全国公立医院改革 成都为何不是试点?

成都市医管局相关负责人称,成都已经是全国统筹城乡综合配套改革试验区,这意味着在方方面面都应当先行先试

备受关注的《关于公立医院改革试点的指导意见》前天发布,该指导意见确定从九个方面破解看病难题(参见本报昨天A6版报道)。而作为全国成立的首个副省级城市医院管理局,我市的公立医院改革在该指导意见出台前的1月5日就开始进行。也许有人会问:成都市的公立医院改革已先行展开,成都的改革思路和方向会不会与国家的指导意见有分歧?昨天下午,市医院管理局专门就此召开记者通气会,着重回答了大家关注的问题。

问题一 为何成都没被列入试点城市?

在《关于公立医院改革试点的指导意见》中,国家分东部、中部和西部,选定16个城市作为公立医院改革的试点城市,但成都却未被列入其中,许多关注此事的成都市民在问:为什么成都没被选中作为试点城市?对此市医管局相关负责人称,国家选择哪些城市试点有全面的考虑,而成都已经是全国统筹城乡综合配套改革试验区,这意味着在方方面面都应当先行先试。

问题二 改革思路是否符合指导意见精神?

前天发布的“指导意见”指出,把维护人民健康权益放在第一位,调动医务人员积极性,提高公立医院运行效率,切实缓解群众看病贵、看病难问题。市医管局副局长、新闻发言人何杰说,我市公立医院改革的指导思想是“坚持把人民群众的健康权益放在第一位,坚持把人民满意放在第一位,坚持把公立医院的引领示范作用放在第一位,以提高公立医院效率为主要任务,切实缓解城乡居民看病难、看病贵。”由此可见,我市公立医院的改革思路是符合指导意见精神的。

问题三 工作目标是否与指导意见一致?

何杰说,《指导意见》指出:加快形成多元化办医格局,形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制,加强公立医院内部管理,促使公立医院切实履行公共服务职能,为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务。对照国家的目标,成都市的改革目标是:还权于医院,实惠给群众,通过破解看病难、看病贵,在全域成都实现办医格局多元化、就医选择便利化、医疗服务平民化、医疗体系现代化,把成都建设成为健康之城、长寿之都,为建设世界现代田园城市提供坚强的健康保障。

问题四 主要任务是否与指导意见一致?

在国家的《指导意见》中,提出了“改革公立医院管理体制,探索政事分开、管办分开的有效形式”、“改革公立医院运行机制,深化公立医院人事制度和收入分配制度改革”等。成都的公立医院改革任务与国家提出的改革任务是否一致呢?何杰对记者说,成都市公立医院改革的主要任务是:健全和完善公立医院法人治理机制,赋予其在重大事项决策、人事任免、设备采购等方面充分的自主权,全面推行院长负责制,建立院长公开选拔机制和目标责任制,实行院长年薪制。以人事制度和分配制度改革为突破口,建立全员聘用制和绩效工资制。为了促进医院发展,成都市专门成立了医院管理局,实行管办分开。

问题五 工作重点与指导意见是否一致?

国家发布的《指导意见》提出了九大改革领域,包括探索管办分离的有效形式、探索医院内部运行机制、改革法人治理机制、改革人事制度和分配制度、完善医院服务、完善公立医院服务体系等。对应成都市的改革重点,则是提高公立医院运行效率,让患者满意,让医务人员满意,让医院科学持续发展。为此,市医管局将2010年作为公立医院“效率提升年”,并制定了“充分放权,全面推行院长负责制;绩效挂钩,改革人事制度和分配制度;优化流程,方便群众就医;整合资源,打造核心竞争力;对外合作,提高开放水平;后勤改革,推进集团发展”这六项举措。本报记者邓晓洪

成都今年如何动作?

我市将今年确定为医院“效率提升年”,以提高公立医院效率为主要任务,缓解城乡居民看病难、看病贵

国家《关于公立医院改革试点的指导意见》刚刚发布,我市居民关注的问题是:成都的改革将如何继续?昨天记者从市医管局了解到,我市已将今年确定为医院“效率提升年”,以提高公立医院效率为主要任务,缓解城乡居民看病难、看病贵问题。

医院收益要长病人费用要降

据了解,“效率提升年”中主要有三大目标任务:把治理“效率低下”作为全年工作重点、把人民群众的健康权益放在第一位、把“职工认可、群众满意、医院发展”作为评判工作的根本标准。

医管局相关负责人说,在治理效率低下方面,我市公立医院将开源节流、控制成本、提高效率,此外将完善内部控制体系建设,加强成本核算与控制。2010年,我市各医院投入产出比例要在2009年的基础上有较大增长。也许有人会问:医院的收益要增长,病人看病的费用会不会由此增加?医管局负责人称,答案恰恰相反,医院在提高效率、降低成本后,病人的看病费用则会随着成本的下降而下降。

负责人称,把人民群众的健康权益放在第一位,就要求医院要注重社会效益,切实缓解群众关心的热点难点问题,重视医疗安全,完善质量监管,提升服务水平。在“职工认可、群众满意、医院发展”方面,就是要妥善处理人民群众利益、维护医护人员利益和医院发展利益的关系,兼顾公平与效率,切实兑现“排队短一点,服务好一点,质量高一点,费用低一点”的承诺,推动医院又好又快发展。

6项主要工作医院提升效率

据介绍,为了顺利推进“效率提升年”工作,我市将推行以下6个方面的工作:

充分放权——有条件的医院实行院长年薪制试点。我市将逐步建立法人治理机制,全面推行院长负责制。在有条件的公立医院实行法人治理机制改革,赋予医院重大事项决策权、人事任免权、设备采购权,探索公立医院决策、经营、监督分离制衡的权力制约机制。全面推行院长负责制,建立院长公开选拔机制和目标责任制,鼓励有条件的医院实行院长年薪制试点。

绩效挂钩——分配向“四高”临床一线人员倾斜。实行绩效工资改革,优化医院内部分配制度。我市将结合国家实行的事业单位绩效工资制度改革精神,制定医院绩效工资分配方案。以绩效工资制度改革为契机,优化医院内部分配制度,以“按劳分配、绩效优先、兼顾公平”为原则,向高风险、高强度、高质量、高技术的临床一线人员倾斜,实现多劳多得,优劳优酬,充分调动医护人员的积极性。

优化流程——百姓怎样方便流程就怎样设置。在今年,我市公立医院将按照“相对集中,一站服务”的要求,调整和优化看病流程,节约患者看病时间;通过网上预约、电话预约等方式,减少病人排队等候时间。另外,医院将增设咨询台、服务台,增加就诊引导员等便民措施,方便人民群众就医,还要开通各种绿色通道,简化就诊入院手续,满足百姓的需求。总的来说,就是人民群众怎么样感到方便,流程就往怎么样的方向设置。

对外合作——“嫁接”优质品牌提升医院竞争力。从今年起,我市将加强对外合作交流力度,瞄准高端和前沿,从国内外引进一批人才、技术、设备,重点“嫁接”一批优质品牌,整体提升全市公立医院综合竞争力。与此同时将输出品牌和人才,支援农村和灾区医院发展,承担社会责任。

后勤改革——医院后勤将被推向市场。我市今年将探索医院购买服务新模式,推动医院后勤市场化改革,逐步将后勤服务与医院剥离开来,将医院的后勤服务推向市场,采用购买服务的方式降低运行成本,提高医院后勤的服务质量和水平,培育和壮大医院后勤服务产业。

整合资源——鼓励尝试“大专科、小综合”改革。今年,我市将梳理规划医院的专科力量并对医疗资源进行整合,按照“发挥优势、有增有减、错位竞争”的原则,积极稳妥地整合市管公立医院资源,调整、加强部分专科,形成拳头产品。此外,还将探索联合办医模式,鼓励部分医院尝试“大专科、小综合”发展改革。