肺炎8个处方笺
2012-01-16 20:44 3楼
[处方名称]石知银翘汤
[功能主治]功能解热清肺,化痰止咳。主治大叶性肺炎。
[处方组成]楚荷6克、瓜蒌霜15克、象贝母10克、杏仁10克、桔梗10克、银花12克、连翘12克、知母12克、黄芩12克、紫苑10克、马兜铃6克、生石膏25克、甘草6克,水煎服。
[辨证加减]口渴者加玄参15克、麦冬15克;痰血不净者加侧柏炭12克、藕节12克;发热渐退,脉渐缓和去知母、石膏。
[疗程疗效]治疗26例,治愈25例。体温下降至正常平均2-3天,白血球计数完全恢复正常,症状全部消失。
[处方来源]云南省昭通地区医院。
[处方备注]石膏、知母为治温热病的要药,又以银花、连翘、黄芩相配,在病变热盛期,则能起到强烈的清热作用。待热退时,减去性味大寒之品,以利于人体正气的恢复。本病后期,宜适当增加养阴生津或益气之药。本方名由编者所拟。
[功能主治]功能解热清肺,化痰止咳。主治大叶性肺炎。
[处方组成]楚荷6克、瓜蒌霜15克、象贝母10克、杏仁10克、桔梗10克、银花12克、连翘12克、知母12克、黄芩12克、紫苑10克、马兜铃6克、生石膏25克、甘草6克,水煎服。
[辨证加减]口渴者加玄参15克、麦冬15克;痰血不净者加侧柏炭12克、藕节12克;发热渐退,脉渐缓和去知母、石膏。
[疗程疗效]治疗26例,治愈25例。体温下降至正常平均2-3天,白血球计数完全恢复正常,症状全部消失。
[处方来源]云南省昭通地区医院。
[处方备注]石膏、知母为治温热病的要药,又以银花、连翘、黄芩相配,在病变热盛期,则能起到强烈的清热作用。待热退时,减去性味大寒之品,以利于人体正气的恢复。本病后期,宜适当增加养阴生津或益气之药。本方名由编者所拟。
2012-01-16 20:45 4楼
[处方名称]麻杏肺炎汤
[功能主治]功能清热宣肺,化痰止咳。主治大叶性肺炎。
[处方组成]麻黄6克、杏仁6克、石膏30克、知母12克、荆芥9克、远志9克,前胡12克、桔红12克、半夏9克、甘草12克、黄芩9克,水煎服。
[辨证加减]肺热咳喘加金银花、连翘、蒲公英、紫苑、款冬花;邪热入里、灼伤脉络重用金银花、鱼腥草、茅根、丹皮、生地、黄芩等。
[疗程疗效]治疗25例,肺部完全恢复正常平均为7.6天,白细胞至正常平均4.8天,体温降至正常平均3天。
[处方来源]山东省泰安地区医院内科。
[处方备注]方中麻黄、杏仁宣肺平喘;桔红、前胡、半夏、远志化痰止咳;荆芥祛风;石膏、知母、黄芩清热泻火,甘草调和诸药。
[功能主治]功能清热宣肺,化痰止咳。主治大叶性肺炎。
[处方组成]麻黄6克、杏仁6克、石膏30克、知母12克、荆芥9克、远志9克,前胡12克、桔红12克、半夏9克、甘草12克、黄芩9克,水煎服。
[辨证加减]肺热咳喘加金银花、连翘、蒲公英、紫苑、款冬花;邪热入里、灼伤脉络重用金银花、鱼腥草、茅根、丹皮、生地、黄芩等。
[疗程疗效]治疗25例,肺部完全恢复正常平均为7.6天,白细胞至正常平均4.8天,体温降至正常平均3天。
[处方来源]山东省泰安地区医院内科。
[处方备注]方中麻黄、杏仁宣肺平喘;桔红、前胡、半夏、远志化痰止咳;荆芥祛风;石膏、知母、黄芩清热泻火,甘草调和诸药。
2012-01-16 20:45 5楼
[处方名称]加减白头翁汤
[功能主治]功能清火泻热,凉血解毒。主治大叶性肺炎及支气管肺炎。
[处方组成]白头翁16克、黄连6克、黄柏6克、秦皮9克,水煎服。
[辨证加减]风热闭肺加杏仁、麻黄、鱼腥草、僵蚕、大青叶、生石膏、葶苈子;痰热壅肺加黄芩、生石膏、生甘草、葶苈子、丹参、白花蛇舌草、葶苈子、玉竹;气血两燔加生地、玄参、麦冬、南沙参、紫草、丹参、白花蛇舌草、芦根;神昏谵语加紫雪丹。
[疗程疗效]治疗大叶性肺炎41例、支气管炎26例,痊愈56例(症状完全消失,白细胞计数、中性白细胞百分比恢复正常,胸透或胸片复查示肺部病灶完全吸收)。
[处方来源]胡安黎。
[处方备注]白头翁汤习惯用于治疗痢疾腹泻,取其清热化湿、凉血解毒作用。中医认为肺与大肠相为表里,大肠湿热积聚可导致肺气壅塞,而清利大肠湿热的药物,则有利于疏导壅塞于肺部热毒,本方辩证加减,上病下取。本方对中医辩证为气分证和血分证的肺炎效果较好。本方名为编者所拟。
[功能主治]功能清火泻热,凉血解毒。主治大叶性肺炎及支气管肺炎。
[处方组成]白头翁16克、黄连6克、黄柏6克、秦皮9克,水煎服。
[辨证加减]风热闭肺加杏仁、麻黄、鱼腥草、僵蚕、大青叶、生石膏、葶苈子;痰热壅肺加黄芩、生石膏、生甘草、葶苈子、丹参、白花蛇舌草、葶苈子、玉竹;气血两燔加生地、玄参、麦冬、南沙参、紫草、丹参、白花蛇舌草、芦根;神昏谵语加紫雪丹。
[疗程疗效]治疗大叶性肺炎41例、支气管炎26例,痊愈56例(症状完全消失,白细胞计数、中性白细胞百分比恢复正常,胸透或胸片复查示肺部病灶完全吸收)。
[处方来源]胡安黎。
[处方备注]白头翁汤习惯用于治疗痢疾腹泻,取其清热化湿、凉血解毒作用。中医认为肺与大肠相为表里,大肠湿热积聚可导致肺气壅塞,而清利大肠湿热的药物,则有利于疏导壅塞于肺部热毒,本方辩证加减,上病下取。本方对中医辩证为气分证和血分证的肺炎效果较好。本方名为编者所拟。
2012-01-16 20:46 6楼
[处方名称]肺炎方
[功能主治]功能清热解毒。主治急性肺炎。
[处方组成]蒲公英30克,败酱草45克、半枝莲15克、虎杖30克,水煎服。
[辨证加减]热结于腑加大黄15克、芒硝9克、甘草6克、玄参15克;湿热内恋加藿香9克、佩兰9克、六一散30克(包);热盛伤阴加生地15克、麦冬9克、丹皮15克、石斛15克、玉竹9克。
[疗程疗效]治疗100例,体温降至正常天数为3.8天,白细胞正常天数为7.1天,病变吸收天数11.5天。与随机分组抗菌素治疗100例疗效对比,经观察抗菌素组体温下降天数为7.8天,白细胞正常天数为7.1天,病变吸收天数为17天。中药组疗效优于单纯抗菌素组。
[处方来源]北京市友谊医院王宝恩。
[处方备注]经实验研究本方可使血清总补体上升,可能是中药直接或间接地刺激补体合成器官和细胞,致使体内大量合成补体,并释放到血中,从而增强机体的防御功能,提高机体抗感染能力,有利于肺炎的治愈。
[功能主治]功能清热解毒。主治急性肺炎。
[处方组成]蒲公英30克,败酱草45克、半枝莲15克、虎杖30克,水煎服。
[辨证加减]热结于腑加大黄15克、芒硝9克、甘草6克、玄参15克;湿热内恋加藿香9克、佩兰9克、六一散30克(包);热盛伤阴加生地15克、麦冬9克、丹皮15克、石斛15克、玉竹9克。
[疗程疗效]治疗100例,体温降至正常天数为3.8天,白细胞正常天数为7.1天,病变吸收天数11.5天。与随机分组抗菌素治疗100例疗效对比,经观察抗菌素组体温下降天数为7.8天,白细胞正常天数为7.1天,病变吸收天数为17天。中药组疗效优于单纯抗菌素组。
[处方来源]北京市友谊医院王宝恩。
[处方备注]经实验研究本方可使血清总补体上升,可能是中药直接或间接地刺激补体合成器官和细胞,致使体内大量合成补体,并释放到血中,从而增强机体的防御功能,提高机体抗感染能力,有利于肺炎的治愈。
2012-01-16 20:46 7楼
[处方名称]肺炎卫营方
[功能主治](1)方功能辛凉解表,疏风透热,轻宣肺气。主治肺炎初期(卫分证)。(2)方功能清热泻火,泄肺化痰。主治肺炎中期(气分证)。(3)方功能清营泄热,化痰开窍。主治重症肺炎(心营证)。
[处方组成](1)豆豉9克、薄荷3克、荆芥9克、桑叶9克、菊花9克、银花9克、连翘9克、桔梗3克、牛蒡子6克,水煎服。
(2)麻黄6克、杏仁9克、甘草6克、石膏30克、知母9克、黄芩9克、竹叶6克、芦根30克、鱼腥草15克、银花9克,水煎服。
(3)黄连6克、黄芩9克、银花12克、连翅9克、丹皮9克、赤芍9克、郁金9克、远志6克、天竺黄9克,水煎服。
[辨证加减]卫分证咳嗽较甚加前胡、杏仁、大贝、枇杷叶;痰粘加蒌皮、冬瓜仁、竹茹;胸痛加郁金、枳壳、爽湿加藿香、佩兰、半夏、桔红、茯苓、苡仁;兼暑证加香薷饮或六一散、鸡苏散、鲜荷叶、银花露。气分证见热郁胸膈加栀子、豆豉;痰多色黄加桑白皮、冬瓜仁、苡仁、桃仁、蒌皮、葶苈子;胸闷痛加瓜蒌、桔络、枳壳、旋覆花 ;咳血加郁金、茅根、藕节、茜草、紫珠草、羊蹄根;腑实热结加大黄、芒硝;肠热下痢加葛根、黄连。心营证伤津加生地、玄参、麦冬;热极生风加钩藤、石决明,另服羚羊角粉、紫雪丹;邪入心包,病情严重,用万氏牛黄丸、安宫牛黄丸,至宝丹。
[疗程疗效]治疗40例,痊愈(临床症状消失,体温、白细胞降至正常,X线检查病灶吸收)34例,好转(临床症状消失或基本消失、体温、白细胞降至正常,X线检查病灶未完全吸收)6例。退热时间平均4天,重症6.8天。白细胞降至正常范围4-7天。X线检查病灶完全吸收在4-20天内约70%,10天内吸收约40%。
[处方来源]江苏省南京中医学院附属医院周仲英等。
[处方备注]本病在治疗全过程中,应把握病变重点在肺及病机转化的阶段性,温热病传变之顺逆,采用因势利导等方法,才能获得良好效果。本方剂量由编者所拟。
[功能主治](1)方功能辛凉解表,疏风透热,轻宣肺气。主治肺炎初期(卫分证)。(2)方功能清热泻火,泄肺化痰。主治肺炎中期(气分证)。(3)方功能清营泄热,化痰开窍。主治重症肺炎(心营证)。
[处方组成](1)豆豉9克、薄荷3克、荆芥9克、桑叶9克、菊花9克、银花9克、连翘9克、桔梗3克、牛蒡子6克,水煎服。
(2)麻黄6克、杏仁9克、甘草6克、石膏30克、知母9克、黄芩9克、竹叶6克、芦根30克、鱼腥草15克、银花9克,水煎服。
(3)黄连6克、黄芩9克、银花12克、连翅9克、丹皮9克、赤芍9克、郁金9克、远志6克、天竺黄9克,水煎服。
[辨证加减]卫分证咳嗽较甚加前胡、杏仁、大贝、枇杷叶;痰粘加蒌皮、冬瓜仁、竹茹;胸痛加郁金、枳壳、爽湿加藿香、佩兰、半夏、桔红、茯苓、苡仁;兼暑证加香薷饮或六一散、鸡苏散、鲜荷叶、银花露。气分证见热郁胸膈加栀子、豆豉;痰多色黄加桑白皮、冬瓜仁、苡仁、桃仁、蒌皮、葶苈子;胸闷痛加瓜蒌、桔络、枳壳、旋覆花 ;咳血加郁金、茅根、藕节、茜草、紫珠草、羊蹄根;腑实热结加大黄、芒硝;肠热下痢加葛根、黄连。心营证伤津加生地、玄参、麦冬;热极生风加钩藤、石决明,另服羚羊角粉、紫雪丹;邪入心包,病情严重,用万氏牛黄丸、安宫牛黄丸,至宝丹。
[疗程疗效]治疗40例,痊愈(临床症状消失,体温、白细胞降至正常,X线检查病灶吸收)34例,好转(临床症状消失或基本消失、体温、白细胞降至正常,X线检查病灶未完全吸收)6例。退热时间平均4天,重症6.8天。白细胞降至正常范围4-7天。X线检查病灶完全吸收在4-20天内约70%,10天内吸收约40%。
[处方来源]江苏省南京中医学院附属医院周仲英等。
[处方备注]本病在治疗全过程中,应把握病变重点在肺及病机转化的阶段性,温热病传变之顺逆,采用因势利导等方法,才能获得良好效果。本方剂量由编者所拟。
2012-01-16 20:47 8楼
[处方名称]复方鱼桔汤
[功能主治]功能清热解毒,泻肺化痰。主治各种类型肺炎的邪毒热盛期。
[处方组成]鱼腥草30克、桔梗8克、黄连5克、黄芩10克、金银花30克、甘草4克、桃仁10克、象贝母10克、冬瓜仁15克;生苡仁15克,水煎服。
[辨证加减]高热持续不退加大青叶30克、生石膏30克;大便秘结加生大黄(后下)10克,病重日服2剂;若病初起有表证则宜先辛凉清解,以银翘散为主;当病势渐退,症状渐好转,治以扶正清肺为主;偏阴虚者选用北沙参10克、麦冬10克、地骨皮12克、黄芩10克、甘草4克、鱼腥草30克、桑白皮12克;偏于气虚以孩儿参15克、黄芪15克、白术10克、甘草4克、陈皮10克、半夏10克、鱼腥草20克、生苡仁15克、炙紫苑10克;肺部炎症消散缓者,加丹皮10克、赤芍10克、桃仁10克、红花5克。
[疗程疗效]治疗83例,痊愈71例,占85.6%。
[处方来源]上海市第七人民医院叶景华。
[处方备注]本方治疗同时选取77例患者用抗菌素进行对照治疗,证明本方疗效较为肯定,不亚于抗菌素。还有少数抗菌素治疗无效者,用本方后则能奏效。
[功能主治]功能清热解毒,泻肺化痰。主治各种类型肺炎的邪毒热盛期。
[处方组成]鱼腥草30克、桔梗8克、黄连5克、黄芩10克、金银花30克、甘草4克、桃仁10克、象贝母10克、冬瓜仁15克;生苡仁15克,水煎服。
[辨证加减]高热持续不退加大青叶30克、生石膏30克;大便秘结加生大黄(后下)10克,病重日服2剂;若病初起有表证则宜先辛凉清解,以银翘散为主;当病势渐退,症状渐好转,治以扶正清肺为主;偏阴虚者选用北沙参10克、麦冬10克、地骨皮12克、黄芩10克、甘草4克、鱼腥草30克、桑白皮12克;偏于气虚以孩儿参15克、黄芪15克、白术10克、甘草4克、陈皮10克、半夏10克、鱼腥草20克、生苡仁15克、炙紫苑10克;肺部炎症消散缓者,加丹皮10克、赤芍10克、桃仁10克、红花5克。
[疗程疗效]治疗83例,痊愈71例,占85.6%。
[处方来源]上海市第七人民医院叶景华。
[处方备注]本方治疗同时选取77例患者用抗菌素进行对照治疗,证明本方疗效较为肯定,不亚于抗菌素。还有少数抗菌素治疗无效者,用本方后则能奏效。
2012-01-16 20:47 9楼
[处方名称]胡氏肺炎方
[功能主治](1)方功能疏风散寒,温肺止咳,主治风寒型病毒性肺炎。(2)方功能清热解毒,疏风宣肺;主治风热型病毒性肺炎。(3)方功能健脾祛湿,理气化痰;主治痰浊型病毒性肺炎。(4)方功能益气生津,清养肺胃,主治伤阴型病毒性肺炎。
[处方组成](1)柴胡6克、前胡10克、川芎8克、枳壳6克、羌活8克、独活8克、茯苓10克、桔梗10克、薄荷(后下)5克、太子参20克、甘草3克、生姜3片,水煎服。
(2)银花8克、连翘8克、桑白皮8克、芦根8克、花粉6克、薄荷(后下)3克、板蓝根8克、黄芩8克、知母8克、泽泻6克、甘草2克,水煎服。
(3)半夏6克、陈皮8克、茯苓8克、苡仁米10克、杏仁4克、桑白皮8克、贝母6克、薄荷(后下)3克、泽泻6克、甘草3克,水煎服。
(4)种洋参(煎汤代茶频服)5克、生地20克、北沙参20克、玄参12克、白芍12克、麦冬12克、柴苑12克、贝母6克、丹皮6克、黄芩10克、郁金6克,甘草8克,水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]临床应用多例,服药2-4剂体温下降至基本正常,咳嗽、胸痛改善;7剂左右临床症状全部消失,胸部X线透视两肺清晰而痊愈。
[处方来源]江西省新余县中医院胡居息。
[处方备注]本方治疗时按证型用药,发现较单纯性辩病用药为佳,诚为治本之意。
[功能主治](1)方功能疏风散寒,温肺止咳,主治风寒型病毒性肺炎。(2)方功能清热解毒,疏风宣肺;主治风热型病毒性肺炎。(3)方功能健脾祛湿,理气化痰;主治痰浊型病毒性肺炎。(4)方功能益气生津,清养肺胃,主治伤阴型病毒性肺炎。
[处方组成](1)柴胡6克、前胡10克、川芎8克、枳壳6克、羌活8克、独活8克、茯苓10克、桔梗10克、薄荷(后下)5克、太子参20克、甘草3克、生姜3片,水煎服。
(2)银花8克、连翘8克、桑白皮8克、芦根8克、花粉6克、薄荷(后下)3克、板蓝根8克、黄芩8克、知母8克、泽泻6克、甘草2克,水煎服。
(3)半夏6克、陈皮8克、茯苓8克、苡仁米10克、杏仁4克、桑白皮8克、贝母6克、薄荷(后下)3克、泽泻6克、甘草3克,水煎服。
(4)种洋参(煎汤代茶频服)5克、生地20克、北沙参20克、玄参12克、白芍12克、麦冬12克、柴苑12克、贝母6克、丹皮6克、黄芩10克、郁金6克,甘草8克,水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]临床应用多例,服药2-4剂体温下降至基本正常,咳嗽、胸痛改善;7剂左右临床症状全部消失,胸部X线透视两肺清晰而痊愈。
[处方来源]江西省新余县中医院胡居息。
[处方备注]本方治疗时按证型用药,发现较单纯性辩病用药为佳,诚为治本之意。
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肺炎为肺部急性感染所引起的肺实质性急性炎症,因感染因素不同,肺炎分细菌性、病毒性、过敏性、霉菌性等。本节介绍细菌性肺炎和病毒性肺炎。
(1)细菌性肺炎。细菌性肺炎是由肺炎双球菌感染所致,临床称大叶性肺炎。
临床表现为起病急骤,高热,寒战,咳嗽,胸痛,咯唾铁锈色痰。体温达39摄氏度-40摄氏度时,伴头痛,呼吸急促,心率加快,周身肌肉酸痛,极度疲乏。如有中毒症状,或间有肾功能不全,则面色潮红,胸痛,咳嗽加剧,咯血痰。感染广泛和败血症形成时,可有缺氧,紫绀。
重症肺炎可因充血性心力衰竭而见颈静脉曲张,肝肿大,周围水肿。严重中毒时可有末梢循环衰竭,皮色苍白,四肢冰冷,血压下降,少尿,烦躁不安,神志模糊或昏迷的休克症,还可伴有水、电解质平衡失调和酸中毒。部分病人有恶心,呕吐,腹胀,腹泻,便秘,黄疸等消化道症状。
为了及时观察肺炎病人的病情变化,对血压的测定有着非常重要的意义。此外,常可并发胸膜炎、心肌炎、脑膜炎、肺脓肿等病。
现代医学认为本病主要为细菌所致。还与病毒,立克次体,衣原体,支原体,真菌,原虫,物理、化学和过敏反应等因素有关。
本病主要诊断依据为突发性的发热、寒战、胸痛、咳嗽;铁锈色痰和口唇、鼻周疱疹;血白细胞计数达2万-3万/立方毫米,中性粒细胞在80%以上;痰涂片和培养液找到致病菌,胸部X线检查病初仅首肺纹增多或局限性阴影,中期为大片均匀致密阴影,后期阴影密度降低,透亮度增加,呈散在不规则片状阴影或斑点、条索状。
现代医学对本病的治疗主要采用抗菌消炎、支持疗法和对症治疗等方法。病情严重发生休克,应立即纠正休克,控制感染,纠正水、电解质的平衡失调和酸中毒。
本病中医属“温病”范畴。
祖国医学认为,肺合皮毛,主卫表,温病初期,肺卫首当其冲,故见发热、恶寒。
温热之邪转里入气,肺气壅闭,失于宣达,则咳嗽胸痛,按之加剧。
邪热上蒸,血络破损,气血充斥,故头痛面赤、痰血或出现斑疹。
血滞阳气不充而紫绀。
胃以升为补,胃宜降则和,邪热内阻,腑实结滞,胃气失于通降,波及肝胆,胆汁外溢,则有腹部胀痛,恶心呕吐,大便秘结或腹泻、黄疸。
邪热入营,心神受扰,则烦躁谵语,真阴欲竭,阳气虚脱,则神识昏迷,四肢厥冷,肤色苍白。
(2)病毒性肺炎。病毒性肺炎是由多种病毒所引起的一种原发性支气管肺炎。起病多缓慢,头痛,发热,咳嗽,痰不多呈粘液性、免疫缺损的病人,病情比较严重,可出现持续性高热、心悸、气促、紫绀、咯血和极度衰弱,甚至休克、心力衰竭、氮质血症。少数病人可发生呼吸窘迫综合征。
本病的发病与病毒有关。
本病的主要诊断依据是头痛、发热、咳嗽、乏力。血白细胞总数可正常、减少或稍增加。X线检查肺部有斑点状、片状或均匀的阴影,病变严重则表现为弥漫性结节性浸润,消散较为缓慢。明确诊断尚须作气管吸出物或肺活组织的检查,有助于病毒的发现。双份血清间接荧光抗体试验对诊断有一定的参考价值。
对本病的治疗主要采用干扰素、免疫方法和对症治疗等方法。如有继发感染,适当应用抗菌药物。
病毒性肺炎,中医多属“发热”、“咳嗽”范畴。
祖国医学认为,温热之邪上犯,侵犯肌表,卫气失于宣畅,故发热、头痛。
热邪犯肺、肺失清肃、津液被灼,故咳嗽痰粘。热邪炽盛,则高热。
心神受扰而心悸,气虚阳不气充。血瘀续发则气促、紫绀。
体力衰弱,如果邪热内陷,邪盛正虚,则心阳衰竭,导致内闭外脱的危象(休克或心力衰竭)。
病毒性肺炎多见于儿童,可参阅本书儿科分卷。(姜光华)