钟以泽三皮消痤汤配合中药倒膜治疗寻常痤疮

米雄飞

寻常痤疮是一种与性腺内分泌功能失调有关的好发于青年男女颜面部的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。我院美容科随机选择2004年7月～2005年9月前来就诊的69例寻常痤疮患者,给予四川省名中医钟以泽治疗痤疮的经验方“三皮消痤汤”配合中药倒膜进行治疗,取得了较为满意的疗效。现将结果报告如下。
1临床资料
1.1诊断标准和辨证分型按照《皮肤性病学》…中有关寻常性痤疮的诊断标准拟定。皮损为粉刺、毛囊炎性丘疹伴皮脂溢出,多发于青春期男女颜面、前胸后背。中医辨证参照《中医外科学》12]中有关痤疮的辨证标准,分为:(1)肺经风热型:皮损为丘疹色红或痒痛,伴有口干、尿黄,舌质红,苔薄黄,脉浮数或弦;(2)肺胃湿热型:皮损红肿疼痛或有脓疱,伴有口苦口臭、便秘尿黄,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数;(3)脾虚痰凝型:皮损日久形成结节、囊肿、疤痕,伴有口淡无味、纳呆、大便稀溏,舌质淡胖,苔薄或腻,脉弦滑或沉细;(4)气阴两虚型:皮损日久形成结节,凹陷性萎缩性疤痕,伴有口干气短,舌质红,苔薄白腻,脉沉细。凡符合上述诊断辨证标准,治疗前30天内未用过治疗痤疮相关的内服药,7天内未用过治疗痤疮相关的外用药者纳入观察。
1.2病情轻重程度分级病情轻重程度分级按照国际上多采用的新三度四级分类法。轻度(工级):粉刺为主要皮损,可有少量丘疹和脓疱,总病灶数少于30个;中度(Ⅱ级):有粉刺,并有中等数量的丘疹和脓疱,总病灶数在30～50个之间;(Ⅲ级):大量丘疹和脓疱,偶见大的炎症皮损,分布广泛,总病灶数在51～100个之间;重度(Ⅳ级):结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮,多数有疼痛并形成囊肿,病灶数在100个以上,结节/囊肿在3个以上。
1.3一般资料观察病例共69例,女42例,男27例;年龄12～40岁,以16～30岁居多;病程3个月～15年,其中以1～3年居多;轻度(I级)26例、中度(Ⅱ级)29例、(Ⅲ级)9例、重度(Ⅳ级)5例;辨证分型:肺经风热型37例,肺胃湿热型18例,脾虚痰凝型1l例,气阴两虚型3例。2治疗方法2.1辨证治疗基础方为四川省名老中医钟以泽教授的经验方“三皮消痤汤”,具体药物成份为:桑白皮12g、地骨皮12g、丹皮12g、连翘15g、白花蛇舌草20g、夏枯草20g、桔梗10g、皂刺15g。肺经风热型,加白茅根、黄芩、浙贝、赤芍、丹参;肺胃湿热型,加黄芩、薏苡仁、熟大黄、车前草、茯苓;脾虚痰凝型,去丹皮、白花蛇舌草,加白术、白芥子、橘络、牡蛎、郁金、瓜蒌仁;气阴两虚型,去桑白皮、丹皮、夏枯草,加黄芪、炒白术、茯苓、菟丝子、女贞子、枸杞、浙贝、刺蒺藜。1日l剂,分3次口服,28天为1个疗程。
2.2中药倒膜
(1)用适合肌肤的洁面乳清洁面部,炎症、脓疱较严重者改用O.01%新洁尔灭或2%碘伏清洁。
(2)用粉刺针清除粉刺(白头或黑头)、炎性丘疹和脓疱。
(3)中药处方仍为钟以泽教授的经验方:煅石膏30g、大黄15骱白芷15卧胡黄连12g、芒硝15g、百花蛇舌草30g、虎杖15g、野菊花15g。上药混合研细,过200目细筛,取春娟牌黄芪我们认为聚合性痤疮类似“体表痈疡(初起)”,其机理为胃肺湿热内生,痰湿交结,相火妄动致痰湿瘀阻经络、肌肉而致。据此,采用中西医结合——仙方活命饮联合阿齐霉素治疗应该有效。在对56例本病患者的随机分组治疗过程中,经对比观察,我们发现,此联合疗法确能达到散瘀祛毒、溃坚消肿,减少脓疱破溃及疤痕的形成,大大提高疗效,且副反应少,疗程短,收效快,值得运用。