胸膜炎4个处方笺

胸膜炎4个处方笺

胸膜炎是胸膜壁层和脏层的炎性病变。有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。起病一般较为急剧,但也有缓慢的,症状轻重不一,以胸痛为主要症状,一般尚有中、高度不等的发热、畏寒、干咳、胸痛为剧烈尖锐针刺样,咳嗽、深呼吸时疼痛加重。

部分病人有时表现为容易出汗,身体虚弱,全身不适,或胸腔积液突增而有胸闷气急,紫绀,端坐呼吸等。

也有的可咳出大量脏痰或血性痰,演变为脓胸。可出现杵状指、趾,气管、心脏可向健侧移位。

现代医学认为本病病因与结核、细菌感染、变态反应、肿瘤、化学及物理等因素有关。

胸膜炎的主要诊断依据为剧烈尖锐如针刺样胸痛,发热,干咳。肺功能可有肺活量减低或限制性通气障碍的变化。听诊闻及胸膜摩擦音,呼吸音减低消失,伴有积液增多时,则肋间隙消失。X线胸部检查有助于明确诊断。超声波探测有助於对胸腔积液的定位、定量。实验室检查白血球增高,血沉加快。胸腔穿刺液化学分析和细菌培养,结核菌素试验阳性,亦有助于正确的诊断。

现代医学对本病的治疗,在加强抗菌素治疗基础上,适当应用激素类药物,以促进液体吸收;胸腔穿刺抽液和对症治疗等。若并有慢性化腺性炎症,保守治疗无效,可考虑外科手术治疗。

本病中医多属“胸痛”、“咳嗽”、“发热”等范畴。

祖国医学认为外感阳热之邪,邪正相抗,阳盛于外,故发热畏寒;

热乘于上,首取犯肺,肺失清肃则咳嗽;

血乃属阴,赖阳气以运行,气行血亦行,气滞则血凝。

邪毒蕴结于胸,阻碍气机,脉络瘀滞血运不畅,以致不通则痛,故胸痛剧烈,似针锥之状,随活动而加剧;

元气亏耗,肌腠弛松,津失气摄,则容易出汗,身体衰弱无力;

饮停于胸,清阳失于输布,肺气受损,肺络阳气不充,则气促,紫绀,端坐呼吸而不能平卧。(姜光华)


[处方名称]苍耳草方
[功能主治]功能抑菌排脓,止咳化痰。主治结核性脓胸。
[处方组成]苍耳草25克,水煎服。或制成10%浸膏溶液,每次10毫升,每日3次。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗3例经用西药无效的结核性脓胸,基本痊愈。
[处方来源]叶如馨。
[处方备注]实验证明,苍耳草对麻疯杆菌和结核杆菌有抑制作用,故能治疗结核性脓胸。疗程一般需l-3个月。(姜光华)

[处方名称]逐饮方
[功能主治]功能通阳化气,宣肺利水。主治胸腔积液。
[处方组成]川椒9克、桂枝4-6克、全瓜蒌20-30克、桑白皮12克、葶苈子9克、泽泻10-12克、炒枳壳9克、茯苓15克猪苓15克、车前子10克(包)、杏仁9克,水煎服。
[辨证加减]饮邪蕴郁化热,加穿心莲、黄芩、大黄、川椒改为4.5克;痰多而黄,胸胁苦满,呼吸困难,脉弦数者,加贝母、桔梗,川椒改为4.5-6克,葶苈子改为10-12克;血性胸水加田七、旱莲草;恢复期用太子参、黄芪、淮山药、当归、茯苓、瓜篓等。
[疗程疗效]治疗63例,胸水消失时间最短为6天,最长为16天,平均10.5天。西药对照组63例中最短8天,最长46天,平均19.8天。中药组治疗后无l例复发,而对照组则有4例复发。
[处方来源]江西省进贤县人民医院罗晓春等。
[处方备注]方中川椒功能行水,平喘,对水肿胀满,痰饮喘息有治疗作用;桂枝能温阳化气:又配合泽泻、茯苓、猪苓、车前子以导行水湿从膀胱而出;瓜蒌、葶苈子、桑白皮、枳壳、杏仁则取其宜肺降逆、理气行水之功。故本方应用疗效优于西药对照组。(姜光华)

[处方名称]夏枯草方
[功能主治]功能清热解毒散结。主治结核性渗出性胸膜炎。
[处方组成]夏枯草全草50-60克,水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗9例,全部治愈。平均退热天数为7.7天,积液吸收天数为24.7天,疗效优于抗痨药物治疗对照组,对照组分别为9.4天和40.3天。
[处方来源]湖北省大冶县人民医院。(姜光华)

[处方名称]麝香牛黄方
[功能主治]功能清热解毒,活血消肿。主治脓胸及支气管胸膜瘘。
[处方组成]熟大黄8克、黄芩15克、连翘6克、车前子0.15克(包)、麝香0.3克、牛黄0.6克、羚羊粉0.8克,上药制成蜜丸,丸重0.6克,每日服4-5丸,分6日服完。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗5例,3例痊愈,2例明显好转。
[处方来源]山东省第一医院。
[处方备注]脓胸并发支气管瘘,一般需手术治疗。本方药物重在清热解毒、活血消肿,祛腐生新,定痛散结,因而有助于修复。病轻,脓腔小,能促进愈合;脓腔大,或手术后,同样有较好的治疗效果,但用药剂量要适当增大。本方名由编者所拟。(姜光华)