慢性顽疾脂肪肝的中医综合治疗

脂肪肝

脂肪肝并非临床的一个独立性疾病,而是由于营养过剩、肝炎、药物、毒物等引起代谢谢紊乱,表现为三酰甘油为主的脂质在肝细胞内大量沉积,当各种原因引起肝细胞内脂肪堆积,超过肝脏湿重的5%或肝组织切片光镜下每单位面积见1/3以上肝细胞有脂滴存在时,称为脂肪肝。脂肪肝是各种原因造成肝损伤的早期表现,若大量脂肪在肝细胞内堆积,往往会导致肝功能受损,甚至引起肝纤维化,最终发展成肝硬化。近年来,随着人们饮食结构和生活方式的改变,脂肪肝发生率呈日渐增高的趋势,成人患病率为5%～9%。临床上西医对此尚缺乏满意的治法及药物。根据脂肪肝的临床特征,其属于中医学“肝癖”、“肝痞”范畴。
一、辨证论治
中医认为,本病主要累及肝、胆、脾、胃,多因素体痰湿内盛,或嗜食肥甘,或酗酒无度,或肝失疏泄,脾失运化所致。肝脾不健,营气不化而酿生湿浊,湿浊凝聚则成痰,痰湿瘀阻于肝则肝体肿胀,进而致气血瘀滞,以致痰瘀互结。脂肪肝,中医辨证论治一般分为痰湿内阻证、肝郁脾虚证和肝瘀痰阻证。
(一)痰湿内阻证
【证候】右胁胀痛,胁下痞块,腹胀不适,恶心欲呕,厌食油腻,体胖倦怠,舌苔腻,脉滑。
【治法】化痰祛湿。
【方药】平陈汤加减:苍术12g,厚朴10g,草决明15g,莱菔子20g,山楂30g,枳实12g,砂仁5g,法半夏10g,茯苓12g,泽泻10g,陈皮10g,甘草5g。
(二)肝郁脾虚证
【证候】右胁胀痛,胁下痞块,胸闷腹胀,食欲减退,大便不实或稀溏,精神不振,舌苔薄白,脉弦细。
【治法】疏肝理气健脾。
【方药】柴芍六君子汤加减:党参12g,白术10g,茯苓12g,柴胡10g,白芍药12g,法半夏10g,郁金10g,川楝子12g,山楂30g,神曲10g,薏苡仁20g,枳实12g,陈皮10g。
(三)肝瘀痰阻证
【证候】右胁刺痛,胁下痞块,推之不移,局部压痛,体胖腹胀,舌质紫暗,或有瘀斑点,脉弦涩。
【治法】化瘀祛痰,软坚散结。
【方药】化瘀汤加减:丹参20g,桃仁10g,红花10g,归尾12g,赤芍药12g,牡丹皮10g,白术10g,泽泻10g,苍术12g,山楂30g,牡蛎20g,延胡索12g,青皮5g。
二、当代验方
【消脂护肝汤】丹参30g,柴胡12g,泽泻30g,生鳖甲(先煎)15g,生山楂30g,蒲黄10g,枳实12g,何首乌15g,绞股蓝30g,海藻15g,路路通15g。每日1剂,水煎分服2次。清热除湿,祛瘀消积。
现代研究:方中泽泻、山楂、柴胡、海藻、绞股兰、何首乌均有降血脂作用,其中柴胡能降GPT,丹参、海藻可缩小肝脏,绞股兰有延缓衰老和减肥作用。
疗效:治疗50例,治愈39例,显效7例,有效3例,无效1例。总有效率98%。(项凤英?上海中医药杂志,1996,4:41)
【清热泻胆汤】紫草10g,枳实12g,半夏12g,大黄10g,黄芩12g,金钱草16g,滑石12g,生山楂30g,茜草16g,黄芪12g,丹参16g,虎杖20g,甘草10g。每日1剂,水煎分服2次。清热解毒,疏肝泻胆,降脂祛痰,化瘀健脑。
现代研究:方中茜草、丹参、山楂活血化瘀消脂,促进脂肪在肝脏中的氧化而降低脂肪含量;枳实、半夏与大黄合用,可有效降低血清中胆固醇及三酰甘油含量,从而保护肝细胞免受损害;生黄芪有明显的降血糖作用,能阻止糖原减少,保护肝细胞,合虎杖既能清肝之郁热,又能降低抗乙型肝炎表面抗原阳性滴度。
疗效:治疗60例,治愈28例,有效26例,无效6例。总有效率90.0%。(任贵贤,等?河北中医,2002,12:903)
【清肝消脂饮】茵陈15g,枸杞子15g,苍术12g,决明子15g,薏苡仁30g,山楂15g,佩兰叶9g,瓜蒌15g,熟大黄3g,小蓟15g,陈皮9g,生甘草3g。每日1剂,水煎分服2次。清肝健脾,燥湿化痰,祛瘀泻浊。
疗效:治疗30例,治愈8例,显效16例,有效3例,无效3例。总有效率90%。(孙建光?山东中医杂志,2002,11:663)
【消脂益肝汤】丹参30g,柴胡10g,赤芍药30g,郁金10g,黄芪30g,法半夏10g,白术15g,生山楂30g,泽泻10g,草决明15g。每日1剂,水煎分服2次。疏肝健脾,祛痰活血化瘀。
现代研究:方中丹参、赤芍药活血化瘀,能改善微循环,增加血流量,改善肝功能,降低转氨酶,促进肝脾回缩、变软;山楂、泽泻、草决明具有降低血脂、抗脂肪肝的作用。通过干扰外源性胆固醇的吸收,抑制内源性胆固醇的代谢谢,干扰脂肪合成,抑制胆固醇沉积,增加胆固醇排泄等作用。
疗效:治疗64例,治愈30例,好转29例,无效5例。总有效率92.2%。(杨雯?实用中医药杂志,2002,12:13)
【化浊清肝汤】胆南星15g,泽泻30g,法半夏12g,荷叶30g,姜黄15g,莪术20g,决明子30g,郁金15g,川芎9g,葛根30g,制大黄12g,生山楂12g。每日1剂,水煎分服2次。化痰泄浊,活血化瘀。
加减:肝区痛甚加川楝子12g,延胡索10g;纳食差加神曲12g,麦芽20g;肝脾大加炙鳖甲20g,穿山甲15g。
现代研究:方中泽泻具有降低血中胆固醇、血糖和脂肪肝等作用,有阻止脂类在血管内潴留或渗透到血管内壁的作用;姜黄有明显的降低血清胆固醇和β?脂蛋白的作用,并能纠正前β?脂蛋白和β?脂蛋白比例失调;大黄能降低血清胆固醇;山楂能抑制β?羟基、β?甲基戌二酸辅酶A还原酶的活性,从而抑制内源性胆固醇的合成,并能升高高密度脂蛋白,降低低密度脂蛋白,改善体内脂肪代谢谢;郁金能降低实验性高脂血症大鼠的胆固醇及三酰甘油,降低血浆及全血比黏度,并能改善血液流变学特牲。
疗效:治疗78例,临床治愈22例,显效24例,有效14例,无效18例。总有效率76.9%。(段立峰?河北中医,2003,4:247)
【疏肝化瘀汤】柴胡10g,郁金15g,丹参20g,枳壳15g,山楂20g,赤芍药15g,女贞子20g,白术15g,茵陈20g,白花蛇舌草30g。每日1剂,水煎分服2次。疏肝解郁,化浊消瘀。
加减:胁痛甚加延胡索10g,川楝子12g;腹胀甚加大腹皮12g,木香5g;纳食差加麦芽12g,谷芽15g;恶心加法半夏10g,厚朴12g;神疲乏力加黄芪15g;大便溏薄加苍术12g,薏苡仁20g。
现代研究:方中柴胡、郁金具有良好的保肝利胆作用,对肝损伤有明显的抗损伤作用,并有增强免疫及降脂作用;丹参、赤芍药可改善肝血流,促进肝损伤的修复,抑制肝内纤维增生,防止肝硬化的发生和发展,并能增加组织细胞的通透性,而利于清除肝内脂类的瘀积。
疗效:治疗45例,治愈14例,显效27例,无效4例。总有效率91.1%。(吴泽忠?实用中医药杂志,2003,5:234)
【清肝活血汤】丹参20g,决明子30g,川楝子20g,柴胡10g,茵陈20g,山楂30g,郁金20g,赤芍药10g,泽泻20g,何首乌30g,鳖甲10g。每日1剂,水煎分服2次。疏肝解郁,清肝泻热,活血化瘀。
现代研究:方中决明子、柴胡均可降低血浆胆固醇和三酰甘油,纠正脂质代谢谢紊乱,并有抗肝损害的作用;山楂、赤芍药可显著降低血浆总胆固醇,赤芍药还可明显保护肝细胞,有较强的抗凝血、防止血栓形成,改善肝微循环作用;泽泻、何首乌均具有降血脂,促进脂肪代谢谢功能。
疗效:治疗96例,治愈57例,显效12例,无效6例。总有效率93.8%。(朱芳,等?中国中医药信息杂志,2003,8:54)
【降脂调肝汤】柴胡12g,茯苓30g,茵陈20g,山楂30g,丹参18g,川楝子15g,虎杖18g,广郁金15g,法半夏9g,枳壳15g,昆布9g,白术10g,莪术9g,何首乌18g,陈皮9g,甘草6g。每日1剂,水煎分服2次。疏肝理气,健脾利湿,化瘀降浊。
加减:腹胀加党参15g,厚朴10g;胁痛甚加桃仁10g,红花8g。
现代研究:方中柴胡、茯苓有保肝降酶,促进肝细胞代谢谢的功效;茵陈可增加胆汁分泌,并具有改善转氨酶及利胆退黄之效;何首乌具有降血脂作用;丹参、山楂、麦芽能改善血液循环,有利于脂肪的吸收转化合成与分解作用;昆布软坚散结而消痰,且对胆固醇有特异亲和力,能促进肝病理产物与炎症的吸收。
疗效:治疗56例,临床治愈20例,显效24例,有效8例,无效4例。总有效率92.7%。(冯曙光?河北中医,2003,9:663)
【化瘀泄浊汤】丹参30g,海藻20g,生山楂30g,制大黄10g,决明子20g,枸杞子15g,泽泻20g,黄芪30g,制首乌20g,柴胡10g。每日1剂,水煎分服2次。化瘀泄浊散结,健脾疏肝滋肾。
加减:便溏去决明子、制大黄,加党参12g,白术10g,薏苡仁15g;胁痛腹胀加郁金、枳壳各10g;肝脾大加桃仁10g,红花8g,赤芍药、白芍药各12g;胸闷呕恶去黄芪、枸杞子;舌苔白腻加苍术12g,法半夏10g,陈皮5g;舌苔黄腻加黄芩、山栀子、法半夏各10g;伴高血压者加石决明15g,益母草12g。
疗效:治疗46例,临床治愈15例,显效13例,好转10例,无效8例。总有效率82.6%。(孙菱娟,等?江西中医药,2000,4:15)
【降脂饮】生山楂10g,云茯苓10g,丹参10g,泽泻10g,制首乌10g,决明子10g。每日1剂,沸水浸泡当茶饮用。化痰散结,清热利湿,疏肝健脾。
现代研究:方中泽泻、首乌能抑制内源性脂质合成;丹参能改善微循环,增加血流量,改善血脂分布和排泄;生山楂能增加胃中消化酶的分泌,促进消化,所含脂肪酶可促进脂肪分解,故具有明显降脂抗脂肪肝作用。
疗效:治疗50例,治愈32例,有效15例,无效3例。总有效率94%。(韩运潮,等?陕西中医,2004,1:56)
【青棱莪术汤】苍术15g,青皮10g,莪术15g,三棱10g,鳖甲(先煎)30g,桃仁10g,当归6g,木香(后下)10g,大黄6g,枳壳10g。每日1剂,水煎分服2次。疏肝行气,活血化瘀。
加减:肢体疲乏无力,舌苔腻去大黄,加泽泻12g,荷叶10g;便秘口干去当归,加虎杖15g;右上腹胀满,隐痛不适加延胡索、白芍药各15g,甘草6g;失眠多梦加生龙齿(先煎)30g,炙远志10g。
疗效:治疗80例,治愈24例,显效30例,有效20例,无效6例。总有效率92.5%。(郭遂成?浙江中医杂志,2004,2:66)
【清脂保肝汤】山楂30g,苍术12g,泽泻20g,草决明15g,枳壳12g,白术15g,炙大黄10g。每日1剂,水煎分服2次。化浊渗湿,祛瘀理气。
疗效:治疗62例,临床治愈28例,显效20例,有效9例,无效5例。总有效率91.9%。(张玉柱?实用中医药杂志,2004,4:178)
【益肝降脂汤】丹参20g,苍术15g,茵陈20g,白术15g,何首乌20g,茯苓15g,薏苡仁20g,决明子15g,泽泻20g,郁金15g,槟榔10g,鸡内金20g,三七10g,生山楂30g,桃仁10g。每日1剂,水煎分服2次。健脾利湿,疏肝解郁,化痰祛瘀。
加减:腹胀纳差明显加炒莱菔子12g,炒麦芽15g;肝区胀痛甚加佛手、香附、川楝子各10g。
现代研究:方中薏苡仁、茵陈、泽泻、何首乌、山楂、决明子、槟榔均有明显降脂作用;丹参、郁金具有降酶护肝,促进肝细胞再生,促进脂肪在肝内氧化作用。
疗效:治疗60例,临床治愈25例,显效24例,有效7例,无效4例。总有效率93.33%。(陈泉峰?河南中医,2004,4:35)
【健脾活血消脂汤】丹参30g,苍术15g,党参30g,海藻15g,山楂30g,郁金15g,大黄10g。每日1剂,水煎分服2次。健脾胃,化瘀积,消浊脂。
加减:嗜酒者加葛花、天花粉各20g。
现代研究:方中决明子、黄精、制首乌有降胆固醇与三酰甘油作用,阻止其在肝内沉积,降低肠道内对脂质的吸收;莱菔子辛通甘润,具有行气消食积,化痰降浊之效;大黄可使三酰甘油含量下降,血清高密度脂蛋白明显升高,抑制血清胆固醇的沉积,同时能促进胆汁排泄,增强胃肠道的蠕动,减轻三酰甘油、胆固醇在体内沉积。
疗效:治疗35例,临床治愈18例,有效14例,无效3例。总有效率91.4%。(谢谢跃藩?新中医,2000,5:18)
【消脂补肝汤】柴胡10g,山楂30g,川芎10g,丹参20g,制大黄10g,泽泻20g,白术10g,枳椇子20g,苍术10g,郁金15g,鸡内金10g。每日1剂,水煎分服2次。疏肝理气,健脾化湿,活血祛瘀。
加减:肋胁疼痛加延胡索10g,白芍药12g;上腹痞满加枳实12g,急性子10g;乏力加黄芪15g,仙鹤草12g。
疗效:治疗60例,治愈33例,好转19例,无效8例。总有效率86.7%。(张显耀?新中医,2000,11:32)
【降脂复肝汤】茵陈30g,决明子20g,丹参30g,广郁金12g,何首乌20g,柴胡10g,生山楂30g,法半夏10g,泽泻20g,陈皮10g。每日1剂,水煎分服2次。清肝燥湿化痰,疏肝利胆活血。
加减:肝脾大加穿山甲12g,牡蛎15g,桃仁10g;胁痛明显加川楝子12g,延胡索10g;大便秘结加生大黄10g,虎杖15g;腹胀去决明子、何首乌,加白术10g,薏苡仁15g;腰酸耳鸣加女贞子、桑寄生各12g,菊花10g;谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高者加垂盆草15g,五味子10g;乙肝病毒血清标志物阳性者加白花蛇舌草15g,八角莲10g。
现代研究:方中茵陈、郁金含有挥发油、姜黄素,能促进胆汁分泌和排泄,并促进脂肪代谢谢和肝细胞的再生;决明子、生山楂、泽泻可降低血清中胆固醇和三酰甘油的含量,加速脂质在肝内的分解代谢谢,清除肝内脂肪;何首乌能减少肠道胆固醇的吸收,防止其在肝内沉积;法半夏、陈皮能促进脂肪代谢谢,有明显的减肥作用;丹参能改善肝微循环,增加血流量;柴胡具有抗肝损伤,改善肝细胞脂变、坏死,增强肝细胞的再生,调节免疫功能的作用。
疗效:治疗52例,痊愈32例,有效15例,无效5例。总有效率90.3%。(刘常世?实用中医药杂志,1999,11:9)
【降脂护肝汤】柴胡10g,茵陈15g,白术10g,制首乌15g,郁金12g,生山楂15g,法半夏10g,丹参15g,陈皮10g,泽泻15g,甘草5g。每日1剂,水煎分服2次。疏肝健脾,燥湿化痰,祛瘀通络。
加减:胁痛较剧加延胡索10g,川楝子15g;大便秘结加生大黄10g;大便溏泻去制首乌,加茯苓15g;腰膝酸软加菟丝子、女贞子各15g;口苦,小便短赤,舌苔黄腻加炒山栀子10g。
现代研究:方中制首乌、山楂、泽泻有较好的降血脂作用;法半夏、陈皮能促进脂肪代谢谢,有明显的减肥作用;茵陈、郁金能促进胆汁分泌和排泄,改善脂肪代谢谢和肝细胞再生;丹参可改善肝脏微循环,增加血流量,降低转氨酶;柴胡有抗肝损伤,增强肝细胞再生的作用;甘草有解毒及降血脂之功;白术具有保护肝脏的作用。
疗效:治疗67例,痊愈48例,好转16例,无效3例。总有效率95.5%。(胡旭忠?湖南中医杂志,2004,4:52)
【软肝调脂汤】丹参24g,白术15g,决明子20g,茵陈30g,山楂20g,泽泻18g,生薏苡仁30g,苍术15g,柴胡10g,茯苓20g,枳壳15g,三七10g,制首乌20g,法半夏10g,麦芽20g,陈皮10g。每日1剂,水煎分服2次。清热利湿,疏肝健脾,活血化瘀。
现代研究:方中茵陈、泽泻、制首乌、决明子均有明显的保肝调脂作用。
疗效:治疗68例,临床治愈32例,显效20例,有效11例,无效5例。总有效率92.75%。(胡皓?四川中医,2003,8:48)
【祛脂护肝汤】生黄芪30g,丹参20g,当归12g,生薏苡仁20g,姜黄12g,白术10g,五味子20g,延胡索12g,草决明20g,柴胡10g,制首乌30g,广郁金10g,生山楂15g,大黄10g,泽泻15g,鳖甲10g。每日1剂,水煎分服2次。疏肝健脾,活血祛湿。
加减:饮酒者加葛根15g;肝大者加海藻、生牡蛎各30g。
现代研究:方中泽泻有降低血中胆固醇、血糖和抗脂肪肝作用,有阻止脂类在血管内滞留或渗透到血管内壁的功能,并能促进胆固醇的运输和清除。五味子具有抗肝损害,抗氧化,增强免疫和肝脏解毒功能的作用;山楂能加速血脂的清除;大黄清肝利胆,攻积导滞,活血祛瘀,具有干扰脂质合成和抑制胆固醇升高作用;丹参具有改善微循环,增加毛细血管网的作用,还能清除自由基,具有钙拮抗作用,维持细胞内钙稳定,从而发挥其抗肝细胞坏死的作用。制首乌能抑制肠道吸收胆固醇,所含多量卵磷脂能阻止胆固醇在肝内的沉积,并能促进血浆中胆固醇的运输和清除;姜黄的降脂活性成分为姜黄色素,可明显抑制肝中三酰甘油和胆固醇,可促进胆汁分泌及汁中固体物质、胆酸和胆红素的排泄;黄芪具有直接减少内源性胆固醇的作用,方中重用黄芪能增加排浊化瘀药物对脂肪肝患者的血脂调节作用。
疗效:治疗60例,临床治愈16例,显效30例,有效8例,无效6例。总有效率90%。(张桂芬?四川中医,2003,9:32)
【健脾舒肝消脂汤】丹参30g,党参15g,山楂30g,泽泻15g,决明子30g,柴胡10g,郁金15g,大黄10g。每日1剂,水煎分服2次。疏肝理气,健脾化湿,活血祛瘀。
加减:胁肋疼痛加延胡索12g,白芍药10g;上腹部痞满加枳实12g,鸡内金10g;神疲乏力加黄芪15g,仙鹤草12g。
现代研究:方中决明子能明显增加血清高密度脂蛋白?胆固醇(HDL?L)含量,提高HDL?L/TC(胆固醇)的比值,明显改善体内胆固醇的分布状态,有利于胆固醇最终被转运至肝作最后处理;泽泻醋酸乙酯提取物能显著降低血脂和血清总胆固醇含量,能减轻主动脉和肺动脉粥样硬化;山楂能使动脉粥样硬化血中卵脂比例提高,减少胆固醇和脂质在器官上的沉积;大黄可使三酰甘油含量下降,血清高密度脂蛋白明显升高,抑制血清胆固醇的沉积,同时促进胆汁排出,增强胃肠道的蠕动,减轻三酰甘油、胆固醇在体内的蓄积。
疗效:治疗38例,临床治愈20例,好转15例,无效3例。总有效率92.1%。(文汉英,等?现代中医药,2003,2:23)
【降脂保肝汤】鲜荷叶60g(或干品30g)、生山楂30g,地龙18g,丹参15g,草决明18g,赤芍药15g,茯苓18g,黄芪15g,泽泻18g,郁金10g,制首乌15g,法半夏10g,白术15g,陈皮10g。每日1剂,水煎分服2次。疏肝健脾,活血通络,消脂降浊。
疗效:治疗35例,治愈21例,好转11例,无效3例。总有效率91.4%。(柯贤章?湖北中医杂志,2004,10:36)
【椇葛益肝汤】枳椇子20g,虎杖12～15g,葛根20g,柴胡12～15g,蒲公英20g,姜黄12～15g,连翘20g,丹参15～20g,茵陈20g,当归15～20g,败酱草20g,泽泻15～20g,甘草6g。每日1剂,水煎分服2次。清热解毒,疏肝活血,利湿化浊。
现代研究:方中枳椇子有明显的利尿作用,其醒酒作用已被临床和实验所证实;葛根是传统的解酒要药,现已证明其可增加人体乙醇代谢谢酶系的活性,对抗乙醇对肝醇脱氢酶(ADH)活性减低的作用,有利于乙醇在体内的分泌代谢谢,并提高肝细胞浆中的谷胱甘肽转移酶活性。上述药物具有消除肝脏炎症,阻止脂肪在肝内沉积,改善肝内微循环,抗肝纤维化作用。
疗效:治疗酒精性脂肪肝102例,临床治愈76例,有效22例,无效4例。总有效率96.1%。(贾静鹏,等?中医杂志,2003,10:750)
【化痰消脂益肝汤】苍术15g,葛根10g,茯苓15g,绞股蓝20g,薏苡仁15g,六月雪20g,山楂15g,矮地茶20g,砂仁(后下)6g。每日1剂,水煎分服2次。化痰利湿解酒毒,理气化瘀和肝络。
现代研究:方中葛根可增加人体乙醇代谢谢酶系的活性,对抗乙醇对肝醇脱氢酶(ADH)活性减低的作用,有利于乙醇在人体内的分泌代谢谢,提高肝细胞浆中的谷胱甘肽转移酶活性,有利于机体解毒功能的发挥,保护肝细胞免受自由基亲电子化合物和毒物的损害,减轻乙醇的毒性;生山楂含有脂肪酶,可促进脂肪的消化并有降血脂,抗动脉粥样硬化作用;绞股蓝富含GP皂苷,能明显抑制乙醇对肝的急性损伤,显著抑制ALT、AST、GGT的升高,对肝细胞空泡变性、炎性浸润、坏死均有明显保护作用,并能促进肝细胞再生。
疗效:治疗酒精性脂肪肝124例,临床治愈90例,好转29例,无效4例。(沈国良,等?中国中医药信息杂志,2004,11:1000)
【疏肝健脾汤】丹参20g,葛根15g,茯苓20g,何首乌15g,生山楂20g,草决明15g,柴胡10g,泽泻15g,法半夏10g,黄精15g,陈皮12g。每日1剂,水煎分服2次。疏肝健脾,活血化瘀,消痰化积。
加减:两胁下隐痛加延胡索10g;ALT升高加垂盆草15g,岗稔根10g;肝大加生牡蛎15g,土鳖虫10g;腹部胀满加枳壳10g。
现代研究:方中草决明、生山楂、泽泻可降低血清中胆固醇和三酰甘油的含量,加速脂质在肝内的分解代谢谢,清除肝内脂肪;何首乌能减少肠道胆固醇的吸收,防止其在肝内沉积;法半夏、陈皮有促进脂肪代谢谢,有明显减肥作用;葛根是传统的解酒药,现已证明葛根可增加人体乙醇代谢谢酶系统的活性,促进乙醇在肝细胞内代谢谢,减少肝细胞损伤;丹参能改善肝血液灌注,抗肝纤维化。
疗效:治疗酒精性脂肪肝36例,治愈26例,显效5例,有效3例,无效2例。总有效率94.44%。(任泽久,等?湖北中医杂志,2004,5:20)
三、其他治疗
【中成药】可根据不同证型选择:
1.山楂精降脂片,1次2～4片,1日3次。
2.绞股蓝总苷胶囊,1次2～3粒,1日3次。
3.银杏叶片,1次2～3片,1日3次。
4.茶色素胶囊,1次1～2粒,1日3次。
5.血脂康,1次0.6g,1日2次。
6.脂必妥胶囊,1次15g,1日3次。
7.和络舒肝胶囊,1次5粒,1日3次。
8.降脂灵颗粒,每袋3g,1次1袋,1日3次。
9.荷丹片,糖衣片1次5片,1日3次,餐前服。
10.桑葛降脂丸,1次4g,1日3次。
11.通脉降脂片,1次4片,1日3次。
12.化浊轻身颗粒,每袋2.5g,1次2.5～5g,1日2次,餐前服。
13.健脾降脂颗粒,每袋10g,1次10g,1日3次。
14.丹田降脂丸,1次1～2g,1日2次。
15.首乌丸,1次6g,1日2次。
16.大山楂丸,每丸9g,1次1～2丸,1日2～3次。
17.山楂化滞丸,每丸9g,1次2丸,1日1～2次。
18.加味保和丸,1次6g,1日2次。
19.调中四消丸,1次6g,1日1次。
20.枳实导滞丸,1次6～9 g,1日2次。
【针灸】体针:取内关、足三里、合谷、中脘、三阴交、阳陵泉、丰隆、曲池、公孙、太冲穴,每次选3～4穴,每日1次,留针20～30分钟,实证用泻法,虚证用补法。耳针:取口、肺、脾、肾、内分泌穴,用短毫针,或用王不留行子、白芥子压穴。