苓桂味甘汤证<条文解析>2012--1--13

青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者;与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲."
请教楼主,这里苓桂味甘汤证从六经来看判为何经合适?



寸脉沉:定阴证,是上焦饮证,定里证《阴性脉》====以脉定证:可见时复冒者,

尺脉微:定阴证,是下焦虚,定三阴证=====以脉定证:小便难,

综合分析:此病家,原本是青龙汤证,师胡称太阳与太阴方证,可能医者发表太过或其人三阴常亏。致下焦虚及上焦饮证同在。

注:1. 发表太过者,初诊方麻桂二味当减量,2. 其人三阴常亏者,宜初诊方青龙汤+附子主之。

本条解析为:

1. 青龙汤下已,太阳脉证《脉浮已失》今现脉沉====示阴陷于阴证

2. 寸脉沉,尺脉微,手足厥逆=======陷于阴证

3. 气从小腹上冲胸咽====麻桂剂发表,使气走于上,面翕热如醉状,也是同理,刘渡舟讲拔了肾气,说法也在理。

4. 手足痹===示营卫不和,气血周流不畅

5. 复下流阴股,小便难,时复冒者====示水饮《指寒性》随气上冲则见时复冒者,面翕热如醉状,===饮从下流,因尺脉微,膀胱《下焦》气化不利,反见小便难。

6. 饮在,正常水不发挥作用,故多唾口燥!

总述:

青龙汤证,师胡称太阳与太阴方证,今太阳已失,唯现太阴寒饮一证,外加气上冲。



这里苓桂味甘汤证从六经来看判为何经合适?===太阴经《病》+饮+气上冲。



茯苓:治饮

桂枝:治气上冲

五味:纳气

甘草:和中,调和

桂枝甘草:扶阳--针对寸脉沉而医,扶上焦之阳,上焦之阳如日中之阳,太阳一出,阴邪自退!

五味甘草:酸甘化阴,疗多唾口燥。