蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》

【方歌】
蒿芩清胆枳竹茹,陈夏茯苓碧玉煮,
热重寒轻痰湿挟,胸痞呕恶总能除。
【组成】青蒿脑(4～6g) 淡竹茹9g 仙半夏5g赤茯苓9g 青子芩5g 生枳壳5g 陈广皮5g 碧玉散(滑石、甘草、青黛)9g
【功用】清胆利湿,和胃化痰。
【主治】少阳湿热证。寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,甚则干呕呃逆,胸胁胀痛,小便黄少,舌红苔白腻,问现杂色,脉数而右滑左弦者。
【方解】湿热郁阻于少阳,热重则寒热如疟、寒轻热重、胸胁胀痛;胆热犯胃则吐酸苦水、或呕黄涎而粘、干呕呃逆;少阳有湿热,故舌苔白腻或间现杂色,脉右滑而左弦。治宜清少阳之湿热,和胃化痰止呕。
君药:青蒿苦寒芳香,清透少阳邪热;黄芩苦寒,清胆热,燥湿邪,二药相合,内清外透少阳之邪热。臣药:竹茹清胆胃热,化痰止呕;半夏燥湿化痰,和胃止呕,两味相协,可加强化痰止呕之功;碧玉散、赤茯苓清热利湿,导热从小便出,使邪有出路。佐药:枳壳、陈皮理气化痰,宽胸利膈。诸药合用,少阳湿热去则寒热除、胸痛畅;胃气和则呕呃平,诸症悉除。
【临床应用】以寒热如疟,寒轻热重,胸胁胀闷,吐酸苦水,舌红苔腻,脉弦滑为证治要点。
1.内科:①浅表性胃炎:口粘甚者加藿香、佩兰;纳少者加炒麦芽、鸡内金;湿热甚者加蒲公英、浙贝母。②原因不明发热:热甚者加银花、连翘、蒲公英;寒热明显者加柴胡、草果;湿甚者加白蔻仁、苡仁。
2.外科:肝脓肿:退热作用明显。
3.儿科:夏季热:热重者加银花、连翘;湿重者加藿香、佩兰、厚朴、白豆蔻;热盛津伤者加沙参、麦冬、石斛。
【使用注意】本方药性寒凉,素体阳虚者慎用。
2.蒿芩清胆汤(俞根初) 清胆利湿,化痰和胃。 <重订通俗伤寒论>
【歌诀】
俞氏蒿芩清胆汤 陈皮半夏竹茹襄
赤芩枳壳兼碧玉 湿热轻宣此法良
【组成】青蒿钱半至二钱(4.5～6g) 黄芩钱半至三钱(4.5～9g) 半夏枳壳陈皮各钱半(各4.5g) 竹茹赤茯苓碧玉散各三钱(各9g)
【用法】水煎服。
【功用】清胆利湿,和胃化痰。
【主治】少阳热盛,胆热犯胃。症见寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,甚则干呕呃逆,胸胁胀痛,舌红苔白,间现杂色,脉数而右滑左弦者。
【方析】少阳热盛为本方主证。胆热犯胃,气逆不降,故吐苦吞酸,呕黄粘涎,干呕呃逆,为次要症状。方中青蒿清透少阳,黄芩清泄胆热,共为君药。半夏、陈皮、赤茯苓、枳壳、碧玉散(滑石、甘草、青黛),和胃降逆,宽胸畅膈,清利湿热,共为佐药。诸药相合,少阳得清,胃逆得平,痰湿祛除,气机调畅。