焦膀胱受病发少腹肿不得小便第九》:“溺难,痛⋯ ⋯卒阴跳,腰痛不可以俯仰⋯⋯行间主之”,腰痛伴肝胆湿热表现应选用行间。
5.3 风池《针灸大成》概括其主治为“腰背俱疼,腰佝偻引颈筋无力”,风池适于治疗风寒之邪外袭,腰痛牵引颈肩背者。
5.4 章门 《针灸大成》概括其主治为“腰痛不可转侧,腰脊冷痛⋯ ⋯脊强”,腰部疼痛冷痛为主,使腰脊活动受限者宜选用章门。
5.5 其他蠡沟,《针灸甲乙经卷九·足厥阴脉动喜怒不时发颓疝遗溺癃第十一》:“阴跳腰痛⋯ ⋯蠡沟主之”;环跳,《针灸大成》概括其主“腰痛、腰脚痛”;五枢,《针灸大成》“玉龙歌”有“五枢亦治腰间痛”;风市,《针灸聚英》“杂病十一穴歌”有“腿胯腰痛痞气攻⋯ ⋯ 更针风市及三里”;京门,《针灸大成》概括其主“腰痛不得俯仰久立”。
5.1 太冲、光明 《针灸大成》“马丹阳天星十二穴治杂病歌”有太冲“亦能疗腰痛”,另归纳“丈夫疝苦腰痛”,先刺太冲,复刺光明。
5.2 行间《针灸甲乙经卷九·三焦膀胱受病发少腹肿不得小便第九》:“溺难,痛⋯ ⋯卒阴跳,腰痛不可以俯仰⋯⋯行间主之”,腰痛伴肝胆湿热表现应选用行间。
5.3 风池《针灸大成》概括其主治为“腰背俱疼,腰佝偻引颈筋无力”,风池适于治疗风寒之邪外袭,腰痛牵引颈肩背者。
5.4 章门 《针灸大成》概括其主治为“腰痛不可转侧,腰脊冷痛⋯ ⋯脊强”,腰部疼痛冷痛为主,使腰脊活动受限者宜选用章门。
5.5 其他蠡沟,《针灸甲乙经卷九·足厥阴脉动喜怒不时发颓疝遗溺癃第十一》:“阴跳腰痛⋯ ⋯蠡沟主之”;环跳,《针灸大成》概括其主“腰痛、腰脚痛”;五枢,《针灸大成》“玉龙歌”有“五枢亦治腰间痛”;风市,《针灸聚英》“杂病十一穴歌”有“腿胯腰痛痞气攻⋯ ⋯ 更针风市及三里”;京门,《针灸大成》概括其主“腰痛不得俯仰久立”。
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足太阳膀胱经循行有“挟脊抵腰中”的特点,古代经典针灸文献治疗腰痛选择的穴位以足太阳膀胱经穴位为最多,共有23个之多,主治特点如下。
1.1 八醪穴八髂穴是最早记录可针刺治疗腰痛的穴位。《素问·骨空论》:“腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八髂与痛上”,《针灸甲乙经卷十二·妇人杂病第十》:“腰痛不可俯仰,次髂主之”,可见八髂穴主治以疼痛牵引睾丸为主要表现的腰痛。
1.2 委中 “四总穴歌”有“腰背委中求”一句,使得委中可以治疗腰痛为广大临床医生所熟知。《素问·刺疟篇》“足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热⋯ ⋯刺胴中出血”,可见委中治疗腰痛以疟疾寒热兼见腰痛为主;至《针灸大成》,“马丹阳天星十二穴”委中主治“腰痛不能举,沉沉引脊梁”,“玉龙歌”有“更有委中之一穴,腰间诸疾任君攻”,“灵光赋”有“五般腰痛委中安”,委中主治的腰痛范围被扩大,但总以实证腰痛的刺血疗法为主。
1.3 大杼《针灸甲乙经卷七·六经受病发伤寒热病第一》:“颈项痛不可以俯仰⋯⋯腰背痛,大杼主之”,《针灸大成》归纳大杼的主治疾病也包含“腰脊痛”。结合大杼“祛风、清热、舒筋骨”的主治特点,适合于外感发热见腰痛者。
1.4 承山与承筋 《针灸大成》,“马丹阳天星十二穴”总结道“承山⋯⋯善治腰疼痛”;《针灸甲乙经卷九·脾胃大肠受病发腹胀满肠中鸣短气第七》:“大肠实则腰背痛,寒痹转筋,头眩痛⋯ ⋯承筋主之”,《针灸大成》亦言承筋主治腰痛。
1.5 背俞穴肺俞是《针灸甲乙经》中唯一记载可以治疗腰痛的背俞穴,《针灸甲乙经卷八·五脏传病发寒热第一》:“肺寒热,呼吸不得卧,咳上气⋯⋯ 腰脊痛,肺俞主之”。到《针灸大成》中记载可以治疗腰痛的背俞穴有所增多,如“玉龙歌”中“肾弱腰痛不可当,施为行止甚非常,若知腰俞二穴处,艾火频加体自康”,“胜玉歌”中“肾败腰疼小便频,督脉两旁肾俞除”;在概括腧穴主治时明确可以治疗腰痛的还有气海俞、关元俞、白环俞、大肠俞、膀胱俞。结合背俞穴主治相应脏腑的慢性虚弱性疾病及经典中的论述,慢性腰痛见到相应脏腑病变征象者宜选用背俞穴补法治疗。
1.6 其他经典中明确记载可以治疗腰痛的足太阳经穴还有昆仑,《针灸甲乙经卷七·阴阳相移发三疟第五》:“疟,多汗,腰痛不能俯仰,目如脱,项如拔,昆仑主之”;委阳《针灸甲乙经卷九·遗溺癃第十一》:“腰痛引腹,不得俯仰,委阳主之”;束骨《针灸甲乙经卷八·五脏传病发寒热第一》:“寒热腰痛如折,束骨主之”;飞扬《针灸甲乙经卷十·阳受病发风第二》:“腰痛,颈项痛⋯ ⋯飞扬主之”;《针灸大成》中概括秩边主“腰痛”;附阳主“腰痛不能久立”;申脉主“腰髋冷痹、腰脚痛”;京骨主“腰痛不可屈伸”;仆申主“腰痛不能举”。