小议寸口脉沉而迟,关上小紧数<2012--1--11>

2012-02-11 08:56 楼主
《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》篇中言道:"寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之

自悟:
1. 寸口脉沉而迟====示阳虚知在上焦,《与阳脉微一致》,沉迟脉属阴性脉,迟非指至数言,指脉至稍迟缓,但一息可4至至5至。====指沉取位
2. 关上小紧数====示阳阴之气交于关脉,正邪相争则脉势紧张,数指脉至稍快一点点,但一息可4至至5至。小指脉不大,示脉管不宽,稍细。==========指中取位。
3. 寸口脉沉而迟,关上小紧数示三部九候中的独异脉,结合胸痹心痛短气病脉证治第九条全文,阴脉当有弦。《寸为阳,尺为阴,关为二气相交的地方》
4. 平脉定证:关上小紧数====可知栝蒌证,寸口脉沉而迟====可知薤白白酒证
注:阅仲师书须知,a.末注明浮沉位的脉像皆是中取脉,注明了的除外!b. 寸口脉指寸关尺三部中的寸部脉。C. 脉有寸关尺三部,指法有: 浮取。中取。沉取。之别作为脉案记录!
5. 寸口脉沉而迟,关上小紧数, 此说不矛盾,是忠于临床的。
6. 阴脉当有弦,今乘阳位,故现胸痹而痛。弦主饮,主以栝蒌涤饮,乘阳位是从下向上乘,条文关上小紧数示饮已在心下部《关部候知》,栝蒌涤饮必用。
7. 寸口脉沉而迟====示阳虚知在上焦,白酒温血脉,通阳。薤白也可通阳的。
8.寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之====此条讲的是饮偏轻,若饮重,可加半夏一味《即栝蒌薤白半夏汤》,
9. 心得,若病家服上方,寸口脉沉而迟,关上小紧数已无,仅阴弦一脉,可参考人参汤,与薏苡附子散轮流交替应用来收尾治其本!


举一例: 余常切寸口脉,沉取脉来有力,至数觉快,但一息是5至,再浮取可能脉来力有稍减,至数可能会缓一点,觉迟了一些,但一息还是5至。再中取,可能脉来至数也是5至,不会感到快与缓的感觉了。以此推测上文: 迟数非指至数言,是讲脉至急缓状。但一息还是4---5至间。

=====================================仅作参考,无对无错,以供同行扩展思维而已!
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