小柴胡汤《伤寒论》

小柴胡汤《伤寒论》
【方歌】
小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,
更配黄芩加姜枣,少阳为病此方宗。
【组成】柴胡12g 黄芩9g 人参6g 甘草5g半夏9g生姜9g大枣4枚
【功用】和解少阳。
【主治】伤寒少阳证:往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。妇人伤寒、热入血室,以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
【方解】少阳位于太阳、阳明表里之间,正拒邪则发热,邪欲入里则恶寒,邪在少阳则寒热往来;少阳经循胸布胁,经中有邪,经气不利则胸胁苦满;气郁化热则口苦、咽干、目眩;胆热犯胃则嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。热入血室、疟疾其病症见往来寒热属少阳;黄疸其病位在肝胆,故其治从少阳证。邪在表可汗,邪在里可下,而半表半里则宜和解,和解即引少阳邪出于表而散。
君药:柴胡辛微寒,轻清升散,疏邪透表,引少阳邪外出而解。臣药:黄芩苦降,清泄少阳之热,配君药内清外透以和解少阳。佐药:胆气犯胃,半夏、生姜和胃降逆止呕;人参补中益气,扶正既可祛邪,又可防邪往里传。使药:甘草益气和中,调和诸药;生姜、大枣调和胃气,与人参共同补益中气,调和营卫,扶正祛邪。诸药配伍,少阳得和,胃气得调,正气得扶,诸症得愈。
【临床应用】以往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦为证治要点。在临床上,有其一、二主症便可使用本方。
1.内科:①反流性食管炎、胆汁反流性胃炎:加牡蛎。②胆囊炎:加大黄。③慢性肝炎:加桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。④急性支气管炎:合用小青龙汤。⑤扁桃体炎:加桔梗、石膏、射干、夏枯草。
2.外科:湿疹:煎汤内服、外洗。
3.妇科:①经前期综合征:加桃红四物汤。②结扎术后呕吐:加姜竹茹。
4.儿科:厌食证:加香附、郁金、陈皮、麦芽、薄荷。
5.五官科:慢性鼻炎:加白芷、苍耳子。
【使用注意】阴虚血少者禁用本方。

2.小柴胡汤(张仲景) 半表半里和解。 (<伤寒论>)
【歌诀】
小柴胡汤和解供 半夏人参甘草从
更用黄芩加姜枣 少阳百病此为宗
【组成】柴胡半斤(12g) 黄芩 人参 甘草 生姜各三两(各9g) 半夏半升(9g) 大枣十二枚(4枚)
【用法】水煎分二次温服。
【功用】和解少阳。
【主治】(1)伤寒少阳证。症见往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。(2)妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
【方析】邪入少阳为本方主证。胆热犯胃,失于和降,故见心烦喜呕,不欲饮食,为次要症状。方用柴胡疏邪透表,轻清升散,为少阳经专药,为君药。黄芩苦寒泻火,善清胆经,与君药相配,一治半表之邪,一清半里之热,为臣药。人参、生姜、大枣益胃气,和营卫,扶正祛邪,为佐药。炙甘草调和诸药,益气和胃,为使药。诸药合用,清透同用,和解少阳,扶正祛邪,是一首代表方剂。