小儿地图舌概述及治疗方法

【概述】
地图舌是小儿时期常见的舌病,是由于舌粘膜上皮(丝状乳头)剥脱所致。病程较长,常可反复多年不愈,多见于6个月以上婴幼儿。中医称地图舌为“花剥苔”。

【病因病理】
舌与内脏关系密切,舌为心之首,又为脾胃之外候,脾的经络从胃上行至咽部,系于舌体,而舌苦的形成,又属胃气熏蒸所生。若素体虚弱,先后天不足,脾气虚亏,胃之气阴不足坝u苦生有碍,滋发本病。

【诊断要点】
1.反复发作,病程常可达数年之久。无疼痛,流涎及其他口炎症状。
2.舌苔剥脱,舌面光红,围以灰白色隆起,大小形状不一,可互相融合成地图状。
3.舌苔呈边剥脱,边修复,形状经常变化。有时可以完全复常,但可复发。
4.常伴反复呼吸道感染、佝偻病、贫血、肠寄生虫病、微量元素缺乏等。

【辩证分型】
1.脾胃气虚症状:舌苔花剥,时消时现,精神疲软,面黄少华,纳食呆滞,动则自汗,大便时稀,容易感冒,舌质淡,脉细软。
证候分析:脾气虚弱,胃气不足,无以上熏生苔,故舌苔花剥,脾胃之气稍充则剥苔消失,脾胃之气一虚则剥苦又现。脾虚运化失职测神疲纳呆,大便时稀。气虚卫外不固,动则自汗。腠理稀疏,外邪乘虚袭表,故易伤风感冒。舌质淡,脉细软,均为脾胃气虚的表现。
2.气阴两亏症状:舌花剥如地图状,可呈多处剥脱,长年不消,游走多变,低热神疲,口渴形瘦,大便干燥,入夜盗汗,舌质偏红,脉细。
证候分析:胃之气阴不足,则苔生有碍,故舌苔花剥,长年不消。阴虚生内热,故低热,盗汗,大便干燥,口渴形瘦,舌偏红。气虚则神疲乏力,脉细。

【分型治疗】
1.脾胃气虚治则:调补脾胃。
主方:补中益气汤加减。
加减:动则自汗,加龙骨30克(先煎)、牡蛎30克(先煎)、浮小麦30克;纳食呆滞,加佛手10克、砂仁6克(后下);大便稀薄,加煨葛根10克、炮姜炭6克;贫血,加制首乌10克、桑椹子10克。
主方分析:本方为调补脾胃,益气升阳的要方。
方中黄芪补中益气、升阳固表,人参大补元气,白术健脾燥湿,陈皮行气醒脾,当归养血调营,柴胡、升麻升阳举陷,甘草调和诸药。
处方举例:
黄芪10克 太子参10克 白术10克 茯苓10克 当归10克 陈皮6克 升麻6克 红枣5枚 莲子肉 10克 佛手 10克 龙骨 30克(先煎)甘草6克
2.气阴两亏治则:益气养阴。
主方:生脉散加减。
加减:神疲乏力,加黄芪10克、仙鹤草10克、红枣5枚;大便干燥,加麻仁6克、生地10克、石斛10克;入夜盗汗,加浮小麦30克、牡蛎30克(先煎);低热,加银柴胡10克、地骨皮10克。
主方分析:本方为益气生津,敛阴止汗的方剂。
方仅三味,人参大补元气,麦冬养阴生津、清热除烦,五味子固涩止汗、宁心安神。
处方举例:
生晒参3～5克(另煎冲入)北沙参10克 麦冬10克 五味子6克 白术10克 山药10克扁豆10克 生地10克 仙鹤草10克 红枣5枚 石斛10克 甘草6克

【中成药】
1.生脉饮 每日2次,每次10毫升口服。适用于气阴两亏。
2.稚儿灵冲剂 每日2次,每次1包冲服。适用于气阴两亏。
3.六君子丸 每日2次,每次6克口服。适用于脾胃气虚。

【简便方】
1.太子参、黄精、白术、白芍各10克,甘草6克,水煎内服。

2.仙鹤草、功劳叶各10克,红枣5枚,水煎内服。

【其它疗法】


【注意事项】
1.常带小儿到户外活动,接触新鲜空气与阳光,增强体质。
2.积极治疗贫血、佝偻病、肠寄生虫病等。补充多种维生素及锌制剂(如硫酸锌、葡萄糖酸锌)。
3.保证饮食营养,纠正偏食、挑食,多食蔬菜与水果。